我国大病保险的运行现状与对策

本篇论文通过对大病保险的运行状况。大病保险统筹层次,保险条款中存在的问题,以及政府和保险公司的参与情况等的研究,查找大病保险在运行过程中存在的问题。并有针对性地提出减少开办业务的限制,拓宽投资渠道,明晰大病保险中的条款。从而为大病保险的发展提供借鉴。     

加强健康管理服务 放大医保功能效应——江苏省太仓市实践大病保险制度的启示

江苏省太仓市大病保险制度实施快三年了,目前运行情况如何？为此,笔者近日到实地作了一番考察,给人留下了深刻的印象.实践证明,国家建立的大病保险制度是必要的;“社商合作”大病保险的方式是可行的;大病保险“太仓模式”完全适时、适事、适势.     

政策精准治理视角下我国大病保险定位与发展研究——基于四省大病保险试点运行数据的分析

自我国提出保大病以来,如今全国所有省市均已开展城乡居民大病保险工作。大病保险建立在基本医疗保险制度的基础上,是为解决大病人群因病致贫、因病返贫的问题,减少灾难性医疗支出而做出的一项制度安排。在分析比较福建、湖北、吉林、青海四省多个城市大病保险运行状况后发现,大病保险在实施过程中仍存在一些问题,如起付线设置标准过低、发展定位不明确等。应依据"政策精准"这一理论,探讨如何充分发挥商业保险与基本医疗保险的优势互补作用,为推动大病保险制度的完善提供参考。     

全力支持做好城乡居民大病保险工作

开展城乡居民大病保险工作是党中央、国务院持续深入推进医改、有效提高大病保障水平、进一步缓解人民群众"看病贵"问题的又一重要举措。对建立和完善多层次的医疗保障体系,提高医疗保障整体运行效率和经办服务水平,减轻城乡居民大病医疗费用负担等都具有十分重要的意义。财政部门要充分发挥财政职能,支持做好城乡居民大病保险工作。     

甘肃省城乡居民大病保险发展现状与建议

文章基于甘肃省城乡居民大病保险的实施现状,分析指出甘肃省城乡居民大病保险运行过程中遇到的主要问题是大病保险基金来源渠道窄、参保率过低、大病保险费用不确定性、经济发展水平较低等,提出了拓宽大病保险基金来源渠道、加强大病保险宣传、提高参保率、形成多元化监督体系等政策建议。     

完善大病保险监管工作的思考

本文从监管视角出发,基于监管工作实际,分析了大病保险运行和监管工作中的困境,并提出了有针对性的监管工作建议。一是坚持大病保险定性,划清监管边界;二是完善监管机制,提高监管效能;三是抓优放劣,重点关注个别项目的承办;四是参与跨地区结算,增强与基本医保体系的融合。     

城乡居民大病保险运行评析

城乡居民大病保险实施迄今已满两年,全国29个省(市、自治区)出台地方实施方案。基于文献综述的方法,本文首先从制度设计层面辨析大病保险的制度定性、制度目标、保障内容、筹资机制、经办模式,进而评析大病保险的实施进展、取得的成效和存在的问题。总体而言,大病保险仅提升12%的实际支付水平,低收入人群的高额医疗费用负担仍然沉重,大病保险未能实现切实解决人民群众因病致贫、因病返贫问题的政策初衷。在全面推开大病保险之际,建议合理界定基本医疗保险和大病保险的边界,逐步拓展合规医疗费用,适度增加个人缴费责任,实施省级招投标和全省统一合同范本。     

城乡居民大病保险制度运作中的政府职责——基于政府购买公共服务的视角

大病保险以政府向保险机构购买服务的方式运作,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是一种公共产品。根据新公共管理理论,在大病保险制度运作中,政府虽然不经办具体的服务事项,但应当承担决策规划、合同管理、资金筹措、业务监管等重要职责。当前,在政府购买大病保险这一公共服务过程中,存在着政策规划越位和缺位、合同管理能力不足、筹资机制不完善等现象。公私协同治理的理念未得到贯彻落实,制约了大病保险制度运作的实效。建议优化配套和支持政策,鼓励商业保险机构承办大病保险,明确现阶段商业保险承办大病保险的政策性业务定位,完善大病保险保障方案,加强对大病保险制度运行的监管。     

