手术治疗跟骨骨折的临床观察

目的 探讨手术治疗跟骨骨折的措施与效果.方法 对我院2010 年1 月至2012 年1 月手术治疗跟骨骨折患者38 例38 足的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者骨折部分均全部愈合,平均愈合时间(10.3±1.5)周.采用Marylandfoot score 足部评分标准进行术后足踝功能评分,其中优22 例,良13 例,中2 例,差1 例,优良率为92.11%(35/38).结论 手术治疗跟骨骨折效果显著.     

跟骨爆裂性骨折的手术治疗

目的分析采用手术治疗跟骨爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年12月入院治疗的跟骨爆裂性骨折患者60例80足,对所有患者的手术治疗方法和术后护理及恢复效果进行回顾性分析。结果 60例80足患者均得到随访,随访时间12~36个月,平均20个月,切口一期愈合73足,延迟愈合5足,切口皮缘坏死2足,经切除坏死皮肤、二期缝合后治愈,骨折全部骨性愈合。足部功能总优良率为86.25%。结论对跟骨爆裂性骨折患者采用切开复位、内固定的手术治疗能够取得良好的治疗效果,是治疗跟骨爆裂性骨折患者的最佳选择,值得临床推广与应用。     

跟骨骨折手术治疗护理分析

目的探讨跟骨骨折手术治疗期间的临床护理方法。方法将120例跟骨骨折患者分为两组,两组均给予手术治疗,对照组于治疗期间给予常规护理,研究组给予综合护理。结果研究组术后1d、2d、3d均未出现明显的疼痛症状,其疼痛评分均少于对照组,两组差异明显,存在统计学意义(P<0.01)。结论对跟骨骨折患者给予手术治疗,并于治疗期间给予综合护理,可减少患者的疼痛感,加快康复。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的43例(48足)行切开复位钢板内固定治疗的跟骨关节内骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后对患者进行为期12个月的随访,本组43例(48足)患者中,优良率为93.75%,术后仅1例患者发生腓肠神经损伤现象。结论跟骨关节内骨折患者行切开复位钢板内固定治疗临床效果显著,值得推广和应用。     

椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效

目的：探讨椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效。方法选取泰州市姜堰市中医院接诊的46例（60椎）骨质疏松性脊柱骨折患者,按治疗方法不同将其分为椎体成形术组31例（39椎）及椎体后凸成形术组15例（21椎）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥用量、骨水泥渗漏率、VAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1 d及6周后,两组患者的VAS评分均明显低于治疗前,且呈时间依赖性,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折均能取得明显效果,但椎体成形术操作简单,费用低廉。     

中药熏蒸结合内固定治疗跟骨骨折100例

目的探讨跟骨关节内骨折采用内固定联合中药熏蒸的治疗效果。方法选取100例患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组采用内固定手术治疗,治疗组在对照组的基础上辅以中药熏蒸,比较其疗效。结果在所观察的100例患者中,治疗组优良率为90.0%,对照组优良率为75.7%,两组差异具有统计学意义。结论中药熏蒸结合内固定是治疗跟骨骨折安全有效。     

锁骨骨折内固定术后骨不连的因素及观察

目的对锁骨骨折内固定术后骨不连的因素及预防治疗措施进行统计和分析。方法选取我院收治的锁骨骨折患者80例,均进行手术治疗,随机分为甲组40例采用钢板内固定术的治疗;乙组40例采用克氏针内固定术进行治疗,术后发生骨不连的因素及治疗措施进行统计和分析。结果对80例锁骨骨折患者术后进行6～12个月的随访,甲组患者的骨不连的发生率显著低于乙组,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。发生骨不连患者均为萎缩型骨不连,并且发生骨不连患者骨折类型均为粉碎型骨折,发生因素为骨折周围血运供应障碍导致。结论采用克氏针内固定术发生骨不连的患者显著高于钢板内固定术的发生率,其发生骨不连的骨折类型为粉碎型骨折。     

