喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用价值

目的：探讨喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用价值。方法选取医院2012年9月至2014年10月收治的82例妇产科患者资料,将其根据数字表法随机分组原则分为两组,各41例。对照组患者给予气管插管,观察组患者给予喉罩全麻通气。比较两组患者插管前后血流动力学变化情况。结果观察组患者喉罩放置前后的舒张压、收缩压、平均动脉压、心率变化情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对照组患者喉罩放置后明显高于喉罩放置前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论于手术实施过程中给予患者喉罩全麻通气,能够取得明显疗效,易于患者接受。     

瑞芬太尼对高龄老年全麻患者术后苏醒质量的影响

目的瑞芬太尼对高龄老年全麻患者术后苏醒质量的临床效果进行分析。方法选取高于75岁以上,在我院进行腹部手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级高龄老年患者40例,随机分成两组,每组20例。两组诱导均使用芬太尼2～4μg/kg,瑞芬太尼组（R组）术中麻醉维持持续泵注瑞芬太尼0.1～0.20μg/（kg·min）;芬太尼组（F组）术中麻醉维持持续泵注芬太尼3～6μg/kg·h。对比两组患者在全麻苏醒期,拔除气管导管时平均心率（HR）、动脉压（MAP）,ECG, SpO2及术后苏醒情况并记录睁眼时间、拔管时间,答问切题时间。术后随访了解恶心,呕吐、术中知晓等麻醉并发症。结果 R组患者术后睁眼时间、拔管时间、答问切题时间显著优越于F组患者,差异性显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用瑞芬太尼进行高龄老年患者的全麻患者手术后苏醒期质量的优点为清除快、起效快、意识恢复和呼吸恢复的时间明显优于芬太尼,对提高老年患者全麻苏醒质量和安全提供了比较可靠的保障。     

复方利多卡因乳膏应用于妇科肥胖患者开腹手术全麻苏醒期的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏应用于妇科肥胖患者开腹手术全麻苏醒期气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASA I~Ⅱ级择期行气管插管全身麻醉下妇科开腹手术的肥胖患者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组)。分别记录两组患者入手术室时、拔管前后1min、3min、5min的MAP、HR和SpO2的变化;观察苏醒过程中有无呛咳、屏气和躁动反应。结果复方利多卡因乳膏涂布气管导管组较对照组呛咳、屏气和躁动反应少,低氧血症发生率低,血流动力学变化小。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制妇科肥胖患者全麻苏醒期的应激反应,降低气道不良事件发生率。     

妇科腹腔镜手术中不同麻醉方式的临床效果

目的分析研究不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法随机抽选86例妇科腹腔镜手术患者根据不同麻醉方式分为两组,全麻组行气管内插管,硬膜外复合静脉麻醉组行硬膜外复合静脉麻醉。对两组患者分别于麻醉前、气腹后5、30min及放气后5min各时间点记录血压、心率、脉搏等,同时观察CO2气腹对两组患者呼吸、循环功能及全麻并发症的影响。结果硬膜外复合静脉麻醉组患者各时间点监测的BP、HR、SpO2与全麻组相比,差异不明显(P>0.05),但术后苏醒时间较全麻组更短。结论硬膜外复合静脉麻醉的患者BP、HR、SpO2反应不明显,术后可及时恢复苏醒,对腹腔镜手术而言是一种很好的选择,值得加强临床研究。     

靶控输注依托咪酯喉罩联合硬膜外麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的：探讨依托咪酯靶控输注下喉罩联合硬膜外对老年腹腔镜手术血流动力学的影响。方法选取2010年～2012年我院行妇科腹腔镜手术老年患者100例,随机分成依托咪酯（E组）和丙泊酚（P组）。记录全麻诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、气腹前（T3）、气腹后5 min（T4）、停止麻醉时（T5）两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）。记录停药至清醒、拔出喉罩的时间以及清醒后1、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和24 h不良反应。结果在T1与T0时两组组患者MAP、HR、BIS比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但P组较E组下降更明显;两组患者MAP、HR、BIS在T2～T5时各指标比较,差异无统计学意义。术后清醒和拔管时间两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h不良反应两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论靶控输注依托咪酯喉罩联合硬膜外麻醉在老年妇科腹腔镜手术中诱导和维持血液动力学稳定。     

脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分。结果观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生。     

气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后造成患者下呼吸道发生感染的相关因素。方法选取本院于2011年6月至2013年6月实施气管插管全麻术患者1 325例,分为对照组与感染组,把暴露因子设定为6种不同的因素,分别是经鼻途径插管、拔管延迟>3 h、插管不熟练、盲探插管、拔管指征不完全以及插管过深等,对各有关因素进行分析。结果插管过深、拔管指征不完全、拔管延迟>3 h以及插管不熟练的比值比分别为2.18、2.25、3.71、2.23,差异均有统计学意义;而盲探插管以及经口腔插管的比值比分别为1.77、1.46,差异无统计学意义。结论术后拔管指征不完全与拔管延迟、插管不当等均是引起气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的关键因素。     