大病保险独立核算探讨

本文遵循大病保险独立核算是什么,独立核算需要什么条件以及如何实现独立核算的思路,将理论和实践相结合,对大病保险独立核算定义、在现阶段开展大病保险独立核算可操作模式进行探索性研究,并在此基础上提出政策建议：一是加强独立核算;二是做好顶层制度设计;三是承办公司应做好准备。     

北京市大病保险补偿方案精准性研究——基于收入分层的方案设计

为提高我国大病保险补偿方案的精准性,采用中国家庭追踪调查数据库中北京市的数据,结合其大病保险政策建立基础大病保险补偿方案与收入分层补偿方案,并根据灾难性医疗支出发生概率、平均差距、相对差距三个指标对两种方案进行对比。比较结果表明,收入分层方案较之基础方案能够有效减轻家庭发生灾难性医疗支出的严重程度,特别是对于低收入家庭而言。为了证实收入分层方案的可行性,根据北京市现有的医保政策模拟了大病保险基金盈余过程模型,采用线性指数平滑法模拟估算北京市2017—2027年的居民住院率与居民人均住院费用,进而预测出新方案下北京市大病保险基金未来11年的支出情况。通过对比发现,新方案的基金使用率优于基础大病保险补偿方案,并且在预测期内大病保险基金依旧能够平衡可持续运行。因此,为进一步提高我国大病保险补偿方案的精准性,应尽快实施收入分层补偿方案。     

北京市大病保险补偿方案精准性研究——基于收入分层的方案设计

为提高我国大病保险补偿方案的精准性,采用中国家庭追踪调查数据库中北京市的数据,结合其大病保险政策建立基础大病保险补偿方案与收入分层补偿方案,并根据灾难性医疗支出发生概率、平均差距、相对差距三个指标对两种方案进行对比。比较结果表明,收入分层方案较之基础方案能够有效减轻家庭发生灾难性医疗支出的严重程度,特别是对于低收入家庭而言。为了证实收入分层方案的可行性,根据北京市现有的医保政策模拟了大病保险基金盈余过程模型,采用线性指数平滑法模拟估算北京市2017—2027年的居民住院率与居民人均住院费用,进而预测出新方案下北京市大病保险基金未来11年的支出情况。通过对比发现,新方案的基金使用率优于基础大病保险补偿方案,并且在预测期内大病保险基金依旧能够平衡可持续运行。因此,为进一步提高我国大病保险补偿方案的精准性,应尽快实施收入分层补偿方案。     

商业保险公司经办云南大病保险服务浅析

2012年8月,国家发改委等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险开始在全国推广。2015年国务院发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,旨在完善大病保险筹资机制,提高大病保险保障水平。到2016年底,大病保险已覆盖城乡居民超过10.5亿人,已经成为我国多层次基本医疗保障体系的重要一环。云南省从2010年初开始着手研究建立全省统一规范的城镇居民大病保险制度,2015年12月《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》发布,目标为实现市级统筹,提高费用报销比例。2015年云南省城乡居民大病保险筹资总额达到10.63亿元,覆盖全省16个州市。商业保险公司经办大病保险业务,旨在发挥市场作用和公司自身专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量,减轻患者就医负担,需要加快推动商业保险公司经办云南大病保险服务。     

青海省居民大病保险可持续发展研究

青海大病保险工作在全国率先实现省级统筹、分级实施,充分发挥了保险的杠杆效应,极大地提高了参保群众医疗保障水平,但也存在运行成本高、政策设计有待完善、服务水平有待提高等问题。本文详细分析了青海大病保险工作的运行情况和存在问题,在此基础上提出了将基本医保经办与大病保险有效衔接等政策建议。     

