尿液培养病原菌的分布及耐药性分析

目的对泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性等情况进行分析与探讨,为临床合理的应用抗生素提供重要的依据。方法对本医院自2009年3月～2011年10月之间住院及门诊患者尿培养阳性319例细菌资料进行回顾性总结与分析。结果 12例尿液细菌培养分离出172株细菌分布,其中细菌类型主要有大肠埃希菌、肠球菌,分别占到48.9%,肠球菌占14.2%。肠球菌属对环丙沙星、利福平、庆大霉素具有较高的耐药率,达到60%以上,大肠埃希菌的耐药性则主要体现在哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星上。对头孢类具有敏感性,但不太明显。结论在临床治疗过程中应该根据尿液培养病原菌的分布以及耐药性变化,合理的选择和科学的使用抗生素,以保证更加有效地遏制耐药菌的生长。     

泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性研究

目的调查分析郴州市第一人民医院泌尿系感染患者病原菌的分布及对抗生素的耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法通过采集郴州市2006年1月至2010年12月以来自泌尿系感染患者的尿液中提取的非重复致病菌进行鉴定及药敏试验。结果通过采集到的2728例送检结果得出:病原菌以革兰氏阴性菌为主,约占病原菌总数的51.02%,其中前三位分别为大肠埃希菌563例,肺炎克雷伯菌96例,铜绿假单胞菌41例。革兰氏阳性菌329例,占20.50%,其中假鸟肠球菌69例,粪肠球菌60例。真菌457例,占28.47%,以白色假丝酵母菌为主,共385例。革兰氏阳性菌较敏感的抗生素为万古霉素、利福霉素、氯霉素;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性最高,其次为阿米卡星、磷霉素、头孢他啶等。结论我院泌尿系感染患者耐药情况较普遍,加强泌尿系感染患者病原菌的检测对临床合理使用抗生素和减少医院内感染具有重要意义。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌调查及药敏分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施,为新生儿VAP的防治提供一定的理论依据。方法选取我院新生儿病房自2009年1月至2012年1月所收治的64例VAP新生儿作为研究对象,药敏质量监控采用金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、大肠埃希氏菌(ATCC 25922)、质控菌株铜绿假单胞菌(ATCC 27853)进行。结果 64例新生儿标本检出病原菌36株,阳性率56.2%,病原菌前5位从后到前为嗜麦芽窄食假单胞菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;5例(13.9%)真菌,7例(19.4%)革兰阳性菌,24例(66.7%)革兰阴性菌。结论临床上以革兰阴性菌最常见,为了大幅度降低多重耐药菌和混合感染的发生,应努力做到早治疗、早预防,并及时监测。     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性

目的 探讨晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性。方法 选取2018年6月至2021年6月本溪市中医院收治的200例晚期肺癌化疗后发生医院感染患者作为研究对象。取患者呼吸道分泌物、伤口分泌物作为标本,并进行病原菌检测及药敏试验。分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的部位分布、病原菌分布,主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌对抗菌药物的耐药情况。结果 经病原菌检测,200例晚期肺癌患者化疗后医院感染发生于呼吸系统、泌尿系统、口咽部位的占比较高,共检测出210株病原菌：其中革兰阴性杆菌139株（66.19%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占比较高;革兰阳性球菌55株（26.19%）,金黄色葡萄球菌占比较高;真菌16株（7.62%）,白色假丝酵母菌占比较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星的耐药性较高;粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、利福霉素的耐药性较高;白假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药性较高。...     

2018-2019年某三级医院抗菌药物用药频度与病原菌耐药率的相关性

目的 分析某三级医院抗菌药物使用及病原菌分离情况,并进一步探究该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物用药频度（DDDs）的相关性。方法 查询克拉玛依市人民医院医院信息系统（HIS）,采用回顾性研究方法对2018—2019年全院临床病原菌分布情况、抗菌药物DDDs进行排名、汇总及分析。利用Pearson相关性分析考察该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果 该院2018—2019年分离的病原菌中,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌排前3位。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别检出甲氧西林、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）等耐药株。抗菌药物DDDs排名前10位以β-内酰胺类为主,且β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的DDDs呈明显上升趋势。Pearson相关性分析结果显示,金黄色葡萄球菌耐药率与青霉素、红霉素的DDDs正相关（P<0.05）;大肠埃希菌耐药率与头孢呋辛的DDDs正相关（P<0.05）,与头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦的DDDs负相关（P<0.05）;肺炎克雷伯菌...     

