如何建立合理的企业医疗保险机制

文章从实际出发,论述建立企业医疗保险机制的必要性和重要意义,着重探讨如何正确界定社会医疗保险领域参与各方的责、权、利关系,遏制医疗保险中的浪费及潜在浪费的方法,强化对医疗服务提供方的制约和调控等问题,具有一定的理论性和实践意义。     

现行基本医疗保险管理体制弊端及改进

医疗保险是为补偿参保人因疾病造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。由于现行的医疗保险体制因素的制约和影响,导致运行中存在制度不合理、管理不科学和资源浪费等现象,应及时研究解决,确保基本医疗保     

对基本医疗保险制度运行中的建议及思考

<正>从秦皇岛市情况看,基本医疗保险制度运行至今,医疗保险费用分担机制和多层次医疗保障体系的雏形已初步建立,一定程度上改变了过去财政和用人单位不堪重负的局面,传统体制下的医疗资源浪费严重和医疗费用过快增长的势头有所遏制,     

探寻医疗保险新思路

补充医疗保险是指单位或特定人群，根据自己的经济收入水平和疾病的严蓐程度，自愿参加的一种辅助性医疗保险。一个成功的补充医疗保险制度方案不仪可以切实提高职工的医疗保障水平，给予职工医疗消费补助。同时还要考虑医保资金合理支出，减少医疗消费浪费，并建立便捷的报销程序，真正解决看病难、报销难问题。     

现行基本医疗保险管理体制弊端及改革方向

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是保障民生的重要举措。自2001年启动城镇职工基本医疗保险以来,各地先后建立并实施了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")、城镇居民基本医疗保险,实现了医疗保障制度全覆盖。截止2011年,基本医疗参保率达95%以上,基本实现了人人享有医疗保障的目标。但由于现行的医疗保险体制的制约,运行中还存在制度不够合理、管理不够科学和资源浪费等现象,应     

补充医疗保险商业化运营探讨

正补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗     

国内外农村医疗保险模式比较分析

农村医疗保险模式受农村医疗保险环境的影响,不同国家具有不同的宏观环境和微观环境,比如,经济环境、政治法律环境、人口环境、社会文化环境、科学技术环境、保险产品等。这些因素导致各国的医疗保险模式具有相同点和各自的不同特色,尤其不同点是一国医疗保险发展的关键,本文分析国内外不同国家农村医疗保险模式及其特点,对完善我国农村医疗保险模式具有重要意义。     

医保管理迈向精细化

政策层面的碎片化和执行层面的重复化,造成了我国医保资源的严重浪费。由中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会制定的、我国首部《医院医疗保险服务规范》(以下简称《规范》)年初在京发布。该《规范》已在中国医院协会的会员单位开始执行。"医院管理已经由过去的粗放式转向精细化,医保也需要由粗放式管理向精细化管理过渡。"中国医院协会     

如何面对医改？

医疗保险制度的改革既关系到社会保障体系的建立和完善，关系到其它各项改革的顺利进行，关系到改革、发展、稳定的大局，又直接关系到广大职工的切身利益。它改变了以往国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工自我保障意识不强；医疗费用增长过快、浪费严重；管理和服务的社会化程度低；医疗保险的覆盖面窄、不少企业由于经济效益差，职工得不到医疗保障的状况。走上了一条社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度的轨道。作为政府、参保单位、医药经营单位及职工个人该如何面对呢？     

从公平与效率角度谈油田企业医疗保险制度发展与完善

在国有企业医疗保险的众多工作中,企业医疗保险的管理工作是关键.国有企业内部的医疗保险制度贯彻落实的程度在很大程度上取决于企业医疗保险管理工作的水平.所以,企业要想做好医疗保险制度的贯彻落实工作,就要加大对医疗保险管理的研究力度,下面就我国国有企业医疗保险基层管理工作当前所面临的挑战,给出完善和发展医疗保险基层管理现状的合理化建议,以油田业为例从公平与效率角度谈油田企业医疗保险制度发展与完善.这对国有企业医疗保险管理优化具有积极的意义.     

