管理与改革并举降低企业医疗费用支出

企业劳保医疗制度改革是当前企业三项制度改革重要内容之一。逐年上涨的企业医疗费用,已成为企业的沉重负担。我省某国有大型纺织企业93年医疗费高达四百万元,人均每年400元之多。据调查全省纺织系统,直属企业93年医疗费达3310万元,人均每年250元,其中最高者达到人均463元。尽管近年来不少企业进行了劳保医疗制度改革,职工个人已经承担了一定比例的医疗费,但医疗费用仍在继续上升,使医疗费超支的矛盾日益突出。 为此,有必要认真分析劳保医疗现状,寻找主要矛盾,采取相应对策,既能保障职工健康,又能克服浪费,解决医疗费用不足的矛盾。     

我省积极探索建立劳动人事争议调解工作网络和机制

近日,新汶矿业集团某医院门诊收费处办事员张某因事实劳动关系、医疗费纠纷,与单位依法自愿达成了协议,补签劳动合同,单位承担了张某住院期间的全部医疗费用30余万     

我省积极探索建立劳动人事争议调解工作网络和机制

近日,新汶矿业集团某医院门诊收费处办事员张某因事实劳动关系、医疗费纠纷,与单位依法自愿达成了协议,补签劳动合同,单位承担了张某住院期间的全部医疗费用30余万     

做家政受伤应由谁赔偿？

我女儿高考落榜后就进城打工了，是在某家政服务公司打工。上个月的一天，我女儿受家政服务公司指派，到万某家打扫卫生。在擦窗户玻璃时，不慎从二楼摔下，万某立即将我女儿送到医院，并通知了家政服务公司。在支付医疗费时，万某与家政服务公司发生了争执。万某认为我女儿的医疗费用应由家政服务公司承担，而家政公司则以我女儿是在为万某服务时受伤的，拒绝给付医疗费。女儿治病要紧，我就东借西凑支付了所需费用。女儿是左锁骨骨折，已经花去医疗费3500多元。这笔钱在我们农村不是小数目，请问，我该找谁赔偿这笔损失？     

消费者受害如何索赔

《消费者权益保护法》第四十一条规定：“经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的‘应当支付医疗费、治疗期间的护理费、因误＿11减少的收入等费用。”根据法律规定，经营者提供商品或服务给消红者或者其他受害人造成人身伤害的，应支付下列费用：（l医疗费。医疗费包括诊断费、治疗费、化验费、药费、住院费等医疗人身伤害的费用。医疗力的赔偿。应以治疗医院诊断证明和医疗费的单据为凭。医疗合必须是治疗外伤或损害所引起疾病的开支，治疗与外伤无关的医疗费，不能予以赔偿。门）治疗期间的护理费。专人护理须经医…     

领取独生子女证是否等于办理了劳保供养关系?

劳顾问:我单位有位女职工(劳动合同制工),1998年10月人厂,合同期至2001年10月止。她今年2月生育一女孩,并已领取了“独生子女证”。该小孩不幸于今年4月患了急性肺炎,花了医疗费近2万元,在报销其小孩医疗费问题上,我单位工会和劳动人事部门的意见不一:工会认为应按家属劳保医疗给予报销;劳动人事部门则认为不应给予报销,其理由是“没有办理劳保供养关系”。请问:这种情况我们应怎样处理?望指点迷津。     

应制止各单位执行“医疗费包干”办法

当前医疗费严重超支,除医院高抬药价、乱收费和医药流通领域搞不正之风外,患单位对医疗基金流失、浪费也十分惊人,特别值得提出的是一些患单位借口所谓控制医疗基金开支,实行医疗费包干办法,也是造成医疗基金大量流失的一个重要原因,如有些单位对职工医疗费按人头和工龄等条件实行所谓包干。     

