河北怀来:构建覆盖城乡的基本医疗保障体系

加快建立和完善以基本医疗保障为主体,补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的基本医疗保障体系是新医改的重要目标。河北省怀来县自2004年起积极稳妥地推行基本医疗保障制度改革,按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则,逐步建立起由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,为满足人民群众的基本医疗需求,维护社会和谐稳定发挥了积极作用。     

构建多层次医疗保障体系的思考

城镇职工基本医疗保险制度是整个社会保障体系的重要组成部分,我国医疗保险制度改革的目标是建立一个低水平、广覆盖的医疗保障体系,而目前基本医疗保险制度存在一定缺陷,无法满足各类不同群体的医疗消费需求,笔者认为只有在基本医疗保险制度的基础上构建起多层次的医疗保障体系,才能真正达到保障群众疾病风险和防止因病致贫、因病返贫的目的.     

我们不停步

从1994年中国医疗保险制度改革试点开始，至今已经走过了十一年的风雨历程，具有中国特色的医疗保障体系框架基本形成，医疗保险制度运行平稳，并被广大人民群众普遍接受和支持。这些成绩取得对政策制定者来说，是鼓励，也是压力。随着我国社会经济发展、人民群众医疗需求不断增长以及城市化、老龄化、经济全球化的演变，我国医疗保障事业发展将会面临新的机遇，同时也会遇到更大的挑战。如何进一步完善我国的医疗保障体系，实现“人人享有医疗保障”的目标，将是政策制定者要思考和研究的新的课题。     

浅议基本医疗保险基金审计

实施职工基本医疗保险制度一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。医疗保险基金关系到医、患、保三方利益,关系到医疗保险制度改革的顺利实施。与此同时,新型的职工基本医疗保险基金管理机制,为建立医疗保险审计提供了机遇,也丰富了审计监督的内容和方法。对此,笔者探讨了如下几个问题:一、建立完善医疗保险基金审计监督体系建立基本医疗保障审计机构,是完善审计监督体系的一项重要措施。基本医疗保障资金运动过程,涉及到不同层面的许多环节,这就需要政府审计、内部审计和社会独立审计在相关环节履行各自职能,协同完成对基本医…     

多层次医疗保障体系中商业医疗保险的改革与发展

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,随着人民生活水平的提高和社会医疗保障制度改革的进一步深入,大众对健康保障的需求日益迫切,商业医疗保险面临着前所未有的发展机遇,加快商业医疗保险发展速度,对于满足人民群众日益增长的健康保障需求,促进国民经济发展和社会稳定方面将会发挥越来越大的作用.     

医疗保险若干问题的思考

<正> 医疗保障制度改革,是我国“八五”计划和“十年”规划的一项重要内容.本文就医疗保险若干问题,提出如下思考:一、关于医疗保险的方向问题医疗保险有广义与狭义之分,本文所指医疗保险仅指狭义的医疗保险,即被保险人因治病而支付的医疗费,由保险人根据约定的比例给付保险金。狭义的医疗保险是为了满足社会和人们最基本的医疗保障需求,保险公司提供最基本的医疗保障,这与我国现阶段的水平是相适应的。那么医疗保险的方向如何确定呢?总的讲,医疗保险的方向是由具体需求对象和我国医疗卫生事业发展的总目标所决定的.方向明确才能求得业务上的发展。笔者以为,根据现有国情,医疗保险的方向,应基于以下两点认识:1、我国是人口     

社会公平正义视角下的我国基本医疗保险制度改革历程分析

公平正义是基本医疗保险制度的核心价值原则之一。通过回顾分析发现,我国基本医疗保险改革演进过程实质上是一个不断走向更高层次公平正义的过程。主要体现在三个方面:第一,明确了基本医疗保险"全覆盖"的目标,将全体公民都纳入基本医疗保险的安全网来缓冲疾病可能带来的各类风险;第二,在责任主体上强调政府的主导作用,明确政府在基本医疗保险制度中的筹资责任来切实增强基本医疗保险制度的公共性;第三,通过构建城乡一体化的医疗保险制度使全体人民群众都能获得公正平等的医疗保障待遇。因此,未来应继续强化政府在基本医疗保险中的主体责任,继续加快城乡一体化的基本医疗保险制度建设进程,进一步扩大基本医疗保险制度的报销范围,进而促进新时代下我国基本医疗保险制度走向更高层次的公平与正义。     

沈阳市城镇居民基本医疗保险满意度分析

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项基本医疗保险制度。所以,它的实施关系到广大职工、居民的切身利益和社会稳定。城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险共同构成覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。     

让低收入居民病有所医

随着当前城镇居民基本医疗保险制度的逐步建立,我国医疗保障体系的框架已基本形成：它包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗、其他特殊人群医疗保障制度和社会医疗救助制度。其中,社会医疗救助对城镇低保人群起到了制度托底的作用。然而在实际运作中,低保居民很难真正“病有所医”,与此同时,相当数量低保边缘居民的医疗保障问题也越来越突出。     

