谈医院药品收支核算

随着社会的不断发展和医疗体制改革不断深入,病人在寻求医疗服务的过程中医药费用居高不下,令百姓难以承担,已成为一个社会问题。国务院体改办等八部门共同制订了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,卫生部和财政部也制订了《医院药品收支两条线管理暂行办法》。以上《意见》和《暂行办法》明确规定:实行医药分开核算,分别管理;对医院药品收入实行收支两条线管理,药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户管理,经综合管理考核后,统筹安排,合理退还使用。     

医药分开政策对医院经营的影响--以A市甲医院为例

2009年3月开始的新一轮医改将推进医药分开，逐步改革或取消药品加成作为了重要改革方向。此政策一旦全面推行，势必会对医院的营运和发展产生深刻影响。基于此，本文以A市甲医院为例，探讨了若取消15%的药品加成政策实施，对甲医院的运营发展产生的影响，以及医院该采取何种措施积极有效应对医药分开政策。     

药事管理之变——曲折中的艰难探索

"医药分开"是一个古老的故事,其核心是"医药不分",也就是通常所说的"以药养医",至于"药"如何养"医",就只能用一句"你懂的"来回答。故事不是一成不变的。早在2002年,国家发改委就曾启动"医药分开"试点,但由于种种原因试点没能进行下去,"那一次,医药分开成了改革目标,指导思想挂在文件上,没能落实。"此后,故事分成了几条线,各地的探索分头进行,高层未置可否。各地医药分开模式主要采用两种方式,一是实行药房托管,彻底切断医院和药品     

合理调价并未增负

北京医药分开改革的实践证明,通过建立合理的利益机制,医疗服务价格调整未必增加患者和医保负担。北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费"平移转换"的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。     

朝阳医院:顺应改革做绩效

整套绩效管理流程的设置,就是为了让每个科室都能够愉快地接受并完成任务。2012年度,北京市属21家医院绩效考核结果中,首都医科大学附属北京朝阳医院(下称"朝阳医院")以95.59的高分荣居榜首。作为北京市属医院中门急诊量最大的医院,朝阳医院一直是北京市公立医院改革试点的先行者,总额预付、按病种分组付费、医药分开、法人治理机制、创办分级诊疗、有效就医的服务模式等,对医院的管理和运行方面都产生了重大影响。在公立医院改革日趋深化的大背     

商务部力推进医药分开 药店或变“门诊药房”

9月9日,商务部、发改委等六部门发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》(以下简称《通知》),明确提出"采取多种方式推进医药分开"。《通知》指出,推动医药分开面向公立医院改革试点城市,可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备,诚信记录好的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革,推进临床合理用药。同时,逐步形成医生负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。     

京再度试水托管模式

实现了所有权和经营权分离的公立医院托管,是一种新的管办分开模式。2003年7月26日,北京市医院管理局(下称"北京市医管局")分别与通州区政府、顺义区政府举行签约仪式,首试公立医院托管改革试点。市属的首都医科大学附属北京友谊医院(下称"北京友谊医院")、首都医科大学附属北京中医医院(下称"北京中医医院")分别托管通州新华医院、顺义区中医医院。继2012年医药分开等试点后,该     

谈医院药品收支核算管理

为贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,财政部、卫生部颁布了新的<医院财务制度>和<医院会计制度>.新的<医院财务制度>中,明确规定从1999年1月1日起,医院实行医疗收支和药品收支分开管理,分别核算,医院药品收入实行"核定收入,超收上缴"的管理办法.随后,卫生部和财政部制定了<医院药品收支两条线管理暂行办法>.对医院药品收入实行收支两条线管理,药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户管理,经综合管理考核后,统筹安排,合理返还.     

医药分开核算、分别管理后医院如何应变的探讨

医院机构实行医药分开核算、分别管理后，以药养医的局面被打破；医院的收入受到严重影响。怎样建立适合医院发展的管理模式，笔作了应变探讨。     

公立医院"医药分开"可行性探讨

2010年2月《公立医院改革试点指导意见》正式发布。面临新医改社会普遍认为难题较多,但是,第一道难题应是医药分开。我认为公立医院医药分开管理可行性值得探讨,现阶段难以实现。医药分开的确很难,一是医药流通领域与药价均存在复杂问题难解决;二是医疗过程普遍存在腐败现象即暗中猫腻和贪婪难控制;三是政府补偿机制难到位。实际解决看病难看病贵,首先要抓住以上三难进行调整,方可逐步实现医改预期。笔者认为可以采取两大一高方略,即顺势法;不应采用医药分开机制,即逆势法,以疏导之法实现新医改应该更有时效性和可操作性。     

安徽探路“以医养医”

将医院工资总额与医疗服务收入占医院总收入的比重、与控制医院负债率挂钩等措施成为此次安徽深化医改的亮点。2月中旬,安徽省召开全省深化医改试点工作会议,发布试点方案。这标志着作为四个省级医改试点省份之一的安徽省率先启动试点工作。此次会议明确,在取消县级公立医院药品加成的基础上,将省属公立医院和市属公立医院全面纳入取消药品加成的行列。同时安徽将推行医院工资总额与医疗服务收入占医院总收入的比重挂钩,与控制医保费用增长挂钩,与控制医院负债率挂钩等改革措施。     

