德国新上市药品医疗保险支付标准制定的规则与流程

2011年德国实施的医药市场重组法案(AMNOG)改变了德国医疗保险药品定价的规则,尤其是对于新活性成分(New active ingredient)的创新药品。目前,德国新上市的药品进入法定医疗保险报销体系需要根据创新程度的不同分别进入参考定价或谈判定价。如在上述两种价格形成过程中医保部门与企业未达成一致意见,则进入仲裁定价流程来获得相应的医疗保险支付价格。这样的医疗保险准入过程不仅区分了真正的创新药品和"伪创新"药品,而且基于创新分类制定了不同类别下的科学、合理的差异价格。     

我国仿制药品医疗保险支付标准的实证探索:基于参考定价方法

中国于2015年开启了新一轮药品价格改革,主要内容为取消绝大部分药品,特别是医疗保险目录内药品的政府定价,改为由医疗保险管理部门制定医疗保险支付标准。因此,如何科学制定医疗保险支付标准成为药品价格形成机制的关键内容。目前,我国尚未形成针对过期专利药品及其仿制药品支付标准的制定体系,而随着仿制药品质量与疗效一致性评价的持续开展和通过一致性评价药品数量的不断增加,使得以药品通用名为基础制定支付标准成为学术探讨热点。本研究选取了三个用于治疗常见疾病(血脂异常、高血压和骨质疏松)且已有部分产品通过一致性评价的药品,借鉴德国参考价格的制定方法,利用真实世界医疗保险数据库,以通用名为基础进行支付标准的实证测算,以期为我国制定过期专利药品及其仿制药品的医疗保险支付标准提供参考依据。结果显示,使用德国参考价格定价方法制定过期专利药品及其仿制药品医疗保险支付标准是基本可行和值得探索的,但我国医药市场有其独特之处,实际实施时需要根据具体情况对测算方法进行相应调整。     

创新药品的医保准入策略

随着国家医保谈判的常态化进行,我国创新药品的医保准入工作已经取得了显著效果。然而,由于起步较晚、发展时间短,创新药品医保准入策略和价值评估机制仍需进一步完善。本研究从创新药品医保准入的不同阶段（形式审查、综合组评审、价格测算、简易续约）进行了系统的分析和思考。为进一步完善医保准入策略,可采取以下措施：需进一步理清不同阶段的价值维度考量,完善药品全面价值评估体系;医保准入中兼顾一般性公平和罕见病、终末期疾病的特殊性公平,以更好地促进医保准入的公平和效率;同时建立多方沟通机制,包括与医药企业和药监部门的沟通,加强对重大创新药品,尤其是国内创新药品的制度性支持;启动国谈创新药品再评估机制,设置价格综合降幅天花板,完善创新药品价值定价的保障机制。     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影响,提出应完善并统一不同医保支付结算方式的报销政策,进一步加强医保支付报销监管,加强药品供应流通与价格形成等监管,以完善医保支付方式.     

国内外药品参考定价模式比较研究

药品参考定价是被当今各国政府广为采用的药品价格规制政策。本文通过对参考定价的核心特征的分析,确认我国的药品差比价规则在本质上是一种参考定价模式。然后,在进行参考定价的国际比较的基础上,对我国的药品差比价规则进行了政策分析与评价。     

深化中国药品价格管理改革的对策建议

药品市场既关系公共利益又存在信息不对称等市场失灵现象,政府有必要对药品价格进行管理。在中国,公共卫生领域政事不分、长期"以药养医"的体制加剧了医疗方"诱导需求"的强度,造成药品市场利润分配机制畸形,这是屡被媒体曝光的"高药价"问题的根源。目前"新医改"正处在加速推进阶段,建议以全民医保体系初步形成为契机,建立以医保支付价格基准为核心、辅之以零售最高限价和医疗机构加成率管制的新的药品价格形成机制,逐步形成基于专家审议和利益相关方协商的药价决策机制。建议通过制度联动改革提供配套保障:切实深化公共卫生领域政企分开、政事分开改革,减少强制性行政审批,完善药品报销目录和集中采购制度;在统一预算目标下整合筹资、定价、招标、安全监管、支付管理、保障水平评估等公共职能,提高各部门权力制衡与协调水平。     