中西医结合治疗跟骨骨折42例疗效观察

目的就中西医结合治疗跟骨骨折42例疗效观察进行探讨。方法选取我院2009年9月~2012年9月所收治的42例股骨颈骨折患者,6例Ⅰ型患者均采用手法复位石膏夹板固定来进行治疗,6例陈旧骨折畸形愈合者、不能撬拨复位者、Ⅳ型严重粉碎性骨折者均选用切开复位"AO"钛板内固定术来进行治疗,30例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者采用经皮克氏针撬拨配合石膏固定来进行治疗。结果本组患者随访了6~24个月,发现经过治疗之后,取得了较佳的临床疗效。本组42例均无1例出现畸形愈合、无骨不连的情况,无不良反应,全部骨性愈合。基于Maryland足部功能评分标准来进行疗效判定,有效率为97.6%,优良率81.0%。差1例为Ⅲ型患者,有明显的行走疼痛感觉,还出现了跟骨高度的再丢失情况,在二期行距下融合。结论中西医结合治疗跟骨骨折效果较佳,安全可靠、操作简单、效果明显,可较好地避免出现吸收的副作用,可有效提高药物的效果,值得在临床上大量推广应用。     

跟骨关节内骨折的手术内固定治疗体会

跟骨为人体负重骨,手术治疗为其主要治疗方案。跟骨骨折有明显规律,本文从跟骨解剖特点、手术复位原则等方面进行详细分析评价,在跟骨骨折治疗中,严格选择手术适应症,把握手术时机,提高手术技巧。并全面综述分析了可能出现的并发症,出现并发症时根据情况作出相应处理。     

三柱分型在Schatzker V、VI型胫骨平台骨折中的应用研究

目的通过分析胫骨平台骨折的各项分类方法,评价其临床疗效.方法从2008年1月－2010年8月,将三柱分型结合Schatzker分型应用于临床,郴州市第一人民医院收治30例（31侧）Schatzker V、VI型胫骨平台骨折患者.手术采用三种入路方式,即外侧柱联合后柱采取前外侧联合后内侧入路,内侧柱联合后柱采取前正中联合后内侧入路,三柱采取前外、内侧联合后侧入路.结果随访14－25个月（平均19.4个月）,随访率为93.5%.5例的并发症为创伤性关节炎,但是,无一例患者发生下列并发症：延迟愈合、关节僵硬、感染等.其骨折的痊愈周期为13.2周,平均完全负重时间为16.2周.术后1个月、6个月和12个月HSS评分分别为67.9、89.2和92.0分,膝关节活动度为20°－90°、2°－110°、1°－128°,其中,具有统计学意义（P〈0.05）的差值是术后一个月分别与术后6个月、12个月在HSS评分和膝关节活动度上的差异,而术后6个月与12个月的差异则无统计学意义（P〉0.05）.术后1个月、6个月和12个月在X线片上的胫骨平台内翻角测量值分别为,（87.69°±2.02°）、（87.59°±1.94°）和（87.63°±1.89°）,后倾角分别为（9.47°±3.31°）、（9.53°±3.28°）和（9.59°±3.22°）,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论三柱分型对胫骨平台后侧骨折进行了阐述,这是SChatzker分型所不足的,Schatzker分型弥补了三柱分型未对单纯压缩性骨折进行阐述.临床结合治疗更可靠.     

