医保异地就医结算系统将全面启动

截至5月,除西藏外,全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,全国已开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。人社部副部长游钧表示,要在6、7、8三个月开展百日攻坚战,确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算,力争早日实现三大任务,     

医保“四戒律”向“大处方”开刀——访福建省医疗保险管理中心主任王建民

看个感冒一两百元、割个阑尾七八千元，多年来，医院像这样的“大处方”、“高费用”常令患者叫苦不迭。为了遏止医疗费用的过快过猛增长和浪费现象，近日福建省医疗保险管理中心出台了强化定点医院管理办法，媒体称：四条戒律管住“大处方”。省医疗保险管理中心出台的这些管理办法究竟如何管医院“大处方”?真能管得住吗?带着这些问题，记者采访了福建省医疗保险管理中心主任王建民。     

辽宁:推进省内异地居住人员异地就医直接结算试点

今年,辽宁省继续提高城镇居民基本医疗保险政府补助标准。2月2日,辽宁省人力资源和社会保障工作会议上明确,今年,辽宁城镇居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年320元提高到380元。同时,今年辽宁省将推进省内异地居住人员就医直接结算试点,3月起,辽宁省将在沈阳、抚顺、     

深圳：核查全市医保定点

本月起至11月，深圳将专项检查全市547个医疗保险定点医疗机构，存在严重违规行为的医院将被取消定点资格。本次专项检查的内容包括基本医疗保险基本情况、管理情况、用药管理情况、基本医疗保险诊疗项目和服务设施管理情况等。全市医疗保险定点医疗机构进行全面清理后，将会加强医疗保险金的管理与使用，将医保金落到实处，用到实处。     

企业养老保险个人账户有新规

福建省劳动和社会保障厅近日发文对企业参保职工基本养老保险个人账户记账办法作了七项具体的规定。     

异地就医结算稳步推进

正随着社会经济发展、人口迁移流动增加,异地就医时常发生。在此过程中,异地结算手续往往比较烦琐,需要患者自行垫付,为患者带来了不必要的麻烦,也影响了医疗保障制度的社会效果。2009年,人社部和财政部联合发文,提出了对异地就医人员的基本政策以及不同层级的经办机构提出了明确的政策导向和职责划分,对开展异地就医服务工作提供财政和相关政策保障。通过几年努力,全国有27个省份建立了省内异地就医结算平台,其中北京、天津、上海、重庆4个直辖市和福建、海南、云南、新疆、山东、浙江6省份,已经实现了省域内的异地就医即时结算。目前多数城镇职工和居民医疗保     

突破城镇职工退休人员异地医保的困境——基于联网技术层面的分析

正中国医疗保障体系主要由三大保险构成:城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。2010年第六次全国人口普查数据显示,60岁及以上人口为177648705人,占13.26%,其中65岁及以上人口为118831709人,占8.87%。如此庞大的老年人口数量和快速的增长量已经成为我国经济进一步发展的障碍。目前我国现行医疗保险一般以市、县为统筹单位,实行异地管理原则。由于受到财政"画地为牢"的影响,参保人一般只能在工作地或居住地参保。随着我国经济快速发展和医保覆盖面不断扩大;职工退休后回原籍居住或随子女迁往其工作地居住的人数越来越多;在     

让“医保”大门向全社会敞开

医疗保险改革进一步向前推进 据有关部门统计,截至目前,全国98％的地市已建立基本医疗保险制度,8691万人参加基本医疗保险,参保人员基本医疗需求得到了保障,医疗保险改革进一步向前推进。     

关于控制征缴环节医疗保险费流失的思考

及时、足额征缴医疗保险费是医疗保险制度正常运转和健康发展的前提,是支付参保人员医疗费用的基础,也是衡量征缴环节工作质量的重要标准。但是,在征缴环节中,医疗保险费的流失是客观存在的,笔者就如何控制征缴环节医疗保险费的流失做一下简要分析。     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。     

强化医保管理 规范工作程序

基本医疗保险,也称社会医疗保险,是一种政府以强有力政策措施保障公民享受基本医疗服务的社会保障制度。随着新型农村合作医疗保险制度的实施和城镇居民基本医疗保险制度的     

控制医疗保险费用的关键在于健全制约机制

如何合理地控制医疗费用的过快增长，提高全体参保人员的基本医疗保障水平，一直是困扰当前医保改革的一大障碍。要克服这一顽症，笔者认为，应当从机制本身入手，充分运用现有行政的、经济的、法律的有效手段，加快建立健全必要的制约机制。     

基本医疗保险定点医疗机构和定点药店的有效管理

基本医疗保险制度是一个以个人账户和社会统筹相结合的新型医疗保险机制，取代了长期以来的公费医疗和劳保医疗制度，同时也带动和促进了医疗卫生体制改革和药品生产流通体制的改革。但是，在运行过程中，一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来，其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。     

最大限度发挥医保基金的使用效率

改革开放30多年，特别是在进入新医改阶段后，政府对医疗事业投入了大量资金，并实现了基本医疗保险全覆盖。30多年来，我国GDP平均年增长率为9％，而卫生费用的平均增长为12％。尽管国家对卫生事业所投入的费用增长远远超过GDP增长，但在一些地方、一些医院中还是会出现过度治疗、开大药方、过度使用大型设备进行检查，以及设备器材的滥用。     

坚持一个目标 推进三项改革

近日。国务院在上海召开了全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议，明确提出“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需求”的改革总体目标。会议还指出。坚持这一改革目标，要同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革。