我国专利药独家药价格谈判机制的战略问题

我国专利药、独家药价格谈判机制的战略问题涉及谁来谈判、怎样定价、如何支付。核心问题是构建需求方单一主体,以寡头对寡头的形式消解药企寡头的寻租空间,用中国巨大的整体市场为筹码换取最优惠的价格。该文通过构建国家层面的谈判主体"全国药品价格谈判委员会"及其下属的"药品专家委员会"、"药品经济委员会"、"全国药品信息中心"、"招标谈判工作团",解决谁来谈判问题。通过利润控制+参考定价+不超现价+分类管制的方法,解决怎样定价问题。通过科学确定"支付主体"和"共付比例",解决如何支付问题。     

中国药品价格和数量指数及偏倚的实证分析

本文利用我国三个城市样本医院的招标采购数据,测算了2002～2005年抗生素类和循环系统药品价格和数量水平的变化趋势,并检验了Gerschenkron效应.结果显示,我国城市间的医疗模式具有较大差异,北京市使用品种比较集中,佛山市比较分散;抗生素类药品价格下降,循环系统类药品价格上升;4年间药品数量上升了许多倍.尤其是...     

稳健性偏好、惯性效应与中国股市的投资策略研究

在反垄断和政府管制的实践中,关键问题之一是对企业市场势力直接有效、科学准确的测度.本文采用2003--2007年我国化学药品制剂制造企业的面板数据,引进实证产业组织中最前沿的生产法,并根据我国药品市场购销特征进行修正,直接测算我国化学药品制剂制造企业的Lerner指数及其变化趋势,考察制药企业的市场势力及其影响因素.研究发现,即便考虑支付"回扣"对制药企业市场势力的折损,我国制药企业仍存在系统性的市场势力.不同所有制、规模、研发状况以及药品销售渠道的企业,其市场势力存在显著差异.     

国家发改委调整《国家发展改革委定价药品目录》

2010年3月5日,国家发改委发布“国家发展改革委关于调整《国家发展改革委定价药品目录》（以下简称定价药品目录）等有关问题的通知”。通知强调,新增进入2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保目录》）药品通用名称项下的所有处方药剂型以及所有国家基本药物,均增补进入定价药品目录;退出《医保目录》的药品（以通用名称划分）,     

应建立“医保支付价管理”为核心的我国药价新体制

药价体制与"医保"性质密不可分。社会医疗保险体系的建立是市场经济国家政府干预药价的主要原因,也使"医保支付价"成为政府药价管理的核心内容。我国正向"全民医保"方向迈进,药价体制也应改"市场价管制"为"医保支付价管理"。主要内容包括:"医保支付价"与市场价分离;实行有利于"医保支付价"管理的药品批零价差管制;停止药品"行政性招标"和医院零差率售药;形成基于专家审议和利益相关方协商的药价决策机制;建立基于公民自治的联合"医保"体系。     

发改委启动医保药品成本和销售价格摸底调查

国家发改委日前发出通知,对所有列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品,开展生产成本和市场价格调查。医保目录包括1031种西药和823种中药,目录中所有药品的所有剂型规格都在此次调查范围之列。调查内容包括成本价格、市场价格、中标价格和省定价或备案价。     

按床日付费下医院的用药行为——案例研究

目的:分析一家大型精神病医院在住院医疗费用从按项目付费变为按床日付费后临床用药行为的变化.方法:以医院的住院药品处方明细信息为基础,利用时间序列分析,比较支付制度变革前后,该医院在单位时间内医保病人药品使用量的变化.结果:每周药品使用量在支付制度变革以后明显下降,而"基本药物"的使用量则维持原有水平.结论:本案例中,支付制度的变革促使医院在保持医疗质量的情况下减少了"非基本药物"的使用.     

中国药品生产流通的体制现状及存在的主要问题

改革开放以来,我国药品生产流通从计划控制转向市场化经营,形成了比较完善的管理制度和多元化的生产经营主体。但由于实行以药养医制度,公立医院垄断药品购销,加之价格管理、市场监管、招标采购和医保支付制度尚不完善,导致药品生产行业出现产业集中度低、新药研发创新能力弱、生产管理现代化水平低等问题,流通行业出现市场集中度低、流通环节加价过高、流通秩序混乱、发展布局不合理、现代化水平低等问题。促进药品生产流通行业健康发展,必须加快推进医药分开和公立医院改革,充分发挥价格引导和医保机构的监督约束作用,加快完善药品集中采购制度,并不断提高药品生产流通的市场集中度和现代化水平。     

