医改让公益性彰显

正医疗改革最关键最核心的是公立医院的改革,这是大家非常关注的问题。三明市从2012年2月份以来,对全市县级以上22家公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、医保基金管理等方面进行了"医疗、医保、医药"三医联动的整体综合改革,经过两年的改革,初步实现了公立医院公益性的回归,取得了"百姓可接受、财政要承担、基金可运行、医院可持续"多方共羸的成效。一、三明市医改背景(一)群众看病贵问题比较突出     

DRGs医保支付方式改革助力公立医院高质量发展

DRGs医保支付方式改革作为医疗卫生体制改革的时代产物,在一定程度上影响了公立医院运营管理、预算管理、内部控制、绩效管理等方面的发展,加剧了公立医院肩头上的压力。但压力与机遇大多是相互依存的,DRGs医保支付方式改革为助力公立医院高质量发展注入了新的动力。本文从DRGs医保支付方式改革与公立医院高质量发展的内涵入手,着重分析了DRGs医保支付方式改革对公立医院发展的影响,并据此提出相应的应对措施,为DRGs医保支付方式改革背景下公立医院高质量发展相关决策提供参考,帮助医院适时调整运营策略,完善相关机制,平衡医疗质量与医疗成本,为公立医院高质量发展保驾护航。     

公立医院新增医疗服务项目定价机制探讨——以KQ医院口腔种植医疗服务价格调控为例

随着我国医疗卫生服务制度改革不断深入，医保支付改革全面推进DRG/DIP付费，政府部门如何建立科学、规范的医疗服务项目定价机制，引导公立医院制定合理的价格，对于医疗卫生服务行业高质量发展尤为重要。本文以KQ医院口腔种植医疗服务价格调控为例，分析了新增医疗服务项目定价机制存在的问题，提出了建议与对策，以期为公立医院新增医疗服务项目定价机制形成提供参考。     

探讨现行医保结算方式下公立医院的财务管理

随着基本医疗保险制度的全面覆盖,政府在医疗体制方面改革的深入,有限的医保基金无法满足医疗费用增长的矛盾日渐突出.为了控制医保医疗费用不合理增长必须加强现行医保结算方式下公立医院的财务管理工作,提升财务管理水平.面对基本医疗保险支付方式的变革给公立医院财务管理带来的影响和挑战,医院财务部门必须熟练掌握医保政策,优化业务流...     

新时期医保基金“大监管”背景下的医院医保管理实践研究

医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,加强医保监管是保障医保基金安全、实现医保合理使用的重要措施。为保证医保基金真正为民所用,党中央国务院出台了一系列政策法规,采取多种监管手段严厉打击欺诈骗保行为。同时,国家有关部门联合起来开展打击骗取医保基金专项行动,并在全国范围内严查医疗机构的医保基金违规使用情况。论文通过对新时期医保基金使用以及医院医保管理情况、提升医院医保管理能力等进行详细论述,以期能够为医院医保管理水平提升以及医保基金合理使用提供一定的参考意见,促进我国医疗体系的高质量发展。     

新医改形势下医院医保会计核算探讨

公立医院作为我国医疗服务体系的主体,在国家医疗保险工作管理等方面起着重要的作用。近年来随着国家政治经济的不断发展,医疗体制的不断改革给公立医院的医保工作管理提出了新的更高标准的要求,需要公立医院重视相关内容并对医保会计核算进行有效改革,从而为人们提供更加高质量的服务。本文通过对新医改形势下重视医院医保会计核算的意义,以及当前公立医院在医保会计核算等方面存在的问题进行分析,根据实际特点与现状提出了相应的促进公立医院医保会计核算水平提高的策略。     

关于进一步完善公立医院补偿机制的对策研究

按照国家对于公立医院改革的要求,确保公立医院的公益性质,充分调动公立医院的积极性,确保可持续发展,现行的公立医院补偿机制进行了一系列的完善和落实,建立了医疗服务价格动态调整机制,同时对医保制度也进行了完善,让医保发挥了一定的作用,但是在补偿机制方面还存在一定的问题需要解决,本文就此展开了讨论。     

