泸州地区鲍曼不动杆菌的分布和耐药性监测分析

目的了解泸州地区鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药现状,为临床治疗提供依据。方法统计2010—2012年泸州地区5家综合性医院分离的鲍曼不动杆菌的来源、科室分布及药敏试验结果,应用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果监测结果表明,检出率最高是痰(73.51%)和分泌物(10.08%),ICU和呼吸内科;头孢曲松、氨曲南、丁胺卡那霉素耐药率上升较快,超过了50%,差异有统计学意义;鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高。结论泸州地区鲍曼不动杆菌耐药率有升高的趋势,应结合药敏试验结果选用抗菌药物。     

内科重症监护病房耐药鲍曼不动杆菌流行病学分析

目的探讨内科重症监护病房(MICU)耐药鲍曼不动杆菌流行病学。方法收集2011年1月至2013年12月MICU送检的菌株标本637株,进行菌株分离鉴定及药敏试验,再行细菌菌谱及耐药性分析。结果 3年来分离出的鲍曼不动杆菌株占所有分离菌株总数的40.0%。除了替加环素,鲍曼不动杆菌几乎对所有抗生素的耐药率在70.0%以上,且有逐年增加的趋势;对碳青霉烯类耐药率达95.0%以上。结论 MICU鲍曼不动杆菌是主要流行病菌,其耐药率极高,除了鲍曼不动杆菌本身的属性外,还与交叉感染、消毒隔离及抗生素的应用有关。     

蟾酥注射液治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效

目的 探讨蟾酥注射液治疗鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年10月河北省第八人民医院收治的60例鲍曼不动杆菌重症肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组加用蟾酥注射液进行治疗,两组均治疗7 d。比较两组患者感染指标（白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原）,临床疗效,预后指标（28d生存率、ICU时间、感染控制窗出现时间）,疾病严重程度评分（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分）,不良反应发生情况。结果 治疗后,两组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组28d生存率明显高于对照组（P<0.05）,ICU时间和感染控制窗出现时间较对照组明显缩短（P<0.05）。治疗后,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组A...     

头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌临床疗效

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)患者的临床治疗效果。方法选取30例2016年6月至2018年3月期间在云浮市人民医院治疗的MDRAB感染患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,各15例。对照组患者给予美罗培南治疗,治疗组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肝肾功能指标的变化情况以及不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗有效率(93.3%)和细菌清除率(93.3%)均高于对照组治疗有效率(66.7%)和细菌清除率(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的平均住院时间为(11.1±2.3)d、平均感染痊愈时间为(8.2±1.3)d,均少于对照组患者的平均住院时间[(15.6±2.8)d]和平均感染痊愈时间[(10.5±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者各项肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,两组患者的各项肝肾功能指标均有所改善,且治疗组改善的程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗中均未发生明显的不良反应。结论临床上采用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗MDRAB患者,治疗效果极其显著,并且患者未不良反应发生。     

重症监护病房内感染病原菌及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内感染病原菌及耐药性。方法选取我院2013年1月至2014年1月所收治的107例下呼吸道感染患者,所有菌株都来自于本组107例患者,菌株鉴定基于常规痰细菌进行培养。采用(NCCLS)判断标准、K-B纸片扩散法及血平板培养。结果本组患者中共分离出致病菌92株,其中17株(18.5%)为真菌,以白色念珠菌为主;32株(34.8%)为革兰阳性菌,以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;43株(46.7%)为革兰阴性菌,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。结论为了降低ICU室内感染病原菌含量,应该加强ICU的器械消毒和环境保洁,严格探视制度,特别是要加强吸痰管、冷凝水、呼吸管路的管理,以便能够有效地控制院内感染。     

头孢哌酮/舒巴坦使用剂量对鲍氏不动杆菌耐药性变迁的影响

目的探究头孢哌酮/舒巴坦使用剂量对鲍氏不动杆菌耐药性变迁的影响。方法回顾性分析我院近年临床分离的2120株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦进行体外药敏试验的临床资料。结果头孢哌酮/舒巴坦与鲍氏不动杆菌的耐药性有明显的正相关。结论临床应根据药敏试验结果合理用药,及时掌握细菌耐药变化及抗菌药物使用量,预防耐药菌株产生。     

96例下呼吸道感染患儿痰培养分析

由于小儿呼吸系统解剖、生理的特殊性、机体免疫功能未完善以及免疫功能异常,使得下呼吸道感染成为儿科临床常见病,占儿科门诊患者的40%左右,占住院患儿的25%左右.临床上常见的下呼吸道感染疾病有支气管炎、支气管肺炎等,我国每年有大约30 万5 岁以下儿童死于肺炎,尤其是以婴幼儿居多,下呼吸道感染是儿童疾病死亡的首要原因[1].     

