大病保险共保管理方式主要成效、问题及对策建议

在中国大病保险探索和实践中,出现大病保险承保的共保管理方式,这种方式取得了良好的经济社会成效,但也存在定价机制还不健全、医疗费用难以控制、合作需进一步加强等问题。为解决这些问题,应进一步加强共保合作,整合提升专业服务能力;建立大病保险管理信息平台,合理确定大病保险价格;进一步加强审核管理,控制不合理医疗费用;加强对共保商业保险机构监管。     

城乡居民大病保险的发展瓶颈与对策

中国城乡居民大病保险(以下简称"大病保险")的发展现状是国家医改政策的日臻完善,公司经营模式的日渐成熟,居民实际需求的日益强烈。大病保险也存在着业内对大病保险产品属性认识模糊,医疗费用风险控制不得力,服务管理水平提供不到位,专业化人才队伍存在缺口的瓶颈制约,招标投标操作过程不够透明。需要规范市场准入退出机制,建立风险联动机制,以人才培养机制提升大病保险管理服务水平,加强对被保险人的道德习惯和非道德习惯的宣传引导。     

不完全信息下的保险定价风险

保险人为他人保险，但一个企业化经营的保险人自己并不总是“保险”的：和其他企业一样，它面临各种各样的风险。在保险人面临的各种风险中，保险定价风险是最经常的、最难控制却又是必须控制的。保险定价风险的表现形式多种多样，但其产生的根源都是保险人的信息不完全。本文拟提供一个从不完全信息角度分析保险定价风险的理论框架，并在一般性意义上讨论保险定价风险防范的方法。     

大病保险缩小医疗负担城乡差距了吗

城乡居民大病保险是降低灾难性医疗支出的重要制度安排，是实现国家“共同富裕”发展目标的关键要素。使用中国家庭追踪调查数据，采取DID方法检验大病保险的推行对于医疗负担城乡差距的影响及其作用机制。研究发现：该保险总体收敛了居民医疗负担城乡差距，即相较于城镇居民，农村居民医疗负担得到更大程度地缓解；大病保险在东部地区和高老年人口抚养比的地区，其缩小差距效果更显著；作用机制方面，大病保险可通过改善居民的心理健康状态与身体健康状况以缩小医疗负担城乡差距。基于此，应统筹推进城乡居民大病保险、促进公共医疗服务资源向基层农村、偏远落后地区倾斜，推动基本公共服务均等化，以促进共同富裕。     

贫困地区农户大病风险及其处理策略研究(一)

疾病尤其是大病对农户生计往往产生重大影响.农户家庭成员一旦患大病,不仅产生巨额的医疗费用支出,而且劳动时间损失可能引起收入下降.农户是风险规避者,在疾病发生前农户可能利用各种资源形成预防和缓解疾病风险的策略.本文基于湖北两个贫困县的大样本农户调查数据,估算贫困地区农户大病风险,探讨农户回避风险的策略类型及其有效性.大病农户的经济风险大,农户预防大病风险意识不强,收入多样化和参加医疗保险起到了一定的分散和转移大病风险的作用.     

谈谈中国大病保险定价问题

大病保险的理想价值是由期望损失、管理成本、投资收益及社会平均利润四部分组成,这是大病保险的均衡保费或政府部门项目招标价格,它有量的客观标准。但大病保险价格的实现是由市场供求、通过价格竞争形成。市场过度竞争,商业保险机构经营可能出现长期亏损,大病保险制度也失去存在的持续性。因此,政府部门在科学合理确定均衡保费的同时,要与经营保险机构约定风险共担安排,对超额结余及政策性亏损建立动态调整机制,要委托商业保险经营机构对医疗服务适当的监督和调节权利,要规范商业保险机构服务行为,提升专业服务能力。     

中国农村居民大病保险保障水平影响因素实证研究

我国农村居民大病保险制度已实行一段时间,各地区大病保险保障水平不尽相同。该文以实际补偿比作为大病保险保障水平的测度指标,建立新农合基本医保实际住院补偿比模型和农民大病保险实际补偿比模型,以东中西部198个医保统筹地区为样本,通过与新农合基本医保实际住院补偿比模型回归结果的比较,分析影响农村居民大病保险保障水平的因素。结果表明:合规费用占比、大病保险筹资水平对提高大病保险实际补偿比有显著正向作用,大病保险人均医疗费用、大病保险受益面、人均纯收入对提高大病保险实际补偿比有显著负向作用,同时发现商业保险机构经办大病保险比政府经办更有效率。     

医疗风险健康保险与医疗责任险不同保障机制的研究

医疗责任险并没有达到减少医患纠纷预期初衷,从商业健康保险角度提出医疗风险健康保险,从投保主体与受益主体、投保时间点与受保时间段、作用机制等,对医疗风险健康保险与医疗责任险之间进行区别研究,以便更好地进行医疗风险健康保险研究及推广。     

中国家庭灾难性医疗支出与大病保险补偿模式评价研究

本文采用国务院城镇居民基本医疗保险评估入户调查数据,构建医疗服务利用对预期价格敏感性差异的面板门槛模型,发现我国灾难性医疗支出标准应为家庭年度医疗服务自负金额占收入的44.13%;继续建立处理效应模型实证检验灾难性医疗支出的微观作用机理,结果表明:家庭发生灾难性医疗支出后,个人收入将降低0.1163个百分点,个人健康将降低7.9947个单位,个人医疗服务支出将增加0.6344个百分点;基于现行大病保险实践经验提出三种大病保险补偿方案,均可显著降低我国灾难性医疗支出发生率,但从降低幅度和平稳性两个方面比较,以家庭为补偿对象、以家庭灾难性医疗支出作为补偿标准的评估方案则明显优于其他两个方案。     