公立医院医保基金内部控制的问题与对策

随着我国医保制度的不断完善,公立医院医保基金的建设逐渐受到重视,加强医保基金的内部控制是公立医院发展过程中的一项重要任务,可以降低医院资金运营风险,还可以确保医保基金的安全性和完整性。文章以公立医院医保基金的内部控制为研究对象,阐述了加强内部控制的重要性,结合当下主要存在的问题,探索了有效加强医院医保基金内部控制的策略。     

我国医保付费制度改革及总额控制管理探析

医疗保险制度是保障大众疾病医疗的保险基金制度,其作为社会公共保障的重要一环对社会稳定和公共管理发展有十分重要的意义。我国在医疗保障制度改革过程中进行了诸多尝试,但目前医疗费用控制方面还存在一定问题。对此,文章提出了对我国医保付费制度改革和总额控制管理的研究,提出医保支付制度改革和医保费用不合理增长的控制机制,为医保资源的有效使用提供理论支持。     

完善医疗补偿机制推进公立医院改革

为加快推进国家基本药物制度,保证公立医院平稳运行和发展,笔者认为必须完善公立医院医疗补偿机制。第一,明确综合改革与完善补偿机制之间的关系。规范公立医院运行机制和发展路径。（一）核定任务要求明确功能定位,严格区域规划。（二）核定收支要求科学核定编制,改革人事制度。（三）绩效考核补助要求改革收入分配机制,完善管理体制。第二,建立健全和完善长效多渠道补偿机制。（一）落实公立医院财政补助政策。（二）调整合并设立一般诊疗费并纳入医保支付范围。（三）“核定任务、核定收支、绩效考核补助”。具体体现在：强化购买服务机制,坚持改革方向;拓宽了补偿渠道,确保改革顺利推进;促进完善医保制度,扩大群众受益面。     

医保支付改革对公立医院财务管理的积极作用

随着我国医保支付三年行动计划正式启动,医保支付改革不断深入,公立医院财务管理模式也发生了变化。本文在阐述医保支付改革进程的基础上,分析了全新支付体系下公立医院财务管理问题,并从推进预算管理一体化、落实成本控制目标任务、实施付费改革考核、加强医疗款项资金管理、依托大数据优化医药服务价格五个层面出发,提出公立医院财务管理的具体策略。期望能建立适应医保支付改革新环境的财务管理模式,提升财务管理质量,助力公立医院医疗服务职能发挥和长远发展。     

浅谈DRG医保付费模式对公立医院成本核算的影响

随着我国各项改革事业向前推进,我国医疗卫生体制改革工作已取得一定成效,我国公立医院管理体系改革也走向深入。与此同时,国家DRG医保支付方式的逐步引入,公立医院如何利用DRG这一管理工具对医院成本进行精细化管理,实现公立医院整体高质量发展,已经成为了摆在公立医院面前的一项重要任务。为使公立医院医疗费用得到合理控制、科学使用,我国医保付费方式由按传统的诊疗项目结算转变为按照临床标准路径确定的支付标准结算。公立医院要积极适应这项变化,如何在DRG支付模式下,增加医院的医疗盈余,提高经济效益,必须要引入精细化的成本核算理念。在新的改革机制背景下,公立医院要加大成本管理水平,统筹安排,在保证医疗服务质量的前提下增加效益为实现公立医院高质量发展,办成人民满意、成本可控的医疗机构而努力。     

浅谈公立医院在新医改下绩效改革的必然性

随着我国深化医药卫生体制改革的不断推进,给医疗市场带来了前所未有的冲击,公立医院增收遭遇"天花板",政府经济补偿不足,医保基金兜底的问题日益突出。在此大环境下,庞大的人力资源成本让公立医院的发展更是雪上加霜,传统的绩效分配方式已不再符合市场的需求,绩效改革已迫在眉睫。形式的发展决定了医院绩效改革必须以成本控制为主,多劳多得为辅来作为医院经济管理的核心内容及主要方向。     

