寻找个人账户的活力源泉

目前，各地对征缴来的医疗保险基金分作两大块，一块划入职工的个人医保账户，一块划入社会统筹基金。职工个人医保账户主要用于参保职工门诊医疗费用，社会统筹基金主要用于参保职工住院医疗费用，职工个人医保账户属于个人所有，当年用不完的连同利息一起存入下年。许多参保人认为个人账户金额有限，且只能用于门诊、无法变现，因此对个人账户普遍不够重视。     

如何用好用活医保个人账户

我国城镇基本医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的模式。统筹基金的建立,解决了企业负担不均的问题;医保个人账户的建立,明确了个人在医疗保险中的责任。医保个人账户运行10多年来,有成效,但也存在不少问题。笔者结合福建省2010年的     

沪蓉两地医疗费用与医疗保险损失水平与差异研究

医疗费用与医疗保险损失水平是商业医疗保险经营和社会医疗计划管理的基础。本文利用权威部门公布的信息、检索专题研究的文献和分析专题调查数据三类方法系统地研究了沪蓉两地医疗费用与医疗保险损失的真实水平,发现上海的医疗费用和医疗保险损失水平显著高于成都,约为后者的2倍。在分析造成沪蓉两地医疗费用与医疗保险损失水平差异可能原因的基础上讨论了上述发现对健康保险精算实践、商业医疗保险产品及社会医疗保险计划设计和管理上的启示与指导价值。     

中国医疗保险体系中的自选择与医疗费用——基于灵活就业人员参保行为的研究

我国社会医疗保险已实现全覆盖,现阶段的主要问题在于医保基金能否实现可持续运行。在现行制度安排下,灵活就业群体参加城镇职工医疗保险可能存在逆选择问题,随着就业形态日趋多样化,这将加剧基金运行的不平衡。本文基于2012-2014年中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用中国特有的制度特征,在实证上将逆选择效应同道德风险相区分,验证了选择参加城镇职工医保的人群是医疗费用较高的人群。估计表明,自愿选择参加城镇职工医保的人群医疗支出明显高于强制参保群体,大约高78%;而选择参加城镇职工医保的人群医疗支出比选择参加城乡居民医保高约45%。灵活就业人员参加城镇职工医保提升了他们的福利,但如何规避潜在的基金运行风险,是医保制度设计中不可忽视的问题。     

社会医疗保险对老人临终医疗服务利用的影响

本文利用2002-2014年CLHLS死亡人口数据,借助样本选择模型、两部分模型和bootstrap中介效应检验方法,首次比较全面深入地分析了社会医疗保险对老人临终总医疗费用支出和自负医疗费用支出的影响。研究发现,我国社会医疗保险既显著提高了老人临终医疗服务利用,也显著降低了自负水平。不同类型的社会医疗保险对临终医疗服务利用影响存在差异,医疗保险类型对临终医疗服务利用具有直接效应,医疗保险水平发挥了中介作用。医疗保险覆盖率在死亡年份影响临终医疗服务利用中发挥了中介作用。我国应该通过实行健康老龄化战略、加强死亡教育、发展临终关怀和完善医保监管等措施控制临终医疗支出增长以促进医疗保险可持续发展,并提升临终老人生存和死亡质量。     

个人账户沉淀基金参与商保运作设想

医疗保险制度改革以来,以社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险运行模式在实践中得到了不断的完善,账户基金也确实发挥了积极的引导、约束作用。但是,不同程度的沉积账户基金无法发挥应有的作用,已经成为其众多弊端中的一个比较突出的问题。笔者就围绕如何用活账户沉淀基金,从实现个人账户的功能再造方向,对运用沉淀基金购买商业性医疗保险行为进行探讨。     

医疗保险要对症下药

我国目前建立的社会医疗保险是社会统筹、企业、个人帐户三者相结合，从而取代原有的公费和劳保医疗；社会医疗保险将实行费用封顶政策．封顶线以上部分由商业医疗保险来补充。那么，商业保险怎样“对症下药”呢?     