药品直供配送解决方案

如何将药品配送直供至病房?这或许是一个不可思议的问题,因为国内医药配送能够做到这样末端环节的案例仍然较为鲜见。然而,上海长桥物流有限公司(以下简称长桥物流)与制药企业、医院合作,却实现了将医药配送变到     

财务与审计共同发挥作用促进医院增收节支

目前,医院在国家财政补贴有限、医院补偿机制尚未完全建立,同时又面临着医疗保险制度改革和医药分别管理、分开核算的冲击下,一方面依靠自身的努力,不断提高医疗技术水平和优质服务来取得社会信誉,增加医疗收入;另一方面狠抓内部建设,注重内部挖潜,努力降低医疗成本,节约开支。因此,笔者认为充分发挥财务与审计的共同作用,促进医院增收节支,已成     

如何确认医院成本核算对象

一、合理划分不同的成本核算对象医院成本目前多是院、科两级核算,因此其核算对象可按层次划分为院、科两级。同时也可根据管理的需要再划分出第三层——项目成本。(1)以院级单位为成本核算对象。医院成本的核算对象主要有三:即把医疗业务活动作为核算对象的医疗成本核算;把药品的购销管理活动作为核算对象的药品成本核算;以医院行政部门(组织和管理医疗服务活动和其他活动)为核算对象的管理费用核算。院级成本核算反映整个医疗、药品业务活动和行政活动的成本费用情况,既满足医院自身实行医药分别核算、分开管理需要,也满足上级部门对医院…     

对城镇职工医疗保障制度改革的几点意见

根据国务院的部署，改革城镇职工医疗保障制度，建立社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险制度，在1996年试点基础上，1997年度继续扩大试点，这项试点工作涉及到方方面面，是卫生和医药两个部门的重要工作，为此这两个部门在试点前首先要进行大力整顿，彻底改革卫生、医药部门的经营方向．铲除多收费、乱收费以及回扣等违法违纪的不正之风，要充分调动卫生机构和人员的积极性，不断提     

国有医院实施管理效益审计的方法与研究

新医改政策重申,国有医院仍然属于社会公益性服务机构,承担着百姓对基本医疗需求和政府公共卫生任务。医院的服务水平、执行政策、自身发展情况如何,与提高人民群众的健康水平、增强人民群众的生活质量、促进社会和谐有着密切联系。当前,多数医院的药品收入占医院总收入的比例居高不下(二级医院57%至65%之间),以药养医是药品费用上涨的根源所在,加之虚高定价、高额回扣的诱惑,使得药品费用处于高位百分点。"医药贵、看病难"也就成为了社会的焦点问题。因     

药品零差率在医院的实施及成效

ZJ省自2014年4月1日起实现公立医院改革全覆盖,同步推进医疗服务价格调整、医疗保险支付制度、财政投入保障政策、医疗服务行为监管、医院内部管理机制"五环联动"改革。本文分析了省级医院医疗服务价格调整情况、"药品零差率"改革的实施情况及成效,提出了要进一步提高医疗服务类收费价格,降低药品特别是进口药品与卫生材料的价格,并在各环节加强监督管理的建议。     

绩效引导医疗

是否注重绩效考核结果的应用,是绩效管理与绩效考核的根本区别,绩效管理不仅注重考核的评价功能,更注重考核后的辅导与绩效改进。在公立医院改革日趋深化、事业单位岗位绩效工资制度逐步落实、总额预付、医药分开等的多方影响下,以精准的绩效管理引导医务人员的行为,成为医院管理者的必然选择。但国内大多数医院的绩效管理仍处于探索阶段,对相关管理工具的运用尚不熟练。相较于医疗机构,企业绩效管理     

切实加强成本管理全面推进医院改革

医改革与建议院改革是城镇医药卫生体制改革的主体。医院要实现社会效益和经济效益最优化之目的,必须实行全面改革,而加强医院成本管理和成本核算,降低医药费用,则是改革的主要目标。一、医院成本管理是卫生改革的必然要求“用比较低廉的费用提供比较优质的服务,努力满足广大群众的基本医疗要求”,是卫生战线落实“三个代表”,尤其是代表人民群众根本利益的具体体现。医院作为医疗服务的卫生事业的前沿窗口,是医药费用的主要发生地。医药费用不合理增长甚至虚高,病人负担加重,群众权益受损,会直接影响党和政府同人民群众的血肉联系。医院医…     

对新旧《医院会计制度》下药品核算的探讨

2010年下半年,财政部颁布了新《医院会计制度》,和原来的《医院会计制度》相比,新制度对药品核算进行了重大修改,取消了"药品"、"药品进销差价"药品收入"和"药品支出"等科目,并对科目取消后的药品核算作了详细规定。本文就新旧《医院会计制度》下医院在药品核算方面的差异进行了总结并就新旧制度下药品核算的优缺点谈一些自己的看法。