全麻围拔管期应用拉贝洛尔的疗效观察

目的观察拉贝洛尔在全麻围拔管期对抑制心血管应激反应的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的全麻术后患者,随机分为两组,每组30例。A 组患者在符合拔管条件时拔除气管导管,B 组患者拔管前5min 静注拉贝洛尔0.4mg/kg后再拔管,观察比较两组围拔管期血压、心率变化。结果 A组患者拔管时的血压和心率显著高于拔管前5min （P＜0.05）,而B组无显著差异（P＞0.05）,A组患者拔管时和拔管后3min时的血压和心率显著高于B组（P＜0.05）。结论拉贝洛尔对全麻围拔管期心血管应激反应具有明显抑制性。     

柴胡疏肝散加减联合金钱胆通颗粒对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的 探讨柴胡疏肝散加减联合金钱胆通颗粒对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 选取2022年1—12月于湖南中医药大学第一附属医院就诊并行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者62例作为研究对象,采用随机分组法将其分为对照组（n=31）及观察组（n=31）。术后对照组给予常规疗法,观察组采用常规治疗+金钱胆通颗粒+柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况以及治疗效果。结果 观察组治疗有效率93.55%高于对照组的80.65%(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间及第一次肛门排气、排便时间短于对照组（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散加减联合金钱胆通颗粒可以有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者的胃肠功能恢复,提高治疗效果。     

麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张的影响

目的：探讨麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张的影响。方法抽取2012年2月至2013年2月我院收治的68例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同的通气方式将本组患者分为两组,对照组患者采用常规正压辅助通气,观察组患者采用麻醉诱导期通气方式,针对两组通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张影响进行对比分析,综合评价不同通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张影响。结果对照组5例患者出现胃扩张,胃扩张评分（6.5±1.3）分,手术时间（71±30）min,观察组患者中无1例患者出现胃扩张,胃扩张评分（4.7±1.5）分,手术时间（59±21）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉诱导期通气方式对腹腔镜胆囊切除术中胃扩张有良好的抑制作用,有利于手术的操作并提高手术的成功率。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗中的临床疗效。方法以2012年6月至2013年6月我院收治的76例急性胆囊炎患者为研究对象,随机分为两组。试验组患者采用腹腔镜胆囊切除治疗,对照组患者采用常规胆囊切除治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量、治疗效果等,评价两种方法的疗效。结果试验组患者的手术时间和手术出血量明显少于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的治疗效果好于对照组,但两组疗效对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除用于急性胆囊的治疗能够缩短手术时间,减少术中出血量,具有较好的治疗效果。     

胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的效果观察

目的探讨胆结石小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗的临床效果。方法选自2013年4月至2014年4月本院收治的108例胆结石患者,按照随机数字表法将其分为两组,对照组54例患者予以小切口胆囊切除术治疗,研究组54例患者予以腹腔镜切除胆囊治疗,分析围术期数据及并发症情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均少于对照组,且术后出现并发症1例(1.9%)少于对照组的10例(18.5%),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的临床效果明显,患者术后恢复较快且并发症较少。     

舒芬太尼瑞芬太尼两种药物镇痛效果研究

目的对比分析舒芬、瑞芬太尼两种药物临床镇痛效果。方法随机选取于我院妇产科行全麻子宫切除术患者38例,根据患者自愿随机分为观察组和对照组两组。两组患者手术均在全麻下进行,同时行气管插管,且在术中使用药物维持麻醉,其中观察组使用舒芬太尼,对照组使用瑞芬太尼。观察记录两组患者麻醉、苏醒情况。结果观察组患者用药10min、30min,手术结束三个时间段动脉压值均明显低于对照组;苏醒、拔管时间均明显高于对照组。两组比较P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论临床镇痛药物很多,但是舒芬太尼镇痛效果明显,值得推广使用,但术中镇痛、患者苏醒和拔管时间相比其它药物要长。     