重症监护病房内感染病原菌及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内感染病原菌及耐药性。方法选取我院2013年1月至2014年1月所收治的107例下呼吸道感染患者,所有菌株都来自于本组107例患者,菌株鉴定基于常规痰细菌进行培养。采用(NCCLS)判断标准、K-B纸片扩散法及血平板培养。结果本组患者中共分离出致病菌92株,其中17株(18.5%)为真菌,以白色念珠菌为主;32株(34.8%)为革兰阳性菌,以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;43株(46.7%)为革兰阴性菌,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。结论为了降低ICU室内感染病原菌含量,应该加强ICU的器械消毒和环境保洁,严格探视制度,特别是要加强吸痰管、冷凝水、呼吸管路的管理,以便能够有效地控制院内感染。     

药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响

目的探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响。方法选取2011年6月至2013年9月我院应用喹诺酮类药物的患者100例,随机分组,左氧氟沙星组给予药学干预,环丙沙星组不应用药学干预,统计药学干预效果。结果干预组的药物不合理使用率低于对照组(14%对22%,P<0.05),革兰阴性菌耐药率低于对照组(P<0.05)。结论将药学干预应用于喹诺酮类药物,可降低药物不合理使用率及药物耐药性。     

社区和医院感染性肺炎病原学及细菌药敏分析※

目的观察社区感染性肺炎（CAP）和医院感染性肺炎（HAP）的病原菌分布情况,并对细菌耐药性进行分析,以有效指导临床用药。方法对2011年11月至2012年9月住院收治的社区和医院感染性肺炎患儿痰标本进行病原检测的临床资料进行回顾性分析。结果 CAP病原菌以金黄色葡萄球菌为主,占53.66%,其次为大肠埃希菌37.25%;HAP病原菌以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌杆菌为主,分别占47.50%和25.00%。结论临床医师应该熟练掌握抗菌药物适应症、用法用量、用药时机等,从而促进抗生素药物的合理应用,有效避免细菌耐药性的产生和加强。     

老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验探讨

目的研究老年呼吸道感染患者病原性的细菌分布及其耐药性调查。方法选择2010年1月～2012年1月期间选择的96例老年呼吸道感染患者的资料,对其呼吸道感染的痰标本进行检验,将其病原菌进行分离,之后对其进行培养和鉴定,使用 K-B 纸片法及病原菌对药物的敏感性进行检测。对其中的真菌采用法国生物梅里埃公司生产的药敏条进行鉴定。结果研究发现,检出的病原菌共92株,其中真菌8株（8.70%）、革兰氏阳性菌30株（32.61%）、革兰氏阴性菌54株（58.70%）。其中,革兰氏阴性菌为主要致病菌。结论老年呼吸道感染患者大多以革兰氏阴性杆菌感染为主,在检验中可以看出,对样本真菌的检出率较高、多重耐药株比例较高,并且有上升的趋势,因此应在临床中根据药敏实验的结果选择合适的抗生素。     

肝硬化黄疸患者胆道细菌病原学分析对合理应用抗生素治疗的影响

目的 探讨肝硬化黄疸患者胆道细菌病原学分析对合理应用抗生素治疗的影响。方法 选取2018年6月至2021年2月汕头市第二人民医院收治的肝硬化黄疸患者178例作为研究对象,随机分为A组（n=53）、B组（n=57）和C组（n=68）。A组采用常规护肝治疗,并予以口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片;B组在A组治疗方案基础上给予经验性抗感染治疗;C组在A组治疗方案基础上,根据胆汁病原菌药敏试验结果给予针对性抗感染治疗。分析病原菌构成及药敏试验结果,并比较3组患者治疗前后终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Pugh分级评分、肝功能指标和凝血功能指标。结果 在C组68例患者中一共检出60株病原菌,其中革兰阴性菌38株（63.3%）、革兰阳性菌21株（35.0%）、真菌1株（1.7%）。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等药物耐药率高,革兰阳性菌对利福平、克林霉素、青霉素、环丙沙星、红霉素、四环素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率较高。治疗后,C组MELD评分、Child-Pugh分级评分低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）;...     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎的细菌耐药性研究

目的分析和研究肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的细菌耐药性,为临床使用抗生素提供参考。方法研究对象为我院收治的96例肝病合并SBP的患者,其性质为腹水细菌培养阳性,将其分为治疗组52例和对照组44例。对照组使用单一抗生素治疗;治疗组采用两种以上抗生素治疗。对其临床资料、腹水细胞的培养、药物敏感试验等结果进行分析和研究。结果两种以上抗生素治疗较单一抗生素治疗疗效显著。所有患者中67例革兰氏阴性菌(69.8%);21例革兰氏阳性菌(21.9%)。亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/三唑巴坦对革兰氏阴性菌较敏感;万古霉素、利奈唑胺对与革兰氏阳性菌较敏感。而其它如庆大霉素、头孢三代、喹诺酮类对革兰氏阴性菌和革兰氏阴性菌敏感度都较低。结论腹水细菌培养阳性的肝病合并SBP患者,其腹水病原菌主要是革兰氏阴性菌,并且有较强的耐药性。肝病合并SBP患者抗生素的使用应根据药物敏感试验报告来选用,更有效地治疗SBP。     