大型公立医院医保与物价统一管理模式探析

近年来,我国全面推开公立医院综合改革,逐渐全部取消药品加成,推动建立现代医院管理制度,随着近年来社会的不断发展,我国医疗制度的改革也在逐渐趋于完善,到目前为止,我国医疗制度改革已经基本成型,与现代化发达国家的差距也有了较大的缩小。而在这种背景下,大多数大型公立医院的病人主要以医保患者为主,所以做好医保资金的保证是大型公立医院收入的主要经济来源,医保以及物价的统一管理是现代化大型公立医院管理的主要工作重点和方向,也是保证大型公立医院收益的主要路径。在医改的大前提下,建立与医保管理相适应的医疗管理和科学可行的物价经济管理方式是大势所趋,。本文中根据现代传统管理模式进行分析,探究了大型公立医院医保与物价统一的管理模式方案,分析其中的可用性和优势,旨在为我国大型公立医院医保以及收入管理提供参考。     

创新医保管理模式 助力医保高质量发展

本文以“十四五”时期推动医疗保障高质量发展为背景,以青岛市一家医保定点医疗机构（医院）为研究案例,分析当前医保基金紧缺下如何实现医保高质量发展。本文从依托信息化建立严密医保监管体系和合理高效使用医保基金两个角度出发,具体提出四项助力医保高质量发展举措,即医保管理的标准化建设、医保控费的智能化建设、医保基金的运营分析、全成本核算。并从医院医保管理视角提出管理建议,以期医院在支付方式改革下实现持续发展。     

公立医院补偿长效机制研究

公立医院改革困难重重,其中重要的原因之一在于补偿机制改革不利。本文从补偿者、补偿金额、补偿结构等方面对公立医院的补偿机制改革进行了分析,认为应提高医保支付水平,改革医保支付机制,管住最终销售价格,解除药品加成管制。     

医疗服务价格改革下的医院成本管控探讨

医疗服务价格改革作为公立医院改革的重中之重,受到政府和社会的重视。“药品零差价”“耗材零加成”实施,提高了医务人员的劳务价值,优化了公立医院的收入结构,同时也促使公立医院在保证公益性的基础上加强医院成本精细化管理,以保证医院健康、良性发展,提高医疗服务质量,改善就医获得感。文章探讨了医疗服务价格改革下医院成本精细化的管控措施。     

医保支付制度对公立医院改革的影响

医保支付制度是基本医疗保险制度的核心政策之一,医保支付制度改革在医改中发挥着杠杆的关键作用,特别是医保支付方式的变化,直接影响着医疗服务提供和医疗资源的配置。医保支付和公立医院改革均是国家医改的重要组成部分,二者相辅相成,互为补充。文章在概述医保支付制度的基础上,细致论述了医保支付制度对公立医院改革的重要影响作用,结合公立医院改革的重点工作,提出了医保支付制度与公立医院改革的建议措施。     

医疗保险付费总额控制下公立医院的绩效管理实践探讨

医疗保险费用近年来的逐步增长,已经成为困扰政府社保机构、医院的重大问题,作为首批兵团试点"基本医疗保险付费总额控制"的公立医院,我院在绩效管理方面进行了策略的调整,通过一年来的实践探索,医疗保险总额控制工作达到了试点要求,提升了医院在医保总额控制下医院的绩效管理水平和医保基金的使用效率,为医保总额控制在兵团医疗机构的推广提供一些实践经验和参考依据。     

医保支付方式改革对医院管理的影响

在全社会广泛推广医保的当下,充分发挥出医保基金的使用效能,为广大人民提供优质的医疗服务,需要优化和改革医保基金支付制度。医疗保险费用支付方式发展及改革不断推进下,医疗费用后付制将逐步转向医疗费用预付制,单一支付方式转向混合型支付方式。本文讨论了医保支付方式改革对医院财务管理的影响及应对策略,旨在促进医疗机构改革升级。