关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局):促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务,对保障参保人员基本医疗,提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来,各地在大力推进医疗保险制度建设的同时,按照党中央、国务院的统一部署,结合本地实际,通过扩大社区     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

对我国医疗保险基金财务监督的思考

我国医保事业在取得成绩的同时,医疗保险基金管理中也暴露出不少问题。从一定意义上讲,医疗保险基金各项管理活动的顺利进行必须靠完善的财务监督机制来维护。目前医疗保险基金财务监督制度的不健全和财务监督机制运转的乏力严重制约了医疗保险基金自身运作效率的提高。本文简要论述了目前医疗保险基金财务监督机制现状及存在的问题,并就如何完善医疗保险基金财务监督提出了控制策略。     

城镇居民医疗保险制度探析

自2007年开展试点工作以来,城镇居民基本医疗保险取得了可喜的成就,但是其中也不乏种种问题的出现。分析了城镇居民基本医疗保险制度的意义及其发展现状,提出了关于城镇居民基本医疗保险发展和完善的观点。     

商业保险公司参与社会医疗保险管理模式的研究

随着我国经济不断发展,建立和完善医疗保险体系对保障居民生活稳定,促进社会和谐发展有重要意义。商业保险公司参与社会医疗保险的管理,可以降低政府经营成本,提高基金运营效率,利用保险公司专业化管理和经验提高保障程度。本文对商业保险公司参与社会医疗保险管理的典型模式进行介绍、划分,提出相应的建议和构想。     

当前医保改革存在问题及对策建议

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(》国发[1998]44号)颁发以来,各统筹地区从当地实际出发,积极探索建立以基本医疗保险为核心的城镇职工医疗保险制度框架体系,从根本上改变了公费、劳保医疗制度下资金不足和不同单位职工医疗待遇苦乐不均的现象;减少了医疗费用的浪费,有效遏制了不合理的医疗费用增长,保障了职工的基本医疗,初步解决了长久以来企业职工医疗费的拖欠问题。但作为一项尚处于起始阶段的改革,也面临着诸多的困难和问题,亟需在今后工作中采取有力措施加以解决。存在问题一是覆盖面不够广,部分应纳入人群尚未纳入。…     

劳动保障部部署灵活就业人员参加医疗保险工作

近日,劳动保障部召开部分省市医疗保险专题座谈会,进一步强调充分认识灵活就业人员参加医疗保险的重要意义,明确了工作的目标任务和重点。     

大学生城镇居民基本医疗保险满意度的累积Logit模型拟合

目的通过问卷调查了解大学生城镇居民基本医疗保险满意度的影响因素及其作用。方法通过有序多分类Logistic回归建立累积Logit模型。结果年级、对大学生城镇居民基本医疗保险的了解程度、对大学生医疗保险是否有必要纳入社会保险体系的看法、在校期间报销过大学生基本医疗保险、知道本校的首诊医院、知道本校指定的定点医院等6个因素对累积Logit模型的贡献具有统计学意义。结论大学生对城镇居民基本医疗保险的满意度普遍较低,学校目前的首要任务是联合校内多部门通力合作,共同加强对这一新医疗保险制度的宣传教育工作。     

医保基金预算问题及对策研究

我国的医疗保险基金预算这几年不断完善,做好医疗保险基金预算工作,对提高医疗保险基金管理水平、确保医保基金安全完整、维护社会和谐稳定、保障和改善民生具有重要意义。加强医保基金预算管理有利于参保职工权益的保障,对构建和谐社会具有一定促进作用。本文将对医保基金预算问题及对策加以研究,并提出一系列有效对策。     

目前特殊人员医疗保险管理存在的问题及对策

在医疗保险管理工作中,离休干部、建国前老工人和二等乙级以上伤残军人是一个特殊群体,根据国家有关规定,对这部分人的医疗费用实行实报实销的特殊政策。在执行这一政策的过程中,由于种种原因,造成了部分特殊人员就医的随意性,从而造成了医疗费用的浪费和“一人公费,全家受益”的