医保限制性用药政策下医院精细化管理模式探讨

定点医疗机构需要严格执行《医保药品目录》中限定支付条件的规定，不符合医保支付限定情况的参保人需要自费使用。文章通过梳理当前医保限制性用药医院管理的难点，从医院管理角度提出建立医院医保限制性用药智能审核系统基础上，对医保限制性用药进行事前审核、用药中勾选结算类别选项、事后强化处方点评责任人追溯的模式破解医保限制性用药管理的难点。探讨了医保限制性用药三位一体精细化管理模式，以有效地减少医保基金的支出。认为发挥事件链条全方位监管，医保限制性用药不合理单据减少，降低拒付风险，有效地减少医保基金支出，医保费用使用日趋合理化。医保限制性用药事前审核、用药中勾选结算类别选项、事后强化处方点评责任人追溯的模式事件链条全方位管理模式既可以促进临床合理用药，又避免了医保违规拒付，对规范临床服务行为具有积极意义。     

如何衡量妇女家务劳动的价格?——对加里·S·贝克尔单人户居民时间分配理论的发展

传统理论对妇女从事家务劳动的看法,要么认为其自然地是非生产性劳动而被排除在经济领域,从而是无偿的,要么即使呼吁为妇女的家务劳动支付报酬,也未能够给出科学的定价方法。文章利用加里.S.贝克尔的单人户居民时间分配模型和埃其沃斯曲线,在此基础上加以拓展,提出妇女家务劳动定价模型。假设丈夫和妻子具有完全同质的人力资本,丈夫将全部时间用于有报酬的市场劳动,妻子将全部时间用于家务劳动,结论是妻子从事家务劳动的影子价格根据丈夫从事有报酬的市场劳动的工资率定价。假设丈夫从事市场活动取得较高的工资率,核心家庭中的男女根据不同的人力资本禀赋发挥各自的比较优势,妻子承担更大比例的家务劳动,丈夫为家庭带来更大比例的经济收入,结论是妇女家务劳动的价格等于丈夫和妻子市场劳动取得的真实工资率的加权平均数。     

错误定价对股票支付对价的影响 ——基于市账比分解修正模型

本文以2009—2018中国A股上市公司并购事件为研究对象,采用市账比分解修正模型计算公司层面错误定价和行业层面错误定价,并运用Logit模型研究公司层面错误定价和行业层面错误定价对股票支付对价的影响.研究结果表明:公司层面错误定价和行业层面错误定价对股票支付对价均有正向影响,但行业层面错误定价对股票支付对价的影响要弱于公司层面错误定价对股票支付对价的影响,这验证了市账比分解修正模型在中国控制权市场的有效性;虽然控制权市场整体符合市场择时理论,但这主要适用于没有发生行业并购浪潮时,当发生行业并购浪潮时,由于并购公司决策者非理性地迎合市场,导致市场择时理论失效.     

新经济常态下房屋租赁模式及定价体系的构建

基于传统租赁模式和电子商务招租模式存在一定的廉政风险的影响,本文根据影响房屋价格的因素和周边租赁价格的情况,研究了SWOT模式下的市场比较定价机制,提出了公开招标方式、竞争性谈判方式、拍卖使用权等公共平台招租思路,研究结果为完善房屋租赁模式提供理论支持,也为商铺定价提供了重要参考.     

公立医院补偿长效机制研究——基于优化补偿结构的视角

药品零加成政策切断了公立医院"以药补医"补偿渠道,而提高医疗服务收费标准和增加财政补助难以填补取消药品加成的缺口。因此,构建科学合理的长效补偿机制成为当前深化公立医院改革的切入点和重要保障。本文借鉴全民医保国家的基本经验,构建了医保基金支付、政府财政补助、患者自付和社会投入四支柱补偿体系,从优化结构的视角分别界定了各补偿渠道的比重和投入方向,并强调推进基本医保支付方式改革是构建公立医院补偿机制的核心。     

我国商业银行中小企业贷款定价策略建议

1.建立中小企业贷款定价的政策框架。商业银行应根据中小企业的特点,结合银行实际,改变过去粗放随意的定价管理方式,制定中小企业贷款定价应遵循的政策框架,并在此基础上,根据市场竞争情况,确定合理的贷款价格。此政策框架可包括:资金成本的衡量、贷款费用的测算、目标收益率、风险溢价调整方法、客户整体关系维护等。2.运用有效的风险定价手段实现选择中小企业目标市场和客户的目的。价格体系是选择市场的重要工具,通过不同规模、不同信用等级、不同区域、不同担保方式的差别化定价政策,筛选出中小企业目标市场和客户。3.中小企业贷款定价…