对城镇职工医疗保险制度改革中定点医疗机构管理的思考

定点医疗制度是在医疗保险管理系统中采用的对医疗服务供方进行管理的一项基本制度,其完善与否直接关系到医疗保险制度改革的顺利进行,关系着社会主义市场经济体制的完善进程。鉴于定点医疗机构管理的重要意义,本文首先介绍了各类医疗保障制度下的定点医疗机构管理的现状及存在的问题,分析了各地区医疗保险改革中的定点医疗机构管理方式,并在此基础上提出了加强对定点医疗机构管理的政策建议,以形成整个医疗保险管理系统的良性循环。     

建立城乡居民大病保险问题的研究——以淮南市为例

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。本文将通过对淮南市城乡居民医疗保障水平调研,了解淮南市在大病保险推行过程中的政府相关具体政策制定、政府企业的合作模式、信息化平台建设、城乡居民参保待遇等情况,探析大病保险发展中存在的主要问题,并提出相应的对策,从而更好地促进城乡居民大病保险的健康发展。     

工会工作和部委工作动态

职工医疗保险医药卫生体改定调 中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议上讲,改革的总体目标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。医疗保险制度改革的核心是建立分担机制。今年底必须基本完成城镇职工基本医疗保障体系。 　　当前改革要采取有力措施,打破垄断,引入竞争机制,遏制医药费用不合理的攀升,提高服务水平,病人和医疗保险经办机构,可以选择若干家医院、药店作为定点医院、定点药店,病人看病可以选择医院,选择…     

浅谈职工医疗保险工作的难题与管理对策

随着我国经济的发展和改革开放的不断深入,医疗保险体系中存在的问题越来越突出,职工医疗保险的问题也就越来越明显,医疗保障覆盖面不够广、看病贵和看病难的问题也都成了职工医疗保险工作进行的阻碍。社会大众都在呼吁国家出台新的政策措施,进一步加强和完善我国职工的医疗保险制度,解决实际生活中职工医疗的问题,使国家医疗保险政策与人民群众生活实际相结合。     

普惠型商业医疗保险现状分析及可持续发展建议

<正>我国建成了世界上规模最大的社会医疗保障体系，基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上。在取得巨大成就的同时，满足人民群众多层次的医疗保障需求，破解基本医疗保险“广覆盖、低水平”难题，建立多层次的医疗保障体系已成为新发展阶段新的挑战。在此背景下，普惠型商业医疗保险（以下简称“普惠保”）应运而生，2020年呈井喷之势席卷全国各地。普惠保是具有中国特色的社商融合型补充医疗保险，是我国构建多层次医疗保障体系的有益实践。     

浅论我国医疗保障体系建设的理论基础

对我国医疗保障制度的基础研究 我国现行医疗保障制度是社会保障项下的制度体系,以基本医疗保险和医疗救助为主体,包括多种形式的补充医疗保险和商业健康保险,以及其他的社会福利和慈善事业等。     

补充医疗保险发展探析

随着中国经济的迅猛发展,人民生活水平不断提高,人们对医疗保障提出了更高的要求。但是在中国人口老龄化的大背景下,基本医疗保障已经捉襟见肘,不能满足人们的需求。因此,建立多层次、全方位的医疗保障制度已经成为实践性的课题。本文主要分析我国发展补充医疗保险在的可能性与制约性,并通过借鉴法国补充医疗保险的发展经验,来探寻我国补充医疗保险的发展之路。     

全民参保下的医疗保险经办服务研究——以重庆市某区为例

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成内容,医疗保险制度改革事关我国市场经济体制的建立健全,事关广大人民群众的切身利益.随着全民医疗保险的实施,为满足人民群众日益增长的医疗保险服务需求,加强医疗保险经办管理服务能力建设刻不容缓.本文以重庆市某区医疗保险经办管理服务为实证研究对象,在系统分析的基础上,提出解决问题的建议.     

医改新未来

万众翘首以待的新医改方案终于在4月6日落地。方案提出，未来三年重点抓好五项改革，着力解决群众“看病难、看病贵”问题。在这五项改革中，加快推进基本医疗保障制度建设是首要任务。4月23日至24日在长春召开的全国医疗保险工作座谈会上，江苏、黑龙江、广西三地的医保机构负责人畅谈对新医改的感受，热议医保未来之路。     

中国医疗改革方向分析

改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了很大发展,医疗保障改革也取得了很大成就,近三年来,国家高度重视医疗卫生体制改革,加大了对医疗卫生事业的公共投入,加快了推进农村新型合作医疗和城镇居民医疗保险制度建设的步伐,快速扩大了医疗保障制度的覆盖面,传统的城乡二元医疗保障体系发展成为目前的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗三元并存的制度体系,但居民"看病难、看病贵"的问题仍未得到根本解决,公平、高效和可持续发展的医疗保障制度仍在探索之中。本文就近几年的医疗改革的方向做些分析。     

推动新农合与居民医保二险合一构建城乡居民一体化医疗保险体系

随着城镇居民医疗保险制度试点的全面推开,全民医疗保险体系框架初步建立。探讨新农合与居民医保的整合问题,已成为推进和完善医疗保险制度改革、建立城乡一体化的社会医疗保障制度的关键。本文结合宁化县基本医疗保险体系建设情况,对推动新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险二险合一进行了探讨。