北京市医疗卫生改革的初步分析

随着人们对医疗卫生需求的增长,“看病难、看病贵”的矛盾日益突出,医疗卫生改革发展已经成为人们日益关注的焦点。作为医疗卫生资源在全国位居前列的北京,如何深化医疗卫生体制改革,更好满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求,成为我们迫切需要研究解决的问题。     

我国现行医保制度中的问题研究——以云南省为例

随着城镇居民基本医疗保险工作的开展,覆盖我国城乡的医疗保险体系终于成型。但是不管在制度层面还是在操作层面上,体系中都存在了较多的问题。本文将根据医保运作现实情况,并结合云南省的现状,指出问题所在,并分析出原因,为医保改革的下一步工作提出建议。     

医保改革的问题,难点与对策

医疗保险制度是整个社会保障制度的重要组成部分,也是改革难度最大的一部分,许多国家正在进行积极探索。我国的一些地方从９０年代初期就开始尝试改革传统的公费医疗、劳保医疗制度,建立新型的社会医疗保险制度。但此项改革不仅直接涉及卫生、财政、劳动社会保障等多个部门,而且涉及到每个公民的切身利益。由于其涉及面广,情况复杂,不定因素多,徘徊至今仍未能出台;由于人们各自考虑的重点不同,或者因许多人自行站到改革对象的位置上而有抵制情绪,从而使改革出现了极大的阻力。 一、现行制度的主要弊端 １．“多”。国家和单位对职…     

现行医保支付制度对医疗卫生单位经济运行的影响探析

医疗卫生单位的正常运转需要有稳定的收入来源,当前医疗卫生服务性收入仍是医疗卫生机构经济流入的重要组成部分,是其能够正常运行的重要保障。当前,以第三方付费为主要形式的医保制度已初步建立,随着医保的全民覆盖及支付份额的全面提高,其付费机制直接影响着医疗卫生机构的经济流入,对医疗卫生机构经济收入的影响日趋显现。文章针对现行医保付费制度及其对医疗卫生机构的影响进行了调查,比较各制度的差异,分析其利弊。     

走向公共契约模式——中国新医改中的医保付费改革

全民医疗保险的制度架构已经基本形成。在这一大背景下,文章探讨了医保付费改革对于新医改的战略意义。文章认为,新医改的核心在于建立一种医保机构集团购买医疗服务的新市场机制,即公共契约模式。这一模式的关键在于医保机构通过供方支付方式的新组合,建立一种全新的激励机制,使得医疗机构唯有向参保者提供高成本效益比的医疗服务,才能实现自身的收入最大化。自2011年起,主管医疗保险的有关部门已经将医保付费改革纳入了新医改的政策议程。然而,在全国各地,公共契约模式的建立依然任重道远。     

我国现行医保制度中供方支付方式改革探讨

我国医保制度已实现全覆盖,但资料显示,居民个人现金医疗支出不降反升,医保报销带来的好处已基本被医疗费用的快速上涨所抵消,这其中的原因除了医疗服务的过度利用和费用非正常增长等不合理因素外,还与公立医院缺乏改革动力有关。改革医疗服务供方支付方式,重塑激励约束机制,是提高政府投入绩效,促进医疗卫生资源合理利用的有效途径。     

采取复合付费方式 推动医保支付方式改革

自2009年国家新医改方案提出完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式后,为积极推进医药卫生体制改革,更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高基金使用效率,医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节,它影响到中国新一轮医改能否成功。文章针对当前医改形势,从六个方面分析了如何积极开展城镇医保支付方式改革。     

对医保与医改的一些探讨意见

新要求新境界 我认为,我们国家的基本医疗卫生制度体系建设及“新医改”,要解决的最关键问题,是形成覆盖全民的基本医疗保障。基本医疗保障制度改革非常复杂,其中的政府导向,是要落实到以政府为主导使全体社会成员得以享受基本的“病有所医”的医疗服务,首先是要能形成一种“托底”的保障条件,使最低收入阶层的人、穷乡僻壤的人,也要和其他社会成员一样,有病能得到医治,大病也不至由于经济的、物质条件的原因而弃医——此之谓“基本公共服务均等化”的境界。显然,     

