造血干细胞移植患者中抗真菌预防治疗的成本-效果分析

背景：米卡芬净已经被批准用于对造血干细胞移植患者中念珠菌感染的预防治疗。一项临床Ⅲ期、多中心的随机双盲对比试验入组了882例成年及儿童患者,该试验发现米卡芬净能预防系统性真菌感染使其发生率显著降低,并在经验性抗真菌治疗方面优于氟康唑在造血干细胞移植后的中性粒细胞减少期内作为抗真菌预防治疗的效果。尽管米卡芬净比氟康唑的药品费用高,但它可以降低相关治疗费用。目的：对米卡芬净与氟康唑在接受造血干细胞移植患者中的预防治疗作用进行成本-效果分析。方法：从医院角度出发,费用计算从患者入院开始至出院结束,效果基于临床试验取得的临床转归数据。采用已经发表的文献估算与造血干细胞移植和预防治疗、经验性抗真菌治疗和一次可能或确诊的念珠菌或曲霉感染的治疗相关的费用。每个治疗组都进行了平均成本-效果比的计算。为了检验分析结果的变化采用了重复抽样,还使用Bootstrap法对从每个治疗组随机抽取的100例患者进行了1000次模拟分析。计算了增量成本-效果比,并对不同成本进行了敏感度分析。结果：本研究分析的数据来自882例患者[527例男性,355例女性;使用米卡芬净患者425例,平均年龄43.2岁（年龄0.6-73.0岁）;使用氟康唑患者457例,平均年龄41.9岁（年龄0.6-71.0岁）]。米卡芬净治疗组和氟康唑治疗组每例患者的总住院费用分别是121098美元和124957美元,相差3859美元。Bootstrap分析表明米卡芬净预防治疗真菌感染在72.4％的样本中节省了费用,而氟康唑预防治疗仅在9.2％的样本中节省了费用。对住院费用的敏感度分析表明米卡芬净是一种具有良好成本-效果的治疗方法。结论：本研究通过对一项接受造血干细胞移植的成年和儿童患者进行的临床试验获得的数据分析发现,米卡芬净与?     

利用自体干细胞治疗地中海贫血和糖尿病

据最近巴基斯坦《黎明》报科技专刊报道,巴基斯坦超过25名地中海贫血病人最近接受自体干细胞治疗,大大降低了铁过量。这一成果是出生于沙特的英国细胞生物学家伊尔哈姆·萨里·阿布贾达耶博士和巴基斯坦医药研究理事会主任胡玛·库利希博士宣布的。穆沙拉夫总统出席了正式向媒体与医学界发布这一消息的招待会。共有28名患者在卡拉奇的矫形和医学研究所接受了这种治疗。伊尔哈姆博士说,自体干细胞疗法降低了地中海贫血病患者对输血的依赖程度高达70%,且无需H LA匹配的供血者、生长因子和外科手术。她说:“在不用任何形式的螫合(chelation)…     

22例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的探讨分析胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床治疗和预后。方法回顾性分析我院2001年1月～2011年1月间收治的22例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料,观察治疗情况及生存率。结果 22例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中,Ⅰ期患者14例,Ⅱ期患者5例,Ⅲ期患者2例,Ⅳ期患者1例。经手术完全切除病变患者20例,经手术部分切除病变患者2例,手术后患者行放、化疗。经跟踪随访,22例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的5年生存率为77.27%(17/22),10年生存率为50.00%(11/22)。结论胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的预后与临床分期和手术治疗的效果有直接关系,及早对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤进行诊断确诊,采取积极有效的治疗,能够提高患者的生存率。     

印戒细胞样B细胞淋巴瘤1例

印戒细胞样淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤,为临床少见而特殊的类型。本文总结1例印戒细胞样淋巴瘤患者的临床资料,探讨印戒细胞样淋巴瘤病理免疫组化特点。1临床资料患者男,68岁,发现右侧颈部肿块20余天,颈部肿块逐渐增大于2013年2月17日就诊。查体发现右侧颈部及锁骨上可触及多个肿大淋巴结,较大者约1.5cm×1.5cm,质韧,边界清楚,活动度稍差,无触痛,与皮肤无粘连;左侧颈部可触及多个     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤病理新分类形态分析

目的依据病理分析的手段,对原发性胃肠道恶性淋巴瘤分类形态特征进行较为全面的研究和探索。方法通过回顾性分析法,应用免疫组化方法对已被确诊为胃肠道淋巴瘤患者的病灶切片进行组织学观察。结果高度恶性 B细胞黏膜相关组织型淋巴瘤伴有低度恶性成分的病例所占分析比例较大。结论通过以上方法分析,总结为胃肠道淋巴瘤病症与淋巴结淋巴瘤病症属于不同类型,不可等同视之,胃肠道淋巴瘤病症在临床病理分析中有其独特的特征表现,需进行全面而详细的分析诊断。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜特点分析※