2012年临床常见致病菌的药物敏感与耐药分析

目的了解2012年我院几种常见细菌的药物敏感与耐药分析情况。方法收集2012年1月至5月我院临床细菌培养的所有阳性标本,对6种常见的细菌通过测定最小抑菌浓度(MIC)来判断敏感率与耐药率。结果亚胺培南、美罗培南对大肠、绿脓的敏感度很高,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对三种细菌的敏感度较高,其它药物对三种细菌的敏感度一般或较低。万古霉素、替考拉丁、美满霉素、利奈唑胺、亚胺培南、美罗培南对金黄色葡萄球菌的敏感率分别为100.0%、100.0%、94.5%、92.0%、92.0%、92.0%,其它药物对金葡敏感率一般或低。粪肠球菌对万古霉素、替考拉丁的敏感率都是100.0%,对氨苄西林的敏感率为96.6%,对青霉素的敏感率为93.1%,对其它药物的敏感率一般或较低。肺炎链球菌对万古霉素、替考拉丁的敏感率都为100.0%,对青霉素、头孢曲松、氯霉素的敏感率分别问87.5%、87.5%、87.5%。结论万古霉素、替考拉丁对革兰氏阳性球菌的活性非常高,青霉素仍可作为肺炎链球菌和肠球菌感染的首选药物,亚胺培南、美罗培南对格兰氏阴性杆菌的活性很高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的就慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏进行分析。方法选取2008年1月～2013年1月我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本组全部患者都行痰标本采集,采集前应先用双氧水或清水漱口数次,然后再在痰培养标本盒内吐出无菌的痰液吐,送细菌室检验。结果本组患者共培养获得的病原菌有116株。26例(20.31%)是属于2种以上病原菌混合感染。其中铜绿假单胞菌位居首位。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,对氨苄西林耐药性最高;革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感对青霉素有较高耐药性。结论临床上应该加强药敏监测,开展药敏试验,结合不同地区的具体细菌耐药情况,进行联合用药,轮换使用,以此来大幅度减少耐药菌株。     

儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性。方法选取我院儿科于2012年1月-2013年1月所收治的60例社区获得性细菌性肺炎（CAP）患儿,患儿入院后均进行口腔清洁,然后采用无菌吸管吸取1-3ml的痰液标本,进行常用抗生素的药敏试验。结果 60例CAP患儿痰标本培养69株菌株,金黄色葡萄球菌占比8.7%,流感嗜血杆菌占比13.0%,大肠杆菌占比15.9%,肺炎克雷伯菌占比18.8%,肺炎链球菌占比26.1%。红霉素、四环素、庆大霉素耐药性较高,亚胺培南未检出耐药菌株,哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药性较低。结论对于儿童社区获得性肺炎而言,肺炎链球菌（SP）是一种较为常见的致病菌株,经过一系列的药敏试验显示,哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,可用于治疗小儿社区获得性肺炎。     

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

目的探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果进行,为今后的临床预防与检验工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2013年12月我中心收检并得到临床确诊儿童细菌性腹泻患儿的粪便标本44例,对其展开病原微生物检验,并对检验结果进行回顾性分析。结果本组44例患儿共检出病原菌32株,检出率为72.73%,其中以志贺菌所占比例最高,其次为弧菌属、气单胞菌等,经药敏试验证实,上述菌株对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等均具有较强的耐药性。结论导致儿童细菌性腹泻的病原菌以志贺菌、弧菌属、气单胞菌等为主,且耐药性较强,临床应对其给予关注,并积极采取有效手段进行预防。     

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究

目的研究复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况,找出相应的治疗措施。方法将我院在2012年9月至2013年9月收治的70例复发性尿路感染患者作为研究对象,对其做尿液细菌培养和药敏试验,根据试验结果分期应用长期疗程治疗方法。结果 70例患者中有25例的尿细菌检验呈阳性,占35.7%,其中20例为大肠埃希菌,3例为粪肠球菌,2例为肺炎克雷伯菌,4例合并支原体感染;经治疗总有效率为97.1%。结论在复发性尿路感染的临床治疗中,仅依靠尿细菌检验指导长期疗程治疗局限性较大,有必要根据药敏试验结果选用抗生素,结合分期疗法,以提高临床疗效。     