不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析

目的探析临床医师使用不同种类的抗生素对下呼吸道感染病症进行治疗的实际药学效果。方法以我院收治的下呼吸道感染176例患者为对象,以随机方法进行分为a、b、c、d四组各44例,四组患者分别使用阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星进行治疗,展开对其临床疗效、不良反应以及治疗花费的对比分析。结果从治疗有效率、不良反应方面进行比较,四组患者差异均不显著,P>0.05,而治疗平均花费则为a组1526.4元、b组1053.3元、c组745.2元、d组703.2元,a组与b组相比P<0.05,c组与d组相比P<0.05,a组与c组及d组相比P<0.05,b组与c组和d组相比P<0.05。结论下呼吸道感染疾病以阿奇霉素、头孢唑肟、头孢曲松、左氧氟沙星四类抗生素进行治疗,所具有的疗效相差不大,但在用药经济学方面相比较,后两者显然更为理想,应当为临床医师的优先选择。     

64例下呼吸道感染使用克林霉素注射液治疗疗效观察

目的就64例下呼吸道感染使用克林霉素注射液治疗疗效进行观察。方法选取我院2011年6月~2012年5月收治的128例下呼吸道感染患者,将其随机分为A组与B组,各64例,A组患者采用100ml氯化钠注射液(含量为0.9%)+1.2mg克林霉素静滴治疗;B组患者采用250ml氯化钠注射液(含量为0.9%)+0.5mg阿奇霉素静滴治疗,疗程为5天。结果 A组患者有效率为96.88%;B组患者有效率为71.88%,两组具有较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。B组患者中出现了5例局部炎症、7例微感头晕;A组患者中出现了2例药物性皮疹,6例轻度呕吐、恶心,但治疗后,不良反应自然消失。结论下呼吸道感染使用克林霉素注射液治疗,临床效果较好,能够明显缩短康复时间,且无不良反应和并发症的发生,值得在临床上大量应用。     

国内治疗下呼吸道感染药物经济学文献分析

目的了解国内治疗下呼吸道感染药物经济学的研究现状。方法以主题词"下呼吸道感染"、"药物经济学"检索CNKI数据库,用EXCEL表对文献中研究设计、评价方案、结果处理等进行统计分析。结果共检索到105篇有效文献,研究方法主要采用回顾性研究,分析方法多数采用成本-效果分析;评价方案中2种抗菌药物间的比较占多数,同大类抗菌药物间比较以头孢菌素类、氟喹诺酮类为主,另有不同厂家的同一种药物间的比较、连续静脉滴注和序贯疗法间的比较;敏感度分析以改变药物价格因素为主。结论应参照《中国药物经济学评价指南》,提高药物经济学研究水平,规范药物经济学文章写作,促进研究结果产生实效。     

泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性研究

目的调查分析郴州市第一人民医院泌尿系感染患者病原菌的分布及对抗生素的耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法通过采集郴州市2006年1月至2010年12月以来自泌尿系感染患者的尿液中提取的非重复致病菌进行鉴定及药敏试验。结果通过采集到的2728例送检结果得出:病原菌以革兰氏阴性菌为主,约占病原菌总数的51.02%,其中前三位分别为大肠埃希菌563例,肺炎克雷伯菌96例,铜绿假单胞菌41例。革兰氏阳性菌329例,占20.50%,其中假鸟肠球菌69例,粪肠球菌60例。真菌457例,占28.47%,以白色假丝酵母菌为主,共385例。革兰氏阳性菌较敏感的抗生素为万古霉素、利福霉素、氯霉素;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性最高,其次为阿米卡星、磷霉素、头孢他啶等。结论我院泌尿系感染患者耐药情况较普遍,加强泌尿系感染患者病原菌的检测对临床合理使用抗生素和减少医院内感染具有重要意义。     

降钙素原指导抗菌药物治疗下呼吸道感染的经济学评价

目的 评估在中国医疗环境下检测降钙素原（PCT）水平指导抗菌药物治疗下呼吸道感染患者的经济性。方法 本研究对国外已发表的模型进行中国本土化调整,构建决策树模型,模拟对比分别使用PCT指导治疗和常规治疗（不使用PCT）的次均住院总费用,以及国内某三甲医院治疗下呼吸道感染患者的年住院总费用。模型中的医疗资源使用参数来源于公开发表的文献,并辅以专家咨询进行校验。成本参数主要来源于北上广医疗服务价格均值。研究对上述参数进行了单因素敏感性分析。结果 相比于常规治疗,PCT指导治疗下呼吸道感染可使每例患者次均住院总费用由8 784.8元降到7 944.2元,节省9.2%;可使一家三甲医院年住院总费用节省2 584 274元。单因素敏感性分析显示结果具有稳定性。结论 使用PCT指导治疗下呼吸道感染可降低患者次均住院总费用,节约医疗服务成本,促进医疗资源的合理利用。     