招远市企业医疗保险改革健康运行——大病社保 小病自保

招远市自1994年5月实行医疗保险改革以来,社会医疗保险基金已为2341名患大病、重病职工支付医疗费1417万元,企业和职工参保率均达到100%;统筹基金到位率保持在96%以上。1994年5月,招远市政府结合本市实际,在国有、市以上集体所有制和"三资"企业中推行了"社会统筹医疗基金与职工个人医疗账户金、企业医疗凋剂金相结合"的企业职工医疗保险制度改革,具体办法是:企业按上年度在职职工工资总额与离退休费总额之和的10%提取医疗保险基金,其中30%用于缴纳社会统筹基金,50%为企业职工建立个人账户,20%作为企业医疗调剂金。在职职工患病的医疗费,先从个人账户中支付,个人账户用完的,再从企业调剂金和医疗统筹金支付。大病和一次性住院医疗费用超过2000元以上部分,可到市社会劳动保险机构按比例报销。为保证医疗保险改革正常运行,该市狠抓医疗保险管理。一是对定点医院实行合同化管理,对有职工医院的企业,由     

从区域实际出发 实施职工医疗保险制度改革试点

烟台市现有城镇企业职工近60万人,企业离退休人员7.5万人。改革开放以来,烟台市经济发展较快,1994年工农业生产总值居全国大中城市第13位。在经济高速发展的同时,企业职工医疗费也以平均每年不低于26%的速度增长,其中不合理增长的问题严重,加大了国家和企业的经济负担。为改变这一局面,克服现行劳保医疗制度的弊端,给企业发展提供良好的社会保障环境。1994年,烟台市按照党的十四届三中全会《决定》提出的医疗费实行社会统筹和个人帐户相结合的社会保障制度建设新思路,在全省率先实施了城镇企业职工医疗保险制度改革区域性试点。承担试点任务的招远市、蓬莱市和烟台经济技术开发区(以下简称两市一区)先后于去年5月1日、6月1日、8月1日出台了改革办法。目前改革进展顺利,效果较好。     

平价医院：千呼万唤不出来

一个时期以来,医疗费用虚高的问题已经引起了越来越多人的关注。2006年初,国家卫生部部长高强提出,各地应选择部分公立综合医院,建立平价医院或平价病房,为农民、城市下岗失业人员及老人、儿童等提供医疗服务。日前,记者前往曾经曝出500万天价医疗费的哈尔滨,对该市“平价医院”和一家三级甲等医院进行明察暗访后发现:一方面,平价医院收费标准尚未出台另一方面,某些三甲医院并没有严格执行国家的医疗收费规定。     

勇于实践 强化管理 全方位推进医疗保险制度改革

威海市曾于1997年4月启动了"两江模式"的医改试点。去年5月,在试点工作的基础上,威海市按照国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,制定出台了医疗保险新办法。经省政府批准,去年5月1日启动实施。从一年来的运行情况看,效果良好。(一)扭转了医保基金收不抵支的局面。以前的试点,由于管理方法等方面的原因,导致全市医疗保险费收不抵支,统筹基金亏2900多万元。新办法运行一年来,共收缴医疗保险费12378万元,支出9957万元,结余1910万元,实现了收支平衡、略有结余。与1998年相比,收费增加2043万元,增长19.7%,医疗费支出减少3462万元,减少25.7%。(二)职工基本医疗需求得到有效保障。全市参加基本医疗保险的单位3762个,参保职工21.36万人,单位和职工参保率分别达到69%和68%。全市共有定点医疗机构262个,其中住院定点医院86个。     

关于生育保险住院医疗费结算办法的思考

当前许多地方在生育医疗费结算方面采用的是按照诊疗项目审核报销的方式,由于对医疗机构缺乏监督、制约机制,一定程度上给参保职工造成不必要的负担,进而影响了劳动者对生育保险制度改革的认可程度。因此,加强医疗服务管理力度、认真研究并制定科学合理的生育保险医疗费结算办法十分必要。一、现行生育保险医疗费结算模式存在的问题在现行生育保险医疗费结算模式下,职工因生育或生育疾病住院,出院时由个人向医疗机构全额支付所有费用,然后持发票、治疗处置单以及出院诊断证明等相关资料到所属社会保险经办机构报销。社保机构根据生育保险政…     