咽炎片微生物限度检查方法的构建

目的 建立咽炎片的微生物限度检查方法。方法 按照《中华人民共和国药典》2020年版四部的规定,采用常规法、增加培养基体积法和薄膜过滤法对咽炎片微生物限度进行方法适用性试验与验证。结果 常规法、增加培养基体积法不能消除咽炎片对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌的抑制作用,测得回收率不符合规定,薄膜过滤法可消除这两种菌的抑制作用,测得回收率在50%～200%。控制菌（耐胆盐革兰阴性菌、大肠埃希菌、沙门氏菌）采用常规法测定,结果阳性对照均检出生长良好,阴性对照未检出。结论 建立了咽炎片的微生物限度及控制菌的检查方法,该方法有效可行。     

泸州地区鲍曼不动杆菌的分布和耐药性监测分析

目的了解泸州地区鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药现状,为临床治疗提供依据。方法统计2010—2012年泸州地区5家综合性医院分离的鲍曼不动杆菌的来源、科室分布及药敏试验结果,应用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果监测结果表明,检出率最高是痰(73.51%)和分泌物(10.08%),ICU和呼吸内科;头孢曲松、氨曲南、丁胺卡那霉素耐药率上升较快,超过了50%,差异有统计学意义;鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高。结论泸州地区鲍曼不动杆菌耐药率有升高的趋势,应结合药敏试验结果选用抗菌药物。     

经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物的合理性

目的 分析经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物处方的合理性,以加强抗菌药物的管理,进一步提高临床合理用药水平。方法 回顾性调查2021年度济南市第三人民医院住院部经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物的出院患者有效病历458份,对其用药合理性进行点评。结果 经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物排名前三的科室分别为重症监护室（32.10%）、呼吸科（24.89%）及肝胆外科（19.65%）;疾病类型主要包括肺部感染（39.08%）、腹腔感染（29.69%）、重症胰腺炎（18.56%）、脓毒症（9.39%）等;本院使用最多的碳青霉烯类药物为注射用美罗培南0.5 g(38.21%)、注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g(26.86%)、注射用美罗培南0.25 g(20.31%);421例送检,送检率为91.92%,病原学检查结果主要为大肠埃希菌（30.40%）、肺炎克雷伯菌（24.23%）、鲍曼不动杆菌（19.71%）、铜绿假单胞菌（14.49%）;458份病历中411份病历使用基本合理（89.74%）,47份病历存在不同程度用药不合理（10.26%）,用药不合理现象主要包括无科室相关专家会诊（44.68%）、药物选择不合理（23.40%）、用法用量不合理（19.15%）、联合用药不合理（12.77%）。结论 该院注射用碳青霉烯类抗菌药物的临床使用仍存在不合理情况,还需加强对此类药物的管理,进一步加大药学干预,提高合理用药水平。     

不同抗菌药物对幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的治疗效果及对微生物菌群的影响

目的探讨不同抗菌药物对幽门螺杆菌(Hp)感染合并消化性溃疡的治疗效果及对微生物菌群的影响。方法选取2021年1月至2022年10月葫芦岛市中心医院收治的400例Hp感染合并消化性溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组100例。所有患者均采用抗菌药物+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗,其中A组患者予以左氧氟沙星+呋喃唑酮,B组患者予以甲硝唑+阿莫西林,C组患者予以阿莫西林+呋喃唑酮,D组应用克拉霉素+阿莫西林。比较4组患者临床疗效、炎症因子水平、肠道微生物菌群变化、不良反应及Hp清除率。结果D组治疗有效率高于A、B、C组(P<0.05),但A、B、C组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者白细胞介素-2(IL-2)水平升高,D组高于A、B、C组,C组高于A、B组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,D组低于A、B、C组,C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者乳酸杆菌、双歧杆菌以及类杆菌水平升高,D组高于A、B、C组,C组高于A、B组,大肠杆菌及粪肠球菌水平降低,D组低于A、B、C组,C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组均无严重不良反应发生,A、C、D组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组不良反应发生率高于A、C、D组(P<0.05);D组Hp清除率高于A、B、C组(P<0.05),但A、B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染合并消化性溃疡采用两种抗生素+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗具有一定临床疗效,但应用克拉霉素+阿莫西林作为抗菌药物进行治疗疗效更显著,能够有效降低患者炎症因子水平,改善肠道菌群结构,提升Hp清除率,且安全性较高。