气管插管全麻术后下呼吸道感染相关因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后造成患者下呼吸道发生感染的相关因素。方法选取本院于2011年6月至2013年6月实施气管插管全麻术患者1 325例,分为对照组与感染组,把暴露因子设定为6种不同的因素,分别是经鼻途径插管、拔管延迟>3 h、插管不熟练、盲探插管、拔管指征不完全以及插管过深等,对各有关因素进行分析。结果插管过深、拔管指征不完全、拔管延迟>3 h以及插管不熟练的比值比分别为2.18、2.25、3.71、2.23,差异均有统计学意义;而盲探插管以及经口腔插管的比值比分别为1.77、1.46,差异无统计学意义。结论术后拔管指征不完全与拔管延迟、插管不当等均是引起气管插管全麻术后发生下呼吸道感染的关键因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的就慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏进行分析。方法选取2008年1月～2013年1月我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本组全部患者都行痰标本采集,采集前应先用双氧水或清水漱口数次,然后再在痰培养标本盒内吐出无菌的痰液吐,送细菌室检验。结果本组患者共培养获得的病原菌有116株。26例(20.31%)是属于2种以上病原菌混合感染。其中铜绿假单胞菌位居首位。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,对氨苄西林耐药性最高;革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感对青霉素有较高耐药性。结论临床上应该加强药敏监测,开展药敏试验,结合不同地区的具体细菌耐药情况,进行联合用药,轮换使用,以此来大幅度减少耐药菌株。     

写字楼时空分布与城市意向互动关系研究——以广州为例

通过对写字楼的时空分布状况、特征以及写字楼的时空分布与城市意向的互动关系的研究,指出写字楼的时空分布可以反映一个城市经济中心的变迁轨迹,是城市发展历史的"活化石"     

商品住宅价格空间分布与城市区域价值研究——以西安市为例

依据西安市主城区2008～2009年上半年在售商品住宅项目的市场价格数据,利用ArcGIS地统计分析模块的半变异／协方差函数云和直方图分析法对样本数据进行处理之后,利用趋势面分析法西安市商品住宅价格空间变化趋势进行分析、采用普通克里格空间插值方法进行空间局部估计,得出西安市商品住宅价格空间分布特征。并以此对西安市主城区的城内、城南、城北、城东、城西、长安区的区域价值进行剖析。结果表明,城内作为城市的中心,人居设施比较完备,发展最为成熟;城南拥有独具特色的文化底蕴和景观环境,发展速度最快;城北在诸多利好政策的带动下,出现了商品住宅价格分布的副中心;城东凭借“水”的天然条件,开发沪灞生态园提升区域价值;城西借着高新区和“西成一体化”而不断前进;长安区在城南发展的带动下,区域价值不断上升。但从总体上东西部的发展远远落后于南北向的发展。     

健康中国战略视角下急救医疗设施的空间分布研究——以南京市AED设施为例

党的二十大报告提出我国在2035年的总体目标之一为建成健康中国,合理的公共医疗设施配置对贯彻健康中国战略、提升全民身体素质具有重要意义。在中国大约每2000多人里有一个人因心脏疾病发生死亡。降低心脏性猝死发生率的方法除了心血管手术等措施之外,最行之有效的方法就是在公共场所配置AED （公众体外除颤仪）。文章结合POI数据,采用空间自相关、可达性分析等空间统计方法,对南京市AED的空间分布特征及其与人口、相关设施点布局的关系进行探究。结论如下：（1）AED设施在秦淮、玄武和鼓楼区等中心区呈现高密度和“高—高”集聚分布特征;在高淳、溧水和六合区等边缘区呈现低密度和“低—低”集聚的分布特征;（2）AED配备情况满足其人口数量需求特征的街道数量占全市街道总量的2/3以上;（3）通过对住房与公共设施这两类设施点对AED的可达性分析发现,大部分设施点对AED的可达性较低,远远低于目前医学界规定标准。基于此,文章分析了导致南京市AED配置现状的原因,并且提出了改进建议。     

服务接触中的员工沟通行为与顾客响应——情绪感染视角下的实证研究

本研究通过以银行服务为背景的实证分析考察了服务接触中的员工沟通行为对顾客情感和行为反应的影响。分析结果显示,服务接触中,员工不当的语言沟通可能诱发顾客的消极情绪;举止体态和辅助语言等非语言沟通因素对于顾客积极和消极情感反应均具有显著的影响;员工身体外貌、打扮和服饰等方面的特征在影响顾客情感反应中更像是一个激励因素,这方面的欠缺不会给顾客情绪造成太大负面影响,但在促进顾客积极情绪的形成方面则发挥着积极作用;顾客的情感反应会直接影响到他们参与协作生产、与员工进行互动的行为意愿。