股骨骨折术后内固定断裂原因分析及治疗对策

目的对股骨骨折手术后内固定出现断裂的原因进行分析和探讨,并提出相应的治疗措施。方法随机选择2007年11月~2012年11月我院进行治疗的股骨骨折术后内固定断裂的患者46例,分析和统计其在手术后内固定物的断裂原因,并采取相应的手术方法进行临床治疗。结果经过统计学分析显示,导致患者股骨骨折手术后内固定物出现断裂的原因主要有内固定物的长度不足,方式不合理,固定时忽视了生物力学的作用以及骨折长时间愈合等。经过二次手术治疗后,46例股骨骨折患者在术后14~30个月内都已全部愈合(有效率为100.00%),术后感染率为0.00%,但在取出髓内钉后,有1例患者出现股骨头坏死,有4例患者的活动出现受限制问题。结论根据股骨骨折手术患者在术后出现内固定断裂的相关原因,在进行二次内固定手术时,要尽可能的采用髓内钉法进行内固定,并根据情况进行充分的植骨处理和术后护理干预,从而更好的确保患者骨折情况的顺利恢复和愈合。     

阴式病灶切除术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨阴式病灶切除术在治疗剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）中的应用价值.方法回顾分析东莞市石龙博爱医院收治外生型CSP 14例,其中6例行阴式病灶切除术,8例行开腹病灶切除术,观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症等.结果两组手术成功率100%,治愈并保留子宫.阴式手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后体温均少于开腹手术组,术后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间无明显差异.结论对外生型CSP 治疗,阴式病灶切除术优于开腹病灶切除术,可减少手术时间及术中出血量,术后恢复快,是治疗外生型CSP的理想方法,值得推广.     

不同术式治疗股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者临床疗效

目的 探讨应用DHS及PFNA治疗伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 分析我院2009年10月～2012年10月伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折75例患者的临床资料和内固定治疗方法.随机分为PFNA组37例,DHS组38例.结果 所有患者均经过12～24个月随访,平均18个月,均获骨性愈合.PFNA组的手术时间、术中出血量、引流量均显著少于DHS （P＜0.05）.经过观察评分,PFNA组的优良率为91.89％,DHS组的优良率为71.05％,两组差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折属于多发病,常见于老年人,此类骨折愈合能力降低,PFNA不但能够给予坚强的固定,又允许早期下地活动,更加适合伴有骨质疏松的老年患者.     

胫骨远端Pilon骨折52例手术疗效分析

目的评价手术治疗胫骨远端Pilon骨折的效果,探讨并发症的防治措施。方法对2003年12月～2011年12月手术治疗的Pilon骨折52例进行随访分析。根据Ruedi和Allogwer分类方法,Ⅰ型26例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例。结果 52例术后均获随访,按Mazur的标准进行疗效评定,优良率76.9%。结论对于Pilon骨折的治疗除了关注骨折本身的复位,更应重视创伤周围软组织损伤程度及术中对软组织的保护,早期有限内固定或外固定及延迟切开复位内固定应作为治疗高能量胫骨Pilon骨折的首选。良好的对位对线复位及坚强的内固定,可预防关节僵硬和创伤性关节炎的发生。     

颈椎骨折脊髓损伤术后呼吸道护理体会

目的 探讨颈椎骨折并脊髓损伤术后呼吸道的护理.方法 25例颈椎骨折并脊髓损伤患者行手术治疗,术后给予严密的呼吸道护理,结果 术后无1例因呼吸道并发症而死亡.随诊1～8个月,肺部X光片检查无异常.结论 颈椎骨折并脊髓损伤术后呼吸道护理,是保证手术疗效的关键.     

舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术护理中的临床价值。方法选取2013年7月至2014年1月我院妇科接受腹腔镜手术的100例患者为研究对象,随机分成观察组（50例）和对照组（50例）,其中观察组患者采用舒适护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者的并发症发生情况、疼痛程度以及对护理的满意度。结果观察组患者的疼痛程度明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,术后并发症发生率明显少于对照组（均P〈0.05）。结论舒适护理用于妇科腹腔镜手术护理中能明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,且患者的护理满意度较高。     