目的讨论胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤在内镜下的特点对诊断的价值。方法回顾2010年1月～2012年10月间诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者30例的病历,总结其内镜检查下的共同点,分析其病理共性与特异性,找到临床诊断的依据。结果本组中,临床症状的共同点是上腹部疼痛、恶心泛酸、食欲不振、消瘦、黑便、贫血、检查可见便潜血,内镜下的共同点是病变一般在胃体和胃窦位置,并以胃内壁表面有溃疡面,局部胃壁增厚有硬结,胃蠕动明显减弱,有出血迹象,与胃溃疡或胃癌无明显特异性,其分型主要有溃疡型、隆起型和浸润型,鉴别诊断以胃镜检查配合活体病理检查为主。结论对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断,以内镜检查为主,对不确定者,配合组织病理检查,可提高诊断准确率。     

阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎44例

目的探讨采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法随机抽取小儿支原体肺炎患儿84例,将其随机分为两组,采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗为治疗组44例,采用阿奇霉素注射液治疗为对照组40例,并对两组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰音消退时间、住院时间进行观察比对分析。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早(P<0.01),改善时间少于对照组,采用阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗组总有效率为95.45%,对照组总有效率为80.00%,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论采用阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿肺炎疗程短、见效快,值得临床推广。     

浙江产业转移之思——从产业“输血”到“造血”——以浙江“产业援疆”为例

产业转移是指在市场经济条件下,发达区域的部分企业顺应区域比较优势的变化,通过跨区域直接投资,把部分产业的生产转移到发展中区域进行,从而在产业的空间分布上表现出该该企业由发达区域向发展中区域转移的现象。     

射频治疗宫颈糜烂315例分析

目的对射频治疗宫颈糜烂的疗效进行分析。方法将630例宫颈糜烂患者随机分为射频组315例采用国产射频治疗仪治疗,电灼组315例采用电灼治疗。观察两组患者的疗效,阴道排液量,阴道出血时间及副反应。结果两组患者疗效无显著差异,射频治疗术后患者阴道排液量少,阴道出血时间短,副反应少。结论射频治疗是临床治疗宫颈糜烂的理想方法。     

急性胰腺炎手术治疗66例分析

目的 探讨手术治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 选取我科收治的 66 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,给予清除坏死组织、胰腺被膜减压、胰床坏死引流等手术治疗,现观察上述患者的疗效.结果 66 例重症急性胰腺炎 患者,治愈 63 例,治愈率为 95.5%;3 例死亡,病死率为 4.5%.死亡原因包括多器官功能衰竭 2 例,急性呼吸窘迫综 合症 1 例.63 例治愈的重症急性胰腺炎患者,手术后第 3d 的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数显著低于治疗前,治疗 前后相比差异有极其显著的统计学意义(P＜0.01).结论 我科采取的手术方法可以有效地治疗重症急性胰腺炎患者,但应正确地掌握手术指征以及时机,这是抢救重症急性胰腺炎患者的关键因素所在.     

80例高血压脑出血手术治疗分析

目的 探讨高血压脑出血的手术方案,确定最佳外科手术方案,以提高手术成功率.方法 追访80 例高血压脑出血患者3 个月,这些患者采用大骨瓣开颅的有21 例,采用小骨窗开颅的患者有33 例,采用钻孔引流的患者有 26 例.结果 三个月后采用大骨瓣开颅手术的患者手术成功率达到71.4%;采用小骨窗开颅手术的患者手术成功率达到率75.8%;采用钻孔引流手术的患者手术成功率达到84.6%.结论 钻孔引流、大骨瓣开颅和小骨窗开颅各有其优缺点,医生应根据患者的实际情况采取最佳手术方式,以提高手术成功率,减少并发症,降低患者死亡率.     

脑干出血35例临床治疗分析

目的探讨侧脑室穿刺外引流治疗脑干出血的疗效。方法对郑州市第一人民医院神经外科2011年7月~2013年6月收治的脑干出血量≥2ml共35例患者给予侧脑室穿刺外引流术。结果 18例清醒好转出院,6例植物生存,3例死亡,8例自动出院。结论侧脑室穿刺外引流术治疗脑干出血可以提高治疗效果,延长患者生存时间,降低死亡率,改善患者的预后,操作较简单,有利于临床推广。     

86例小儿日间尿频症治疗分析

目的探讨心理与药物联合治疗对小儿日间尿频症的疗效。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的符合诊断标准的86例患儿,给予心理与药物联合治疗并评价疗效。结果疗程结束后治愈81例,好转5例,治愈率94.19%,并且未见明显副作用,随访无复发。结论心理与药物联合治疗小儿日间尿频症,疗效确切,值得临床推广应用。     

倍他乐克治疗慢性心衰68例疗效分析

目的 观察探讨倍他乐克治疗慢性心衰的效果及不良反应.方法 本院收治的68 例慢性收缩性心衰患者,其中心功能Ⅱ级18 例、Ⅲ级40 例、Ⅳ级10 例,均口服倍他乐克治疗4 周,观察心功能的临床改善情况.结果 疗程结束后,观察本组慢性心衰患者的平均心率、舒张压及收缩压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)均明显优于治疗前(P<0.05).结论 倍他乐克治疗慢性心衰患者效果显著、安全,值得临床关注.     

