医保

呼声已久的广州公费医疗和职工医保的并轨,在今年的广州“两会”上再次进入委员、代表视界。据2月18日的《南方都市报》报道,中山大学教授岳经纶认为,公费医疗纳入到社会医疗保障体系当中来,是大势所趋。     

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鼓励社会资本办医院不能光‘打开闸门放水’鼓励民资办医院,是否意味着大量资金将向医疗服务领域一拥而入?1月18日的新华网载文指出,国家鼓励社会     

国外医保医师监管镜鉴

在各国的医疗保障体系中,医疗保险基金的合理分配和使用一直是医保管理的重点。医生是医保基金最直接的“支配人”,对其有效控制才能杜绝诈骗、浪费医保基金等行为。目前,部分国家已发展出较为完善的医师管理体制机制。他们的经验对我国探索医保医师监管具有借鉴意义。     

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北京公立医院财政补偿引质疑北京市今年将启动公立医院财政补偿机制改革,补偿新政或将对医院亏损项目全额买单。1月20日,北京大学政府管理学院教授顾昕在接受《经济参考报》采访时表示担心,该改革     

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新京报医保城乡统筹应走‘大社保’之路2010年12月27日的《新京报》发表评论文章:医保城乡统筹应走大社保之路。文章说,在解决管理分离的问题上,我国存在着大卫生还是大社保,即是由卫生部门还是社保部门管理医保的     

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改革医保支付方式是‘医保补医’的前提2012年4月26日的人民网报道,北京大学政府管理学院教授顾昕认为,取消"以药养医"是必须的,但是在各级     

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提升医疗资源使用效率应该‘补需方’5月17日的《21世纪经济报道》发表社论,认为把医药费过快上涨归因于医院负债运营和政府财政支出不足所迫,当作看病难、看病贵的替罪羊是不正确的。文章说,单纯要求政府增加医疗支出,而不改革低效的医疗支出和分配体制,结果将是抬高全社会医疗服务成本。     

三位一体构建大学生医保体系——以武汉市为例

大学生医保的推行不仅使公费医疗成为历史,而且也为大学生的医疗保障体系提供了发展契机。大学生医保主要给大学生提供普通门诊医疗待遇、门诊重疾等方面的保障,基本满足了大部分学生的医疗保障需求;商业保险即学平险主要给大学生提供意外伤害、意外伤害医疗及住院医疗等方面的保障。鉴于此,笔者想通过大学生医保、学平险的视角来探究新形势下大学生医疗保障体系的构建。     

苏州为15万大学生撑起“医保伞”

大学生医疗保障，一直是个沉重话题。对于长期以来一直游离于社会医疗保险覆盖范围之外的大学生而言，一旦遇上突发疾病或重大事故，动辄数十万的医疗费，仅靠每年几十元的公费医疗报销，实在是杯水车薪，多数情况下只能依靠师生捐款、组织社会捐助以及数额较少的商业保险等方式应对。     

全民医保,路有多远?

今年的两会期间,关系民生的话题被讨论得最多最深也最引人关注的就是医保改革。与此同时,大洋彼岸的美国,参议院的医改法案也于3月21日以219票对212票获得通过。全民医保到底离我们还有多远?我们有疑惑,我们在关注。     

健全医疗保险体系关键在经办

“病有所医”“人人享有基本医疗保障”是普通民众最基本的梦想。回顾十多年特别是新医改以来的制度建设历程,笔者深感健全医疗保险体系,重点在管理,关键在经办,现就笔者所在的内蒙古自洽区的实践探索,谈谈如何管好用好医保基金。     

新型农村合作医疗存在的问题与对策

推进新型农村合作医疗体系建设，是缓解农民看病难、看病贵问题，实现“病有所医”的客观需要．也是弥补农村基本医疗服务不足．实现城乡基本公共服务均等化的战略要求。近年来，通过各级政府的积极努力．新型农村合作医疗正如火如荼地开展起来。随着政府不断加大新型农村合作医疗的支持力度，对解决农村“因病致贫”和“因病返贫”现象发挥了重要作用。从实践上看，     

医保基金监管新招：定点招标＋末位淘汰

“因被稽核出超物价收费等行为8人次,对你院扣违规分值17分,扣违约金10100元。” “未清退剩余药品等行为13人次,对你院扣违规分值13分,扣违约金7800元。”…… 2009年7月7日,在四川省广元市劳动和社会保障局会议室,广元市医疗保险局通报了今年上半年医保基金稽核情况,稽核扣分将成为定点单位末位淘汰的主要依据。     

口腔医保：国际经验的中国启示

口腔医疗保险作为社会医疗保险的组成部分,在发达国家起步较早。各个国家的口腔医疗保险,无论是筹资、服务项目还是付费、补偿机制都各不相同。我国目前社保中包含基本的口腔医疗保健,但更高端的口腔医疗服务必须通过商业保险来补充和完善。如何以社保为基础,以商业保险为补充,发展我国口腔医疗保险是完善医疗保障体系不可或缺的一项内容。     

实施“大医保”管理路径探讨——基于社会管理创新视角

一、当前医保管理存在的主要问题目前,我国医保管理实践中主要存在三大问题。一是“散”。国民医疗保障制度设计的分散性、碎片化特征明显。国家对医保管理缺乏顶层设计,社会医疗保险基金地域分割、城乡分割严重,国家、省、市、县等各个层面的医保基金统筹和支付标准不一,人为拉大保障差距,不利于减少社会不和谐因素;同时,对于能分担政府...     

医保监管，从制约到自律

沈阳市医疗保险自2001年启动以来,医疗保险制度日臻完善,以职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险为主,大额补助医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系已经形成。     

全力支持做好城乡居民大病保险工作

开展城乡居民大病保险工作是党中央、国务院持续深入推进医改、有效提高大病保障水平、进一步缓解人民群众"看病贵"问题的又一重要举措。对建立和完善多层次的医疗保障体系,提高医疗保障整体运行效率和经办服务水平,减轻城乡居民大病医疗费用负担等都具有十分重要的意义。财政部门要充分发挥财政职能,支持做好城乡居民大病保险工作。     

商业保险经办社会补充医疗保险的路径与模式探析

近年来,商业保险公司在社会补充医疗保险市场进行了积极探索,多形式参与社会补充医疗制度的发展,取得了一定成效。本文拟通过对商业保险经办社会补充医疗保险的路径与模式进行分析,探求商业保险参与多层次医疗保障体系建设的有效方式,推动保险业服务医药卫生体制改革。     

奥氏医改启示：政府主导 加强监管

2010年3月21日,一度闹得沸沸扬扬的美国医改法案在众院投票中画上了句号。支持者认为,奥巴马医保改革法案在扩大医保范围,实现全民医保历史目标的同时,遵循了市场化原则,没有增加政府的负担,未来或有可能大幅缓解政府财政赤字。该方案将给美国的社会保障体系带来45年来的最大变革,是一项“历史性的议案”。     

商业保险参与城乡医保一体化建设研究

2007年,城镇居民基本医疗保险试点在全国范围内展开,标志着我国以职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗为框架的基本医疗保险制度基本建立,三大医疗保险制度以及贫困人口医疗救助制度组成的社会医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但是各项医保制度基金分立、体制分割并存的局面引起了各种弊端。