急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合诊治特点分析

目的观察分析急性非静脉曲张性上消化道出血的临床症状,并探讨急性非静脉曲张性上消化道出血急诊内科综合治疗的方法和效果。方法选取急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例,随机分为两组,治疗组患者行胃镜检查及急诊科等协做内科综合治疗,对照组未行内科综合治疗,比较两组的病变检出率、临床疗效及住院、观察平均时间等。结果治疗组通过内科综合治疗后止血成功率为95.0%,显著高于对照组82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗无效率(2.5%)明显低于对照组(15.0%),住院时间(10.2±3.5)d比对照组(12.9±5.2)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性非静脉曲张性上消化道出血采取急诊内科综合治疗是最佳的治疗方案,可提高止血成功率,缩短患者住院时间,改善其愈后,值得推广应用。     

生长抑素联合注射用埃索美拉唑钠治疗上消化道出血患者的临床效果

目的探讨生长抑素联合注射用埃索美拉唑钠治疗上消化道出血患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年4月盘锦市人民医院收治的68例上消化道出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。两组接受基础治疗,对照组采用注射用埃索美拉唑钠治疗,观察组采用生长抑素+注射用埃索美拉唑钠治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率91.18%高于对照组70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组48 h再出血率2.94%低于对照组20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(COR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组hs-CRP(104.32±15.66)mg/L、COR(250.37±20.16)μg/L、TNF-α(10.05±2.11)g/L低于对照组hs-CRP(165.93±18.71)mg/L、COR(310.82±24.81)μg/L、TNF-α(19.97±3.67)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对各...     

注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果

目的探讨注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月盘锦市人民医院收治的28例上消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组(奥美拉唑治疗)与观察组(注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗),各14例。比较两组患者治疗有效率、血红蛋白水平、Rockall评分及不良反应情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组低危患者比例显著高于对照组,而中危及高危患者比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑可有效改善消化道出血患者临床症状及体征,提高血红蛋白水平,且不良反应发生率较低,安全可靠,效果确切。     

肝硬化合并上消化道出血临床探讨

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的原因及危险因素。方法对106例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,患者入院后密切监测生命体征,给予抑酸止血治疗,口服凝血酶500U1～3次/d,8%去甲肾上腺素冰盐水50ml,2～3次/d,静脉滴注奥曲肽0.4μg/min,并改善患者肝功能,积极补充血容量。结果 106例患者中,食管静脉曲张破裂出血85例(80.2%);门脉高压性胃病出血42例(39.6%);急性胃黏膜病变8例(7.5%);原因不明2例(1.9%)。肝功能Child-Pugh分级,A级19例(17.9%),B级41例(38.7%),C级46例(43.4%)。肝硬化合并上消化道出血比例随Child-Pugh等级升高而升高,相同Child-Pugh等级的不同原因上消化道出血比例无统计学差异(P>0.05)。结论食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病出血、急性胃黏膜病变是引起肝硬化合并上消化道出血的主要原因,肝功能分级可作为评估上消化道出血危险因素之一。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取120例非静脉曲张性上消化道出血的患者,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予补充血流量、抗感染、抗休克等基础治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,对照组单纯加用奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗72 h后,观察组患者总有效率为95.0%,明显高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效明显。     

老年人肝硬化的临床特征

目的探讨老年人肝硬化的临床特征。方法随机选取并回顾性分析2011年3月至2013年3月于我院治疗肝硬化患者250例,其中110例老年患者为A组,140例非老年患者为B组,同期体检合格的健康成人90例为C组。结果 A组出现黄疸、上消化道出血等多于B组;A、B两组肝功能及凝血功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人肝硬化患者必须结合病史、生化检测结果及临床症状综合考虑,同时预防上消化道出血等凝血功能异常引起的并发症。     