不为职工缴费后果当由企业担

[案例]徐某自2000年2月到某机械厂工作,2002年6月患病住院治疗,医疗期满后仍未治愈,继续接受治疗。因医疗费数额较大,徐某无力承担,希望单位能报销医疗费。双方协商未果,徐某诉至仲裁委,要求机械厂补缴其2000年2月至2004     

改革劳保医疗制度 解决医药费超支顽疾

为保证医疗机构经费和职工就医的开支，企业单位建立保险基金制度，企业职工规定按工资总额的一定比例提取保险基金作为医疗经费开支(行政事业单位按定额由财政拨款)，多年来这些基金基本上保证医疗费开支正常运行，但随着年龄结构变化和药品医疗费涨价等原因，大部分单位医疗经费超支严重，连年一直呈现上升趋势，据国家统计局1990年统计公报介绍。     

吉林大学公费医疗管理工作经验介绍

我校现有教职工4172名,离退休人员966名,全日制在校研究生、本专科生9638人。目前年医药费支出已接近200万元。从1992年到1995年4年里,医疗费共超支178万元,平均每年超支44.5万元。尽管学校综合财力比较困难,但对每年的医疗费超支,除校医院自身创收     

巨野县医改带给我们的启示

巨野县地处鲁西南平原,全县共27个乡镇,总人口87万人。1999年国内生产总值160.8亿元,社会平均工资5010元。由于经济比较困难,多年来上级财政一直给予补贴。在这样一个县,能不能推行医改?如何实施医改?巨野县通过3年的实践探索,作出了回答,我们从中也得到了很多启示。一、基本情况医改前,巨野县行政机关事业单位实行公费医疗政策,这种统包统揽的机制,造成了医疗费过快增长和浪费,由于财力不足,职工基本医疗无法得到保障,因医疗问题职工意见很大,上访不断,矛盾日益突出。为     

我国医疗资源配置公平性的理论与实证研究

目前我国医疗资源分配利用不太合理,医疗领域公平性存在下降趋势。为遏制这一趋势的继续恶化,应采取有效措施改变医疗资源不合理分布的现状。具体而言,一是对于城乡间医疗资源配置公平性下降,政府应该坚持城乡统筹,以建立覆盖全体劳动者的医疗保障制度为目标;二是对于地区间医疗资源配置公平性下降问题,政府应加强地区间财政转移支付,加大对中西部地区医疗费的投入,增加中西部医疗补贴;三是政府应增加在医疗领域的投入,提高全社会的医疗保障水平。     

医保统筹人员医疗费用管理信息系统的开发和应用

离休人员医疗费统筹管理是医保改革中的一部分,如何有效利用统筹基金,避免过度医疗造成的经费超支是值得我们研究的新课题。     

超出工伤保险范围的费用谁承担

HR来信：我公司有一个员工曾经受过工伤，经昆山市工伤鉴定中心鉴定为9级。治疗期间，我公司为其垫付了7万余元医疗费。其中有一部分医疗器具和药物超出了医保范围，医保不予报销。现该员工提出辞职，请问医保不予报销的那部分金额是否可以从公司应支付给她的一次性伤残就业补助金里扣除？     

短波快讯

烟台牟平区控制工伤医疗保险费流失烟台市牟平区医疗保险事业处通过严把工伤定点医疗机构服务协议落实关、工伤住院稽核关、工伤医疗费用控制关和目录外服务项目知情签字关,较好地控制了工伤医疗经费的流失。严把《工伤保险定点医疗机构服务协议》落实关。针对医疗费虚高的现象