社会医疗保险中的道德风险及防范

道德风险及表现形式：在保险领域里，道德风险是任何一个保险人都必须面对的一个无法回避的风险。国家实行基本社会医疗保险制度后，使医疗机构和患者都成为“经济人”，而“经济人”在做决策时就会以自身利益最大化作为其出发点。我国的基本社会医疗制度推出时间较晚，医疗卫生体制也存在诸多的缺陷，医疗保险中的道德风险在我国就更为严重。如何对其加以有效的防范与控制显得极为迫切。     

我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

试论商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务

商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务的问题,是当前商业保险市场竞争激烈、城镇职工最关心的问题.配套服务搞得不好,关系到商业医疗保险在社会医疗保险中的地位及作用,也关系到国家基本医疗保险制度的落实和社会医疗保障体系的完善.哪个商业保险公司先认识、先行动,哪个商业保险公司就先受益.本文试从商业医疗保险和国家基本医疗保险制度的关系;商业医疗保险和国家基本医疗保险制度配套服务的政策依据及必要性;商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务三个方面来谈谈个人的认识及意见.     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

我国虽然已经建立起覆盖全民的基本医疗保险制度,但同时我们也该看到,由于制度的历史性问题,该保障制度存在非常明显的碎片化特征。具体说,就是我国基本医疗保险制度参保人群的区分是以是否就业、不同行政区以及城市与农村的差别为参照的,其能获得的保险待遇、基金管理都存在巨大差异,造成了城乡医疗保障之间的不公平现象,缺乏可持续性。为解决基本医疗保险制度的“二元”性,我国应当尽快推进统筹城乡医疗保险制度,因此,将主要探讨城乡基本医疗保障制度现状,以及统筹城乡基本医疗保障制度实施路径,并提出具体的整合框架与建议。     

城乡基本医疗保险制度一体化构想——以河北省为例

医疗保障制度设计是世界公认的民生难题,作为世界人口第一大国,中国仅用10年时间,就实现了全民基本医疗保险。但是由于二元社会经济结构的存在,以及制度在制定之初缺乏统一规划,现行基本医疗保险制度呈现多元化、碎片化的特征。这样的医疗保险制度与社会保障制度所公认的公平原则相违背,不利于劳动力在全国范围内的自由流动,不利于缓解我国日益严重的收入分配差距问题。中共十八大报告中提出了"推动城乡发展一体化"的战略部署,基本医疗保险制度的城乡一体化是其中应有之义。积极推进基本医疗保险制度的城乡一体化,有利于完善我国的基本医疗保障体系、减轻全体居民的医疗费用负担,有利于缩小收入分配差距、构建和谐社会。     

自利行为的制度主义分析

“经济人假设”是西方经济理论中最有影响的论题之一,对西方乃至我国正在建立的市场经济都产生了重要的影响,从整个西方经济思想发展史分析,“经济人”大致经历了三个发展阶段:“古典经济人”;“新古典经济人”;“泛经济人”。建立和谐社会要通过制度创新。政府在市场经济条件下的一些基本职能需要重新定位,建立公共服务型政府;要健全社会主义法制体系,创造公平环境;要建立、健全覆盖全社会的保障体系,保护弱势群体的生存权、发展权;加快个税改革步伐,有效调节收入分配。最终实现效率与公平并重。     

就业与医疗保险制度改革

中国传统医疗保险与就业。中国自建国之初建立起来的医疗保险制度,主要分为国家机关、事业单位的“公费医疗”和企业单位的“劳保医疗”两种类型。其基本特点体现为由国家和用人单位掏钱、据实报销、单位管理。这种带有浓厚“单位保险”特征的医疗制度是与我国当时的计划经济体制相适应的,它对保障职工身体健康和促进经济建设的发展起了积极而巨大的作用。但是,随着改革的逐步深入,     

探索事业单位退休人员“异地就医”的有效渠道

医疗保险作为社会保障制度的一个重要组成部分，是我国政府为了解决事业单位退休人员等相关社会人士的就医问题，所采取的—项措施。为了顺应这一制度要求，我省的一些地区的事业单位率先的开展了内部封闭运行的医疗保险制度的尝试和改革。但是经过几年的运行，在实践中我们也发现了一些事业单位的基本医疗保险的操作问题，其中以“异地就医”问题最为突出，本文中笔者将针对该问题进行重点探讨。     

我国医疗保险制度之我见

为了维护社会安定，解决居民防病治病的问题，国家按照保险医疗原则建立了筹集、分配和使用医疗保险基金的医疗保险制度。随着我国社会经济的发展，我国的医疗保险制度得到了空前的发展，但是基于我国的国情，传统的医疗保险制度已满足不了当今社会发展对医疗服务需求的增加。笔者就我国医疗保险制度现状和改革措施进行了探索与思考。     