小骨窗开颅术联合神经生长因子治疗脑出血的疗效及对患者认知功能的影响

目的探讨小骨窗开颅术联合神经生长因子治疗脑出血的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法选取2020年12月至2021年12月沈阳市第五人民医院收治的脑出血患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采用小骨窗开颅术进行治疗,观察组在此基础上联合神经生长因子进行治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血肿体积小于对照组(P<0.05),生命质量评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、再出血率和死亡率低于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采用小骨窗开颅术联合神经生长因子进行治疗,可显著改善临床效果和认知功能,减轻神经功能损伤情况,减少并发症发生,降低再出血率和死亡率。     

尿激酶联合肝素进行中心静脉置管封管疗效观察与护理

目的比较尿激酶联合肝素和肝素对中心静脉置管封管的疗效观察。方法将20例血透患者随机分成研究组(尿激酶联合肝素封管)和对照组(肝素封管),观察与比较两组导管堵塞次数、静脉压、血流量、出血、动静脉反接次数等指标。结果研究组导管堵塞与动静脉端反接发生率明显低于对照组,研究组血流量(220±50)ml/min,对照组(170±50)ml/min;研究组静脉压(70±30)mmHg,对照组研究组静脉压(110±30)mmHg,两者差异(P<0.05)有显著性,两组的出血情况差异(P>0.05)无显著性。结论中心静脉置管患者规律使用尿激酶联合肝素封管,可以保证导管的通畅度和足够的血流量,一定程度上延长了导管的使用时间,提高了患者透析的充分性。     

化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌临床分析

目的探讨分析化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2009年5月~2013年3月在我院接受治疗的中晚期非小细胞肺癌患者104例,随机分成对照组和观察组各52例,对照组给予单纯化疗治疗,观察组在其基础上联合艾迪注射液治疗,对比两组患者的近期疗效以及不良反应的发生情况。结果治疗结果显示观察组的近期疗效优于对照组,分别为84.6%(44/52)与71.2%(37/52),两组比较差异显著(P<0.05);同时观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,分别为21.2%(11/52)与42.3%(22/52),两组比较差异显著(P<0.05)。结论应用化疗联合艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌意义显著,缓解患者病灶,不良反应发生率低,值得临床推广。     

门静脉高压症患者消化道出血与应用白蛋白的关系

目的探讨门静脉高压症患者住院期间上消化道出血与应用白蛋白的关系。方法回顾性分析了346例肝硬化门静脉高压症(包括隐源性)患者的资料,分两组为输白蛋白组172例,未输白蛋白组174例,观察其呕血、排黑便及胃镜检查,比较两组各项资料有无明显差异并经统计处理后,用χ2、t检验。结果输白蛋白组出血率16.80%,未输白蛋白组出血率5.75%,P<0.01,而两组出血量无明显差异P>0.05。结论门静脉高压症患者上消化道出血与应用白蛋白有关。     

雷贝拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效及对血小板、纤维蛋白原水平的影响

目的探讨雷贝拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效及对血小板、纤维蛋白原水平的影响。方法选取2017年5月至2019年12月辽阳市太子河区医院收治的88例上消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各44例。对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者给予雷贝拉唑联合奥曲肽治疗,比较两组治疗有效率、输血量、止血时间、再出血率、血小板及纤维蛋白原。结果观察组患者治疗有效率95.45%高于对照组81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输血量、止血时间及再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血小板和纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血小板和纤维蛋白原水平上升,且观察组患者血小板和纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合奥曲肽能够将上消化道出血患者的血小板和纤维蛋白原水平有效提高,止血的效果较好,是一种较为理想的治疗方式。     

比较不给同药方案在药物流产中的临床效果

目的比较3种不同给药方案在早孕药物流产中的临床效果。方法收集早孕患者375例的临床资料,将患者随机分为3组,A组患者单纯服用米非司酮+米索前列醇,B组患者服用米非司酮+米索前列醇+甲氨蝶呤,C组患者服用米非司酮+米索前列醇+达那唑。比较3组患者的临床效果。结果 A组患者完全流产109例(87.2%),不完全流产11例(8.8%),流产失败5例(4.0%);B组患者完全流产123例(98.4%),不完全流产2例(1.6%),流产失败0例(0.0%);C组患者完全流产121例(96.8%),不完全流产3例(2.4%),流产失败2例(1.6%);B、C组患者完全流产率与A组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组患者的子宫出血量明显减少,阴道出血时间、孕囊排出时间明显短于C组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲氨蝶呤、达那唑辅助米非司酮配伍米索前列醇能明显提高药物流产的成功率,而甲氨蝶呤能较好地改善子宫出血症状,减不良反应的发生。     