浅谈医保改革对定点医院财务管理的影响及对策

随着我国新医改步伐的不断推进,医保改革也在大刀阔斧的进行,参保范围在不断扩大,参保人数也在不断提高.定点医院的医保患者收入占总收入的比例逐年提高,医保支付方式也呈现出多样化,给定点医院医保收入的账务处理及管理监督带来了一定的难度.如何顺利开展医院的医保工作,兼顾医院及参保人利益?本文将进行探讨其中遇到的问题,并提出财务管理的改革策略.     

医改与全民医保问题研究述评

综观以往医改与全民医疗保障的研究文献发现,全民医疗保障研究应把公平共享的研究理念置于突出位置,重点加强理论性研究,深入一般性制度与专项制度的整合研究,更多地关注新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的制度设计及其整合衔接,同时放眼发达国家的传统经验及后期国家医疗保障制度创新的成功经验,不断完善具有中国特色的全民医疗保障制度.     

医保改革与风险机制建立浅议

1996年10月,南平市职工医疗保险制度改革正式启动。几年的改革实践,证实这项改革是事关全局的一件大事,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设,是社会保障体系必不可少的重要组成部分,也是推进各项改革继续深入进行的重要举措。 一、职工医疗保障制度改革要实现八个“突破” 当前,职工医疗保障制度改     

目前公立医院面临的困境及改革的思路

当前,医疗卫生行业工作是人们关注的焦点,看病难、看病贵,一时间吵得沸沸扬扬,再一次地掀起了卫生体制改革的呼声。如何看待目前医院(主要是公立医院)存在的问题,怎样进一步改革,笔者谈点粗浅的看法。一、目前公立医院面临的境况建国后,我国的卫生体制走过了两个阶段:一是计划经济条件下的卫生体制阶段。传统体制下,卫生资源是由政府根据社会生产和消费的需要进行安排和配置的,卫生资源配置和机构设置都是按政府的思路来考虑的。这种配置初期有很大的合理性,但随着时间推移,越来越跟不上形势变化的需求。卫生机构不考虑社会需求及其变化,不…     

城镇职工医保基金结余水平合理化研究

2009年国务院审议并原则通过《关于深化医疗卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医疗卫生体制改革实施方案》,为中国“新医改”拉开序幕。根据《意见》,把“人人享有基本医疗卫生服务”作为“新医改”的基本目标。     

关于医保改革实施过程中若干问题的思考

文章针对“如何把握职工大额医疗费用”以及具体补助方式提出了相关建议。     

关于医保管理的几点思考

为了进一步适应新医改以及日趋激烈的医疗市场竞争,医院必须不断地自我发展和完善,而作为新医改的重中之重医保管理的改革也势在必行。如何更好地为患者服务,为一线服务,为医院的发展作出更大的贡献,是医保改革的目标。为此简要分析了医保管理目前存在的不足及对策。     

智利健康保险制度改革分析

本文介绍了智利健康保险制度改革后的基本框架，分析了其运行过程中出现的问题及原因，指出无论是从公平还是从效率的角度看，智利的模式都很难说是成功的。从全球范围来看，面对实践的挑战，健康保险的理论研究仍旧任重而道远。     

医保改革：富帮穷不能变成穷帮富

20世纪80年代以来．一些实行”从摇篮到坟墓”全民福利制度的经济发达国家，纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革，对医疗开支进行总量控制。而中国基本医保改革的方向也异曲同工．即从计划经济时代．国家和政府（企业）统包统揽职工医疗费用．转向个人和社会按比例合理分担医疗费用。目前．中国参保人数已突破12亿人，然而．值得注意的是．在“医改阵痛”中，这组庞大的数据背后依然存在深层次矛盾。为此，记者近期专访了该制度起草者之一的全国人大财经委委员乌日图，以飨读者。