高校学生医疗保险制度改革的现状和方向探析

1998年,在经过改革试点和借鉴德国和新加坡的医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,开始了“以单位和职工共同出资”的形式建立城镇职工基本医疗保险制度。至今,大多数高等学校还是公费医疗制度,特别是原公费医疗的享受者高等学校的学生由于不适应新的筹资形式而被排除在改革之外。那么高等学校学生医疗保险改革的方向是什么呢?是探索适应高校学生筹资形式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为基础的多层次医疗保险体系。     

关注少儿医疗保险的建立

随着我国社会医疗保险制度的不断发展，少儿医疗保险也将被列入议事日程。少儿是社会的希望、祖国的未来。加快建立少儿医疗保险制度是保障少儿身体健康，健全我国社会医疗保险制度的重要指标。西方国家大都有儿童资助的传统，许多国家都建立了儿童福利制度。因此，我国也急需建立少儿医疗保险制度。     

城镇居民医疗保险与新农合整合——基于财务视角的思考

一、医疗保险城乡统筹的现状和存在问题 （一）政策背景 1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1908]44号）,医疗保险制度的改革和发展在党中央,国务院一系列重大决策的指引下,建立了以城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的医疗保障制度框架,逐步向“人人享有基本医疗保障”目标推进。     

浅析中国社会保障制度的现状及成效

社会保障制度是同社会文明相伴而生的,是现代国家一种基本的普遍的社会制度安排.中国社会保障制度主要包括社会保险、社会救助和社会福利制度,其中社会养老保险和医疗保险又构成了社会保险制度的基础.本文分析了中国社会保障制度的发展现状及成效,初步勾勒出了一副社会保障的“全景图”.     

我国基本医疗保险受益资格研究

目前,我国一些地区在制定基本医疗保险政策和措施时,要求劳动者必须履行较长的医疗保险缴费年限,退休后才能获得基本医疗保险制度的保障;如果履行缴纳医疗保险费的期限过短,其退休时只能一次性结清个人账户积累的资金,不能获得基本医疗保险制度的保障.笔者认为,这样的规定弊大于利,不利于保护弱势群体的利益,必须对这样的政策规定加以完善.     

审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法

城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中,基本医疗保险基金的筹措,使用,保值增值等管理活动亟待审计监督,但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统,因此,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点,充分发挥政府审计,内部审计和独立审计的“团队精神”,共同监管好老百姓的“保命钱”,“养命钱”。     

制度变迁理论的比较与综合--新制度经济学与马克思主义经济学的视角

从经济人和社会人的基本假设、方法论和制度变迁动力与方式异同的角度,对新制度经济学和马克思主义经济学的制度变迁理论进行比较分析和综合,得出以下结论:可以坚持经济人基本假设,将经济理性看作是个人学习与外部环境的互动来考察,将文化、伦理、社会性等作为结构和环境等制约因素,引入到对经济人的分析中;诺斯和马克思理论中的制度变迁动力说,都表达了对学习和知识存量的重视;两种制度变迁动力说,各有其适应的层次和范围;自然禀赋等非制度因素对制度变迁的影响不可忽视。     

当前医疗保险制度中存在的几个问题

医疗保险制度改革是社会保障中最难解决的世界性难题。我国的医疗保障制度始于20世纪50年代，基本模式是公费医疗。80年代改革开放后，对医疗保障也进行了一些改革，但其主要内容是围绕控制医疗费用展开的。90年代开始，逐步对医疗保障制度进行改革。经过几年的努力，实现了福利型公费劳保医疗制度向社会保险型医疗制度的平稳转型，城镇职工基本医疗保险制度模式基本确立，医疗保险制度改革是得民心，     

配套改革:我国医疗保险制度创新的关健举措

职工基本医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。为了改革原有的医疗制度,加快建立基本医疗保险制度,在全国３４个城市（其中江苏５个）进行医改试点的基础上,１９９８年１２月,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,拉开了在我国城镇全面建立职工基本医疗保险制度的序幕。但《决定》要求新的职工基本医疗保险制度要较大幅度地降低原试点市医疗保险的筹资比例,实行“低水平,广覆盖”。这一原则的确立既奠定了基本医疗保险制度的基调,同时也将对我国医药卫生体制产生深远的影响。日前,通过对江苏省医改试点…     

我国城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响

我国的职工医疗保险制度经历了公费医疗、劳保医疗、尚处于完善之中的城镇职工基本医疗保险的制度变迁。由于医疗市场存在信息不对称性、激励不相容等特点 ,加上医院及其医生在医疗卫生服务中的优势地位 ,使得研究在医保制度下医院市场行为所受的影响成为必要。文章仅从城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响进行探讨。     

也谈城乡居民医疗保险制度的立法规制

我国基本医疗保险制度的框架应为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的双轨并行,与此对应的立法模式是分别立法或统一立法当中的分别处理。前者为就城镇职工基本医疗保险制度先行立法,待城乡居民基本医疗保险制度运行一个阶段后再行专门立法;后者为在基本医疗保险领域先不制定行政法规,等到城乡居民基本医疗保险制度整合成功且定型后再制定统一的基本医疗保险条例。再者,立法当中的几个重点问题必须先行解决。