CT引导下行微创穿刺术治疗基底节脑出血的临床疗效

目的：探讨CT引导下行微创穿刺术治疗基底节脑出血的临床疗效。方法选取吉林省人民医院收治的90例基底节脑出血患者,将其完全随机分为两组,观察组患者在CT引导下行微创穿刺术治疗,对照组患者采取开颅手术治疗,比较两组患者术后2周、1个月的意识状态和病死情况,以及治疗6个月后的ADL分级情况。结果术后2周观察组昏迷和病死为42.2%（19/45）,对照组为71.1%（32/45）,差异有统计学意义（χ2=7.647,P＜0.05）;术后1个月观察组昏迷及病死为26.7%（12/45）,对照组为46.7%（21/45）,差异有统计学意义（χ2=3.876,P＜0.05）;术后6个月观察组ADL1～2级患者占60.0%（27/45）,无植物状态患者,对照组ADL1～2级患者占37.8%（17/45）,差异有统计学意义（χ2=4.446,P＜0.05）。结论 CT引导下行微创穿刺手术应用于基底节高血压的治疗,可明显提高患者的预后情况,提高其生活质量。     

小针刀配合药物注射治疗骨痛70例临床分析

目的探讨小针刀配合药物注射治疗跟骨痛的临床治疗效果。方法选择我院2010年6月～2011年10月收治的70例跟骨痛患者,给予小针刀配合药物注射治疗,观察其临床治疗效果。结果 70例跟骨痛患者经小针刀结合药物注射治疗后,59例(84.29%)患者痊愈,7例(10.00%)患者显效,4例(1.43%)患者有效,治疗总有效率为100%。患者治疗前NRS评分为8.56分,治疗后2h为6.13分,治疗后6h为5.52分,治疗后1天为4.17分,治疗后7天为3.42分,治疗后15天为3.10分,治疗后1个月为2.19分,治疗后3个月为1.88分,治疗后6个月为1.03分。治疗后2h起患者NRS评分显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且随着时间延长呈逐渐降低的趋势。结论采用小针刀结合药物注射对跟骨痛患者足底筋膜进行局部切开,剥离松解,不仅能直接解除筋膜拘挛,而且能消除骨刺对筋膜的损伤作用,止痛效果显著,能显著改善患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。     

电针促进四肢骨折骨痂生长的临床研究

目的探讨电针促进四肢骨折骨痂生长的临床疗效。方法随机分为治疗组55例在骨折常规处理后采用电针结合骨折三期用药治疗;对照组50例在骨折常规处理后按骨折三期用药治疗。结果在促进骨折骨痂生长情况中治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),临床证侯疗效治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),临床单项症状和体征治疗前比较(P>0.05),治疗后治疗组与对照组比较(疼痛、肿胀P<0.05,压痛P>0.05)。结论电针有明显促进骨痂生长的功效,且能明显缓解其局部肿胀、疼痛。     

25例肱骨髁间骨折治疗临床分析

目的就25例肱骨髁间骨折治疗进行临床分析。方法选取我院2012年1月～2008年12月所收治的25例肱骨髁间骨折患者,等患者的病情能够允许动手术,且患肢肿胀情况消退,那么在牵引患者7～10天后再开始动手术。为了有利于复位股骨远端骨折得以恢复,应该让患者膝部屈曲50°,同时再探查膝关节,切开关节囊。本组患者中有5例患者采用双钢板固定,12例患者采用重建钢板固定或者单侧解剖,8例患者采用克氏针及螺钉固定。结果：本组患者平均手术时间为55min,最长手术时间为80min,最短手术时间为300min。平均骨折愈合时间为16周,最长为20周,最短为12周。术后在3～18个月时间内对本组25例患者均进行随访,平均9个月。结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作,都没有出现伤口感染,未出现血管损伤,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象。按照用 Lazzcano 标准评定,15例患者的疗效结果为优,7例患者的疗效结果为良,3例患者的疗效结果为可,0例患者的疗效结果为差。没有出现一例骨折不愈合、切口感染等并发症。结论对于肱骨髁间骨折患者而言,应该对骨折的类型进行正确判断,根据手术时间和骨折类型来正确施行内固定,同时,为了获得术后良好的治疗效果,应该在术后早期开始正确的功能锻炼。