浅析统计数据在医保费用控制中的作用

医疗保险是关系到国计民生的问题,是社会大众关注的焦点,是人民安居乐业的保证,是国家安定团结的基础.为了控制好医保费用的使用,需要引入统计学的知识,对医保费用数据进行较为严密的统计和分析,这是医院适应现代管理的要求,也是为上级医疗部门提供管理依据的要求.本文从我国医保费用控制机制的现状出发,剖析统计数据在医保费用控制方面的作用,指出其优势和需要改进之处,希望我国医保费用控制机制越来越完善.     

医保病历审核在医保管理工作中的作用

医保病历审核是医院医保管理重要组成,只要做到工作严谨,细节到位、沟通顺畅,也能起到至关重要的作用。     

浅析统计数据质量在企业应用中的现状及启示

近年来,随着市场经济的不断发展,对统计数据的质量提出了更高的要求。各企业为提高统计数据质量,采取了一系列加强和改进统计工作的有效措施,并取得了比较显著的成绩。从总体上来看,企业现有的统计数据,基本上能够反映企业生产经营状况。但是,受很多主观不利因素的影响,使提高统计数据质量的难度日益增大。针对目前有些统计数据失实的现象,本文就有关该现象的常见问题和影响因素进行了简要的分析,并提出了提高统计数据质量在企业应用中的措施。     

浅析统计数据失真的成因与对策

统计数据是作各项分析与比较的基础,不仅在政府与各企业做决策中起着重要的作用,也影响着我们社会生活中的方方面面,因此,统计数据是否真实有效直接导致政府各级主管部门以及各企业决策的正确与否。文章针对当前统计数据所存在的失真问题进行成因分析,并依据所分析原因提供一些对策,以期减少不必要的损失。     

PDCA在医保患者出院即报管理中的应用

医保管理机构要求各定点医疗机构实施即报,并将出院即报率作为合作协议的一项重要内容来考核。运用PDCA来预测、控制和考核出院即报率,既符合即报管理工作本身的规律性,也具有讲究实效、解决问题的作用。     

浅谈宏观经济与统计数据

宏观经济决策需要准确及时的统计信息,而宏观经济管理所需要的信息,绝大部分靠社会经济统计系统所提供,所以,统计数据的质量直接影响宏观经济管理的效果。     

浅谈宏观经济与统计数据

宏观经济决策需要准确及时的统计信息,而宏观经济管理所需要的信息,绝大部分靠社会经济统计系统所提供,所以,统计数据的质量直接影响宏观经济管理的效果。     

浅议医保业务收入的核算

随着国家全民医保的宏伟战略的制订,医保业务收入将取代现金患者收入成为医院收入核算的主体,医院必须正视医保业务收入的管理.     

浅议医保业务收入的核算

随着国家全民医保的宏伟战略的制订,医保业务收入将取代现金患者收入成为医院收入核算的主体,医院必须正视医保业务收入的管理。     

创新医院医保管理模式为医院快速发展护航

党的十八大和十八届三中全会提出了健全全民医保体系健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系等一系列全面深化改革的新目标和新要求。进一步深化医改对公立医院管理提出了严峻挑战,医保事业的快速发展要求公立医院适应全民医保管理的新形势。当前,开滦总医院正面临着来自各方的巨大压力,卫生行业竞争日趋激烈,国家医药卫生体制改革进入深水期。有着123年历史的开滦总医院,作为一家企业医院形势从未如此严峻,任务也从未如此繁重。面对如此形势,医院完善了各项管理机制,医保管理创新是此项举措的重中之重。在全民医保制度趋于成熟的医疗环境中,医院坚持以人为本的科学发展观,从方便参保人员就诊,在优质服务上下功夫,以提高医保患者的满意度进而提高医院社会效益;树立服务于临床,为临床做保障的服务理念,方便临床为参保患者提供快捷的医疗服务,降低成本、减少损失、增加收入,从而提高医院的经济效益。     

有关企业统计数据信息化管理的分析

本文根据我国传统的企业统计数据管理以及目前企业统计信息化的变化分析,指出传统的统计数据管理存在的不足与缺陷,并提出做好企业统计数据信息化的管理方案。     

影响医保费用结算的因素与对策

随着基本医疗保险制度的逐步深入,参保病人的费用已成为医院医疗收入的重要组成部分。医保费用管理中出现了“三个不一致”,部分医保病人费用结算的合理性管理上出现了问题。通过严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的规定,正确处理均次费用的关系,抓好医保病人住院费用的控制工作,以优质、高效、低耗的服务赢得患者的好评,确保了医疗保险费用的正常结算。     

浅析大陆医保改革及其与台湾病区医保之比较

中国经过十多年的努力,先后建立了城镇职工基本医疗保险、 城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度,已初步建成了覆盖城乡全体居民的医疗保险体系.但这些制度的保障水平较低,居民所承担的医疗费用却在逐年上升,基本医保难以消除普通居民患大病时发生大额医疗费用的沉重负担,"因病致贫、 因病返贫"的情形在现实生活中不时上演.比较而言,台湾地区健保制度的建立也是短短十几年,可是却已经成为国际上比较成功的一种医疗保险模式,被保险人口投保率高、投保费率低,给付范围及就医便捷性也有一定优势.因此,中国大陆大病医保改革势在必行.2012年国务院下发了 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会[2012]2605号),同年,根据 《通知》 的要求,国家发改委、 卫生部和财政部等六部委联合下发了 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,在全国范围内正式开始了城乡居民大病保险的实践探索.2015年7月22日,李克强总理主持召开国务院常务会议,会议确定全面实施城乡居民大病保险,更好守护困难群众生命健康.这一举措对于持续深化医改,瞄准群众因病致贫、 因病返贫的"痛点",全面开展城乡居民大病保险,守住社会保障底线,意义重大.     

浅析规避医保费用拒付策略

目前医保费用拒付是普遍存在的问题,成为困扰医保定点医疗单位的难题。我院两年来未发生一笔医保拒付费用。介绍应对措施和经验。     

新医改形势下医院医保结算管理思路与实践

新医改形势下医院医保结算管理工作面临诸多挑战,规范医保结算管理,健全管控机制,有效防范财务风险势在必行。首先,分析了医院医保结算管理所面临的形势和挑战:医疗付款方式多样化导致结算相关工作复杂化,医保业务量上升导致医院垫付资金增加和现金流滞顿,医保支付方式改革导致拒付风险增加。其次,对新形势下医院医保结算管理的内涵及思路进行了论述,提出重视工作形势分析和工作设计、强化内部管控机制建设、充分发挥信息技术的作用是实现改善医保结算服务、防范财务风险、提升医保收益含金量三大目标的重要抓手。最后,以G医院为例,对其在医保结算相关岗位设置、退费流程设计、沟通机制设计、会计科目设置、医保控费设计、信息功能设计等方面的主要做法进行了分析。     

政府统计数据质量管理水平提高方法研究

统计数据的质量是统计工作的核心所在,政府统计数据的质量对社会发展、政府决策等方面都产生了重要影响,因而统计数据质量管理越来越受到高度重视.本文首先阐述了统计数据质量的含义,指出了当前我国政府统计数据质量管理工作中存在的问题,结合我国统计工作的实际发展情况,分析了提高政府统计数据质量管理水平的方法,旨在确保统计数据质量,提升政府形象与公信力,促进统计工作的顺利开展.