波姆光治疗宫颈糜烂500例临床分析

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素。该病虽然有多种治疗方法,但临床观察疗效均不够理想。我站采用波姆光仪治疗宫颈糜烂,取得较好效果,现报告如下。     

射干麻黄汤治疗喘证50例疗效分析

目的分析射干麻黄汤对喘证的治疗效果。方法选取100例在我所接受治疗的喘证患者进行研究,将患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组患者口服头孢氨苄50mg/(kg·d),4次/d。治疗组患者口服射干麻黄汤进行治疗,水煎服,每日一剂,随症进行加减,一周为一个疗程。一个疗程后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果两组患者的痊愈率差别不大,但总有效率治疗组患者远高于对照组,差异具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论射干麻黄汤能有效改善咳、喘等临床症状,同时可对感染进行比较好的控制,因此值得在临床上进行推广应用。     

239例住院患者高血压病药物治疗分析

目的就239例住院患者高血压病药物治疗进行分析。方法选取2012年6月到2013年7月我院心内科收治的高血压患者239例,对患者的饮酒习惯、吸烟习惯、性别、年龄、服药情况、服药种类、心血管疾病家族史等情况进行调查分析。结果调查的239例患者中,年龄30~82岁。并发症类别及发病率依次为脑梗死、高脂血、冠心病、糖尿病。患者所服药物,按照服用频率由高到低依次为利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂。结论应加强基层医务人员高血压治疗的规范化培训,积极宣传高血压防治相关知识,提高ARB与ACEI应用,提高高血压的治疗率、控制率、减少心、脑血管事件发生。     

25例肱骨髁间骨折治疗临床分析

目的就25例肱骨髁间骨折治疗进行临床分析。方法选取我院2012年1月～2008年12月所收治的25例肱骨髁间骨折患者,等患者的病情能够允许动手术,且患肢肿胀情况消退,那么在牵引患者7～10天后再开始动手术。为了有利于复位股骨远端骨折得以恢复,应该让患者膝部屈曲50°,同时再探查膝关节,切开关节囊。本组患者中有5例患者采用双钢板固定,12例患者采用重建钢板固定或者单侧解剖,8例患者采用克氏针及螺钉固定。结果：本组患者平均手术时间为55min,最长手术时间为80min,最短手术时间为300min。平均骨折愈合时间为16周,最长为20周,最短为12周。术后在3～18个月时间内对本组25例患者均进行随访,平均9个月。结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作,都没有出现伤口感染,未出现血管损伤,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象。按照用 Lazzcano 标准评定,15例患者的疗效结果为优,7例患者的疗效结果为良,3例患者的疗效结果为可,0例患者的疗效结果为差。没有出现一例骨折不愈合、切口感染等并发症。结论对于肱骨髁间骨折患者而言,应该对骨折的类型进行正确判断,根据手术时间和骨折类型来正确施行内固定,同时,为了获得术后良好的治疗效果,应该在术后早期开始正确的功能锻炼。     

67例腹外疝外科手术治疗分析

目的 探讨常见腹外疝的临床诊断和外科手术治疗方法,总结经验以提高诊治水平.方法 对 2010 年 5 月至 2011 年 7 月收入我院的 67 例腹外疝患者进行相应的外科手术治疗,记录临床相关资料以做回顾性分析.结果 67 例患 者有 1 例患者发生肠管坏死,经抢救无生命危险,其余患者手术效果明显,预后良好.结论 腹外疝大多经过手术治疗 可达到治愈的目的,但对于危险的嵌顿性及绞窄性腹外疝需要及时诊断和正确处理.     

30例糖尿病合并高血压患者临床治疗分析

目的探讨糖尿病合并高血压患者临床治疗的有效方法。方法对30例糖尿病合并高血压患者随机分成观察组和对照组,观察组采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗,对照组采用硝苯地平进行治疗,对比观察两组患者的病症变化情况。结果观察组治疗总效率为93.33%,对照组治疗总效率为73.33%,对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论硝苯地平和厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病合并高血压患者具有良好的临床疗效。