南宁市城乡居民大病保险运行现状调查研究

南宁市城乡居民大病保险进入了提质增效的新发展阶段,是有效防止"因病返贫"的重要制度。本文介绍了南宁城乡居民大病保险的发展历程,通过整理十八大以来的政府文件、新闻报道等资料,总结了大病保险的发展现状;通过对南宁市7个辖区的98位居民进行问卷调查,了解居民对大病保险筹资来源、筹资标准、起付线、保障水平的满意度,采集的一手珍贵数据资料为政府、学者了解详情、开展进一步研究提供了参考依据。最后从照顾非建档立卡困难人群、引入第三方成本控制机制、进一步提升保障水平三个方面做出了大病保险发展的展望。     

让大病保险更加“保险”

2013年10月,广东省东莞市根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）等文件有关要求,正式实施重大疾病医疗保险（下称＂大病保险＂）制度。《指导意见》对大病保险的制度建设有一个总体要求,但在实现城乡一体化、多层次的东莞医疗保险体系基础上,实施大病保险,会遇到一系列具体难题,一是在已有的多层次医疗保险体系框架内,增加大病保险,如何衔接,如何准确定位;     

河北省大病保险运行情况分析

2012年8月以来,由政府主导、商业保险机构承办的大病保险在全国正式展开,创新了公共服务提供方式.在此背景下,2014年,河北省全面启动城乡居民大病保险工作.本文研究了河北省大病保险业务发展的基本情况和运行机制,分析了运行中存在的问题,提出了相关对策建议.     

补充医疗保险对居民消费的影响——来自城乡居民大病保险的证据

促进消费对我国稳定经济增长和构建新发展格局至关重要。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用地级市层面实施城乡居民大病保险的时间差异,运用双重差分法估计了大病医疗保险对居民消费的影响。结果表明,大病保险使家庭人均消费显著增长了约6%。使用了事件分析法、置换检验、改变回归样本和控制变量等一系列检验后,结论仍保持一致,且这一效果在期初住院率高、储蓄率高以及收入较高的家庭中更明显。进一步地,本文检验了大病保险对居民消费的三种可能影响渠道,发现降低家庭对未来医疗支出风险的预期是大病保险促进家庭非医疗消费进而影响家庭总消费的主要渠道,印证了我国居民对高额医疗支出的担忧是影响消费意愿的重要因素。本文研究对于完善多层次医疗保障体系和促进居民消费具有启示意义。     

政策精准治理视角下我国大病保险定位与发展研究——基于四省大病保险试点运行数据的分析

自我国提出保大病以来,如今全国所有省市均已开展城乡居民大病保险工作。大病保险建立在基本医疗保险制度的基础上,是为解决大病人群因病致贫、因病返贫的问题,减少灾难性医疗支出而做出的一项制度安排。在分析比较福建、湖北、吉林、青海四省多个城市大病保险运行状况后发现,大病保险在实施过程中仍存在一些问题,如起付线设置标准过低、发展定位不明确等。应依据"政策精准"这一理论,探讨如何充分发挥商业保险与基本医疗保险的优势互补作用,为推动大病保险制度的完善提供参考。     

我国城乡居民大病医疗费用预测与保险基金支付能力评估

现阶段城乡居民家庭,特别是对中低收入人群,一旦发生大额医疗费用,极易导致因病致贫、因病返贫,而国内文献缺乏对我国城乡居民大病医疗费用预测及其相关保险基金风险评估的研究。本文结合我国今年开始实行的城乡居民大病保险政策,以恶性肿瘤为例预测了大病保险补助人数和医疗费用支付,进而测算未来我国城乡居民大病保险支付水平,并根据目前筹资模式对大病保险基金的财务风险做了评估。结果显示：大病保险目前的筹资模式和支付规模对医保基金的长期收支平衡将造成很大压力,我们需要不断完善大病保险的制度建设,以确保其可持续发展。     

商业保险参与社会医疗保险实践的几种模式比较

2012年国家发改委、卫生部等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确采取向商业保险机构购买大病保险的方式开展城乡居民大病保险工作。之后,抢抓大病保险新政机遇,占领大病保险市场阵地,成为各大商业保险公司共同关注的问题。大病新政的出台是基于此前一些商业保险机构参与社会医疗保险的试点经验,其中中国人保推广的"湛江模式"在试点时间上虽然不是最早的,但