卫生体系模式之社会医疗保险

无论是公共政策部门,还是理论研究界,国内对社会医疗保险的认识多偏好将其作为资金筹集及风险分担机制,强调其医疗费用风险保障的作用。然而,从比较卫生体系（Comp＆r＆tive He＆lth System）的角度来看,社会医疗保险则是一种代表性的卫生体系模式,其制度设计不只包括资金筹集,还有服务提供与管制的内容。     

《司法解释三》下费用补偿型医疗保险的风险与对策

费用补偿型医疗保险是当前商业健康保险的重要组成部分,也是最受消费者欢迎的产品之一,《司法解释三》的执行对保险公司经营该产品的赔付风险和市场竞争有重大影响。本文首先介绍了《司法解释三》中影响该产品的相关规定,然后分析了《司法解释三》下商业保险公司面临的赔付风险增加、产品设计挑战和市场竞争出现新形态,最后对保险公司经营该产品从风险管理、产品开发、运营管理等提出相应的建议。     

美国管理式医疗保险费用控制机制分析及借鉴

近些年来,美国对医疗保险制度所进行的改革主要体现在医疗费用的控制方面,而管理式医疗保险模式的引入,使美国的医疗费用问题得到了很大程度的缓解.美国管理式医疗保险的费用控制机制一.从付费方式上对医疗费用进行控制管理式医疗保险的付费方式采用的是定额结算与预付制相结合的方式。     

陕西略阳：离休干部医疗费用统筹之后

离休干部是党和国家的财富。让他们过上快乐、幸福、安详的晚年,享受应得的各种待遇,是各级各部门应尽的职责。陕西省略阳县离休人员医疗费用在实行了多年的“公费医疗制度”后,于2003年1月1日起开始实行了与原制度有重大区别的“社会保险统筹制度”。县政府根据上级有关政策制定下发了《略阳县离休干部医疗保险实施办法（试行）》（以下称“办法》）。几年来该制度的运行情况如何？     

优先级债券与次级债券风险溢价差的理论分析——基于期权定价理论的应用

国内运用期权定价理论分析债券的定价主要集中于对可转换债券、单一零息票债券和违约风险债券的定价分析,但对于同时发行优先级债券和次级债券二者的收益率差研究较少。在国外已有的次级债券期权定价方法和结论基础上,文章具体论证出次级债券相对于无风险国债的风险溢价与发行主体资产价值之间呈非单调关系的结论,并得到次级债券与优先级债券收益率差的定价公式。     

基于成本—收益理论的社会医疗保险欺诈问题研究

通过引入成本—收益理论,对社会医疗保险制度中的欺诈问题进行研究,比较该制度中各参与主体的成本、收益构成,分析各影响因子对欺诈与反欺诈行为的影响,研究表明:欺诈与反欺诈行为受行为成本、行为收益大小的制约,且有其相应的约束条件。在此基础上,提出了相应的反欺诈对策。     

基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响

本文使用中国社会状况调查（2008）的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现：在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新农合对基本医疗服务满意度的提升最高,达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对基本医疗服务满意度的提升次之,达到21.5%;城镇居民医疗保险对基本医疗服务满意度的提升最弱,达到12.6%。城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著影响。与没有基本医疗保险的人相比较,拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%,拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民基本医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。     

衍生品降低融资成本的基本原理——基于风险溢价的分析

衍生品降低融资成本的机理在于两个层面。一是衍生品作为一种合同工具,具有类似"互联网+"一样的便捷性,让市场经济条件下的交易活动实现低成本和跨市场运作。二是其便捷性所延伸出的比现货更好的风险管理功能,能够让市场经济主体更有效地降低风险,从而降低风险溢价和对应的融资成本。本文首先系统阐述了衍生品的合同工具属性,并用数学模型阐明衍生品优化风险配置,提高市场参与者效用,进而降低风险溢价和融资成本的作用机理。最后针对我国衍生品市场的发展,给出了客观认识衍生品的本质功能、提出"衍生品+"等相应的政策建议。     

从资金流向看个人账户管理——以张家界市为例

湖南省张家界市本级城镇职工基本医疗保险制度建立于2000年1月,实行社会统筹与个人账户相结合的管理办法。 该市医保政策规定,个人账户的筹集以本人上年度工资总额为基数缴纳基本医疗保险费;在职职工个人缴纳工资总额的2％全部划入个人账户;单位按本人工资总额缴纳的6％分年龄段部分划入个人账户,即45岁以下划入0．7％,46岁以上至退休前划入1．2％,