带量集中采购前后冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后药物治疗方案的经济性比较

目的比较带量集中采购(简称集采)前后阿司匹林和替格瑞洛等五联药物用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物涂层支架植入术后治疗的疗效和经济性。方法收集2018年1—6月和2022年1—6月诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉药物洗脱支架植入术的107例患者的临床资料,依据术后治疗药物是否使用集采药品分为非集采组31例,予以阿司匹林、替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔、瑞舒伐他汀和厄贝沙坦五联药物;集采组76例,予以集采阿司匹林、集采替格瑞洛、琥珀酸美托洛尔、集采瑞舒伐他汀和集采厄贝沙坦五联药物。比较集采组和非集采组的临床疗效、成本-效果、出血发生率,并进行敏感性分析。结果集采组和非集采组治疗有效率分别为97.37%和96.77%,差异无统计学意义(P>0.05);集采组CER显著优于非集采组(P<0.05),集采组与非集采组比较的增量成本-效果比(ICER)为-12476.9元;敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致;非集采组和集采组随访12个月期间无出血相关事件(需就医或住院)发生,两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论集采和非集采阿司匹林和替格瑞洛等五联治疗方案的效果无显著差异,但集采阿司匹林和替格瑞洛等五联治疗方案的经济性更优,为优选方案。     

生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血临床分析

目的探讨生长抑素(奥曲肽)联合质子泵抑制剂(奥美拉唑)治疗上消化道出血的临床疗效与安全性。方法将我院收治的132例上消化道出血患者,随机对照法分为观察组与对照组各66例。观察组给予奥曲肽0.05mg/h持续静点,奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静点,2次/日患者出血症状得到显著控制后逐渐减少奥曲肽用量;对照组给予奥美拉唑40mg+生理盐水100ml静点。两组患者用药7d后对比疗效,同时观察患者治疗期间有无不良反应。结果观察组总有效率95.5%,对照组总有效率81.8%,两者具有显著性差异(P<0.05)。两组患者用药期间均未发现有不良反应。结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗上消化道出血疗效显著,止血迅速并能有效防止再出血,且安全性较高,是一种理想的治疗手段。     

肝功能检查对治疗肝硬化的作用

目的肝功能检查对治疗肝硬化的作用进行分析。方法随机选自2012年1月~2013年1月我院诊治的肝硬化患者60例作为研究组;选取同期我院体检健康者60例作为对照组,并对其检查结果进行回顾性分析。结果两组肝功能检查结果比较,研究组患者白蛋白为(35.7±4.5)g/L、胆固醇(2.1±0.8)mmol/L,明显低于对照组白蛋白为(45.3±3.1)g/L、胆固醇(3.9±2.2)mmol/L,比较有差异具有统计学意义(P<0.05);研究组血清总胆汁酸(36.7±22.9)μmol/L,明显高于对照组血清总胆汁酸(5.3±1.6)μmol/L;比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏受损程度与其白蛋白、胆固醇以及血清总胆汁酸等指标相关。通过采用肝功能检查检测肝硬化患者的各项指标,能够分析患者肝组织受损的程度以及临床症状,有效控制肝硬化患者病情发展,对其预后具有重要意义。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者的临床疗效