右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应和麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者应激反应和麻醉效果的影响。方法将83例子宫肌瘤腹腔镜手术患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患者麻醉诱导和麻醉维持使用药物相同,观察组患者于麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10 min,然后以0.2μg/(kg·h)静脉滴注至手术结束,对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者麻醉前、气管插管5 min、麻醉30 min以及手术结束时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平,检测两组患者麻醉前、麻醉2 h以及术后1 d时超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平,记录两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间以及应答时间。结果观察组患者麻醉2 h和术后1 d时SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者气管插管5 min、麻醉30 min以及手术结束时HR和MAP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者苏醒时间、拔管时间以及应答时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定能有效减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者氧化应激反应,提高麻醉效果,维持生命体征稳定。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及效果。方法选取2008年1月至2012年12月我院150例行腹腔镜胆囊切除术患者,本组患者麻醉方式均为全麻,然后行4孔或3孔腹腔镜胆囊切除术。给予患者围术期护理。结果本组150例患者均顺利治愈出院,术后有2例又行剖腹探查术,4例出现呕吐恶心,10例出现3 d体温超过38℃,12例出现腹胀,14例出现切口疼痛,经过一些常规处理后,症状均消失。结论随着在临床上大量开展腹腔镜胆囊切除术,广大患者越来越接受其治疗的优越性和治疗效果,但是腹腔镜胆囊切除术也对护理工作提出更高的要求,这就需要医护人员在围术期给予及时的护理和仔细的观察,以此提高患者的手术质量,促进其尽快恢复健康。     

全麻与复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的研究全麻与复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的作用。方法 60例妇科腹腔镜手术患者,随机分为研究组和对照组,分别采用复合硬膜外麻醉与全麻,比较分析两组患者的麻醉效果。结果研究组患者使用药量低于对照组,P〈0.01,苏醒时间较短,P〈0.01,且研究组患者的子宫松弛度优于对照组,P〈0.05,临床检测情况研究组优于对照组,P〈0.05,差异非常明显。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中,采用复合硬膜外麻醉的效果明显优于单纯全麻,患者安全性较高,苏醒时间较短,在临床手术中可以进行推广使用。     

乌司他丁喷雾预防小儿全麻拔管后声嘶观察

目的盐酸乌司他丁做类表面麻醉喷雾剂,在小儿全麻插管前应用,观察术后麻醉苏醒期拔管后发声情况。方法 60例小儿择期短时手术随机分三组,全麻诱导插管前I组用1%丁卡因液喷雾咽喉及导管球囊端;II组用复方利多卡因乳膏涂抹导管球囊端;III组用1:5000单位乌司他丁液喷雾咽喉及导管球囊端,顺势插管维持麻醉,60min内完成手术进入麻醉苏醒期准备拔管。结果三组麻醉苏醒期均可短时自然恢复自主呼吸及意识。I、II组能耐受带管拔管后有声音嘶哑,而III组不能耐受带管拔管后无声嘶。结论用蛋白酶抑制剂乌司他丁作小儿全麻插管前类表麻应用,有预防拔管后声嘶奇效。     

七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探讨剖宫产术中七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉的临床效果及安全性。方法选择2016年2月至2017年1月于大连市沙河口区妇幼保健院行剖宫产术的产妇108例为研究对象,按入院先后顺序随机分为研究组和对照组,每组54例。研究组行剖宫产术时采用七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉,对照组采用常规的气管全身麻醉。比较两组产妇的生命体征变化、新生儿Apgar评分、胎儿麻醉后各项时间及麻醉并发症。结果两组产妇在麻醉后置入喉罩或插管时、拔喉罩或拔管时心率及平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05);产妇入手术室时、切皮时心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、产妇手术时间及胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒时间和停药至拔管时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为7.4%,研究组并发症发生率为5.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中应用七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉,对产妇的生命体征影响较小,麻醉效果较好,苏醒快,对新生儿的影响小。     

腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者的围术期护理对策。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月收治的89例接受腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结与分析患者的围术期护理对策。结果89例患者中,无死亡病例,术后2～5 d拔管,平均拔管时间为（3.4±0.9）d;其中8例（9.0%）中转开腹完成手术,5例（5.6%）患者发生并发症。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者实施积极有效的护理措施,可确保患者手术的顺利进行,促进疾病早日康复。     

不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵在神经外科全麻插管反应的研究

目的观察和研究神经外科手术在不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵全麻插管时心血管反应。方法将72例择期进行颅脑肿瘤手术患者随机为A、B、C组各24例。A、B、C组顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别为0.20mg/kg(SA)、0.25mg/kg(SB)、0.30 mg/kg(SC)。给药5min后行气管插管,观察和记录心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)在不同时间(诱导前1min即基础值,诱导后1min,插管时、插管后1min、5min)变化。结果插管后血流动力学较诱导前,SA组患者一过性明显增高,SB组轻度增高;SC组无明显变化;SA组血压变化较SC组明显升高,比较具有统计学差异(P<0.05);SB组血压变化较SC组明显升高,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论插管前静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵0.30mg/kg能显著减轻气管插管引起的应激反应。