信息不对称与开办农作物收益保险的经济学分析

农作物收益保险是农业保险的重要组成部分和主要发展方向。对由信息不对称产生的风险进行经济学分析。可以有效地解决农业保险发展中产生的风险问题。当有关风险种类的研究有意义时，便有可能在农业保险市场中存在分离的均衡，此时应用差别费率制订合同菜单的方法来消除信息不对称带来的逆向选择风险。保险人应充分掌握农产品及其他与农业保险有关的原始信息，以利于科学的制订合同菜单；同时，政府应该加快发展农产品期货市场，促进保险产品合理定价。     

中国保险保障基金有限责任公司成立

9月11日，中国保险保障基金有限责任公司在京正式挂牌成立。 中国保险保障基金有限责任公司董事会由9名董事成员组成，分别来自保监会、财政部、中国人民银行、税务总局、国务院法制办及三家保险公司。其经营范围包括：筹集、管理和运作保险保障基金；监测、评估保险业风险；参与保险业风险处置；管理和处分受偿资产；国务院批准的其他业务。     

基于风险控制价值的独立审计定价模型框架

独立审计具有降低、分担、分散社会经济活动风险的价值,这种风险控制价值可以细分为鉴证价值、信号显示价值和保险价值,它们是独立审计定价的基础。因此,基于风险控制价值的独立审计定价模型应该包括人力资源投入收费、声誉收费、风险收费三个要素。人力资源投入收费是以人力资源投入水平为基础要求的费用补偿;声誉收费是特定的会计师事务所在特定的资本市场上基于其特有的声誉而收取的费用;风险收费是对注册会计师承担民事赔偿责任的估价,是基于保险价值所要求的补偿。该定价模型全面地考虑了独立审计的价值,能帮助资本市场各类参与者确定审计定价的合理水平。     

大病保险属性、供给及发展策略

在中国全民医保的构建过程中,政府出台了大病保险政策,这既是实践的需要,也是制度的创新,对提高人民群众医疗保障水平具有重大意义。大病保险作为保险产品,从属性来看,属于社会保险范畴,是公共产品。在供给上,采取政府委托商业保险机构生产销售,政府购买服务的形式,能兼顾效率和公平。在发展的策略上,应坚持运转的政府主导、经营的可持续、医疗风险的有效管控、专业服务能力的提升和公共政策的支持。     

巨灾风险证券化研究--金融、保险一体化的典范

本文从巨灾风险证券化的需求分析着手，以巨灾债券为例，揭示了保险连结型证券的精算定价机理，在描述巨灾风险证券化的运作方式后，着重分析了我国巨灾风险证券化的制约因素及其对策。     

债券市场利率风险的凸现与对策

流动性过剩背景下的紧缩货币政策会给债券市场带来利率风险。运用不同时点的两根收益率曲线为同一种债券定价以及运用远期利率为债券未来价值估价,并对二者结果进行了比较,从而凸现了债券市场的利率风险。针对债券市场的利率风险提出了投资组合管理、投资组合保险技术以及对冲等对策。     

完善医保个人账户管理

医疗保险个人账户的功能（作用）有三个方面：一是用于支付现时的门诊或小病医疗费用；二是通过个人账户的个人所有权来促使个人约束自己的医疗消费；三是通过个人节约使用账户资金，从而促进个人账户的不断积累，以应付将来年老、大病时的医疗费用支付风险。     

现代金融机构操作风险管理研究

近年来操作风险管理的兴起成为全球金融界的重要现象,业界和监管界对其定义、性质和管理框架的共识已经基本形成。在操作风险衡量技术上,以损失分布法为代表的量化方法正在兴起,但面临数据难题和有效性争论。在管理策略和方法上,风险规避、控制降低、多样化分散、风险转嫁和风险吸收等多种策略,以及保险、业务外包、提取资本金、风险定价等多种手段,开始被应用于操作风险管理,面临国际化和现代化的我国金融机构应该从中学习和借鉴这些先进的理念、制度和方法。     

我国工程保险的现状分析与发展对策

在大型复杂的工程建设项目中，风险无处不在，工程保险是因项目风险管理需要而设计产生的一类综合性保险，具有复杂、保险金额巨大、保险期限长等特征。概述了我国工程保险的现状、制约因素以及发展前景，提出了发展我国工程保险的对策。     

简评期权定价思维和保险精算思维的相互关系

期权定价模型是迄今为止金融领域最成功的模型, 广泛用于金融、保险、投资等领域.精算是利用数理模型来估计和分析未来不确定事件产生影响的一门应用数学.期权和保险精算存在着很多内在的联系.期权可以看作一种保险,保险也可以看作一种期权.两种定价思路可以相互借鉴,互相提供一种新的参考方式,以便更好的定价和投资决策.     

论军人保险基金管理的风险及对策

一、军人保险基金管理中可能出现的风险及影响 （一）决策方面的风险 决策的失误是最大的失误。如果决策者素质不具备、决策所需信息不完全及决策体制低效，则易造成军人保险基金管理不利。带来基金失控等后果。决策是否具有科学性、可行性，将直接影响军人保险基金管理的力度。