目的探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法收集2013年1月至2014年2月收治的66例急性心肌梗死患者资料,按患者入院治疗时间顺序分为两组,对照组33例患者予以尿激酶治疗,瑞替普酶组33例患者予以瑞替普酶治疗。比较两组患者溶栓后临床再通率、病死率以及并发出血率。结果瑞替普酶组患者临床再通率明显高于对照组(P<0.05);且该组患者并发出血率、病死率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论采用瑞替普酶治疗急性心肌梗死具有较高理想的临床治疗效果,且安全性高。     

重型颅脑损伤患者血清高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-1和白细胞介素-6、S100B蛋白的水平变化及临床意义

目的通过探讨重型颅脑损伤(TBI)患者血清高迁移率族蛋白B1、白细胞介素-1和白细胞介素-6、S100B蛋白的水平变化,分析其临床意义,并判断其与患者预后的相关性。方法收集2016年7月至2017年5月于广东省东莞市厚街医院重症监护病房(ICU)收治的成年重型颅脑损伤患者资料100例作为观察组,其中男52例,女48例。同时收集该院同期健康体检者100例作为对照组,其中男、女各50例。对入选对象的血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、S100B蛋白等水平进行测定,所有患者住院期间每日进行GCS评分,同时动态观察瞳孔、CT等情况。结果对照组体检者HMGB1为(1.59±0.98)μg/ml,S100B蛋白为(2.11±0.18)ng/ml,IL-1为(0.51±0.48)ng/ml,IL-6为(0.19±0.19)ng/ml;与观察组患者第1天各项指标含量比较,各时点均有显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组各时点HMGB1、IL-1、IL-6、S100B蛋白水平与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与术后第1天比较,观察组各时点GCS评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);重型颅脑损伤患者各项血清学指标与GCS评分呈显著负相关,与颅脑损伤严重程度呈正相关。结论 HMGB1、IL-1、IL-6、S100B蛋白的检测能够有效反映重型颅脑损伤患者的颅脑损伤程度,可有效协助临床医师进行患者颅脑情况的判定,将有可能提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率,减少死亡率,改善预后。     

左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者血脂和甲状腺激素水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症对患者血脂、甲状腺激素的干预效果。方法选取朝阳市中心医院确诊的148例甲状腺功能减退症病例为研究对象,根据所用替代治疗药物分为甲状腺片组69例患者和左甲状腺素钠组79例患者,观察治疗前后两组患者的血脂、甲状腺激素指标变化,并对比组间药物不良反应发生情况。结果用药治疗后,左甲状腺素钠组患者的TC(3.24±0.97)mmol/L、TG(1.49±0.62)mmol/L、LDL(2.01±0.47)mmol/L、TSH(2.28±0.32)m U/L水平均显著低于甲状腺片组(均P<0.05),而FT3(4.41±1.06)pmol/L、FT4(17.25±2.75)pmol/L水平均显著高于甲状腺片组(均P<0.05);左甲状腺素钠组药物不良反应发生(8.86%)与甲状腺片组(8.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠不仅能够改善甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素分泌水平,而且还能纠正血脂异常,因此在甲状腺功能减退症治疗中应重视左甲状腺素钠的作用价值。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性

目的探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效及安全性。方法选取我院治疗的60例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,并随机分为试验组和对照组,各30例。对照组患者使用常规方法治疗,试验组患者在常规治疗基础上给予尼莫地平治疗,观察并比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及病死率。结果试验组患者总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率为6.7%(2/30),病死率为3.3%(1/30);对照组患者并发症发生率为26.7%(8/30),病死率为13.3%(4/30)。试验组并发症发生率、病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血能明显提高治疗效果,并可降低并发症,且安全可靠。     

临床药师对呼吸疾病的药学监护切入点分析

目的探讨临床药师对呼吸内科疾病患者实行药学监护的路径与方法。方法将2010年3月~2012年6月呼吸内科收治的206例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者临床症状的消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.26%)明显高于对照组(79.61%),差异显著(P<0.05);对照组不良反应发生率(31.07%)明显高于观察组(8.74%),差异显著(P<0.01)。结论临床药师参与临床用药的实践不仅能有效提高患者用药有效性、安全性,还能充分实现临床药师的自身价值。