企业补充医疗保险管理解析

企业补充医疗保险是企业依照国家的法律和政策,在参加基本医疗保险的基础上,为企业员工提供更好的医疗保险服务。企业补充医疗保险作为我国城镇职工基本医疗保险的补充,是医疗保障体系的重要组成部分,随着人民生活水平的提高,职工健康需求不断增长,它在企业中的作用日益突出。搞好企业员工补充医疗保险,为职工解除病患后顾之忧,成为保障职工能否安心工作和安全生产关键一个环节。本文对企业补充医疗保险管理进行了解析。     

医疗保险管理信息系统安全建设探讨

在我国医疗保险制度实施过程中,运用现代信息技术建立科学的医疗保险信息管理系统具有重要意义。但在实际工作中,系统运行的安全性也存在一些突出问题,影响其功能的发挥,应探寻有效的安全措施,对医疗保险管理信息化建设的安全性加以完善。     

综合性医院医保费用管理研究

随着社会的发展,国家政策的改变,医疗保险制度日趋完善。加强医保事业的发展,有利于提高医院综合服务质量,更好的为人民服务。医疗保险的管理,其核心工作为医疗报销费用的管理,现就综合性医院医疗保险费用管理作一综述。     

电力企业医疗保险管理初探

本文介绍了现阶段电力企业医疗保险管理的概况,针对这些情况提出一些建议,力求改进电力企业医疗保险管理水平,为广大电力企业职工医疗提供更好的服务。     

企业职工医疗保险制度问题与对策

在社会经济快速发展的今天,各方面的改革不断开展并加深,企业职工医疗保险工作方面所存在的问题也伴随着改革的深入日益凸显出来,尤为突出的问题主要集中在医疗覆盖范围不足、看病贵、看病难等方面。随着社会各项制度的不断完善,医疗保险工作越来越引起大众的关注,对于出台医疗保险相关制度的呼声日益高涨,切实需要相关的政策制度来规范和完善医疗保险工作,使医疗保险切实服务于社会大众。     

重庆市劳动和社会保障局关于医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店医疗保险服务违约核查及处理有关问题的通知

市医疗保险管理中心，基本医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店： 为了推动医疗保险定点医疗机构、定点零售药店医疗保险服务管理工作向规范化、程序化发展，根据医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店（以下称“两定机构”）管理的有关规定，结合当前实际，现就市医疗保险管理中心核查和处理“两定机构”在医疗保险医药服务过程中，违反医疗保险服务协议有关问题通知如下：     

沿闸村慢性病医疗保险现状调查与分析

随着人口老龄化和人群疾病谱的变化,慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素,导致人群生活质量下降,慢病病人的医疗费用也随之逐年上升。以医疗保险中关于慢病的医保,作为维持人群在患病状况下的生活和医疗质量、有效利用医疗资源以及降低医疗费用的一种重要手段,在国际上得到广泛的应用。本文主要是通过对沿闸村慢性病患者的慢病医保现状进行调查分析,找出其现在所存在的各种问题,更加明确慢病医疗保险服务在医疗保险中的作用,为改进和完善基本医疗保险中慢病医保相关政策提供参考。     

沿闸村慢性病医疗保险现状调查与分析

随着人口老龄化和人群疾病谱的变化，慢性非传染性疾病越来越成为影响人口健康和疾病负担的重要因素，导致人群生活质量下降，慢病病人的医疗费用也随之逐年上升。以医疗保险中关于慢病的医保，作为维持人群在患病状况下的生活和医疗质量、有效利用医疗资源以及降低医疗费用的一种重要手段，在国际上得到广泛的应用。本文主要是通过对沿闸村慢性病患者的慢病医保现状进行调查分析，找出其现在所存在的各种问题，更加明确慢病医疗保险服务在医疗保险中的作用，为改进和完善基本医疗保险中慢病医保相关政策提供参考。     

计算机在职工医疗保险报销中的研究与应用

随着医疗保险制度的全面覆盖,人工审核结算模式已经不能适应医疗保险管理的快速发展。本文分析了目前我国城镇职工医疗保险报销存在的问题,提出了计算机在职工医疗保险中的应用,使医保监管手段初步实现从人工抽查到系统自动筛查,从粗放稽核到精细化核查的转变,有效提高了医疗服务监管能力,维护了医保基金安全,保障了医保制度能够更加公平、可持续发展。     

透视国外医保改革

德国：开源节流适当收费 德国是世界上第一个实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。现行德国医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国的法定医保制度距今已有100余年的历史，曾以其比较健全的医疗体系和较好的服务功能成为社会医疗保险模式的典型代表。     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

城镇居民医疗保险经办管理服务工作应该注意的几个问题

做好城镇居民医疗保险经办管理服务工作,必须认真研究这项工作的特点规律,总结试点地区经验,及时发现和解决工作中遇到的困难和问题。笔者认为,应该注意把握好以下几点:     

强化医疗保险基金审计的监督职能——以陕西省为例

随着社会主义市场经济的不断发展以及社会保障需求的不断提高,医疗保险基金作为社会保障的重要组成部分,在维护社会稳定、提高居民身体健康水平方面起着重要作用。如果缺乏对医疗保险基金的有效监督,必将产生极大的隐患。审计作为监督的重要手段,对保障医疗保险基金的合理征缴、合规使用起着不可替代的作用。论文从陕西省医疗保险基金审计的结果出发,发现医疗保险基金管理中存在的问题,进而提出强化医疗保险基金审计监督职能的相关建议。     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

国家劳动保障部副部长胡晓义到我区考察劳动保障工作

3月30日，国家劳动保障部副部长胡晓义率领调研组，在省劳动保障厅，佛山市和市劳动保障局领导的陪同下，来到我区考察我区开展城镇基本医疗保险，农村医疗保险，工伤保险和农民工就业服务等工作。区委副书记李亚娟，区劳动保障局王惠国局长等领导陪同调研组进行了考察。     

医保基金“阳光监管”

浙江省海盐县职工基本医疗保险制度自2002年建立以来，按照“强管理、固基金、优服务、提素质”的基本思路，紧紧围绕“和谐医保”的建设目标，制度不断完善，参保面不断拓展，现代基本医疗保险制度框架体系初步形成。为进…步规范、完善基本医疗保险基金管理和使用行为，确保医疗保险基金安全，目前，海盐县人社局制定了医疗保险基金阳光监管实施方案，紧扣“服务发展，保障民生”工作主线，构建更加阳光、透明、公开的医保基金服务和监管体系，切实保障群众的知情权、参与权、表达权、监督权。     

医疗保险与会计处理

完善医疗保险制度，需要有配套的会计处理办法。目前，一方面医疗保险制度对各单位缴纳经费的会计处理没有统一、完整的规定，另一方面企业会计制度中对医疗保险经费的列支也有专门的规定，这给会计人员的核算工作带来不便。本在此谈谈医疗保险制度与会计处理的若干问题。     

对医疗保险稽核内容的探讨

稽核是基金监管的重要手段，在医保管理中发挥着越来越突出的作用。然而，作为医保刚刚开始的一项工作，稽核没有成型的管理办法和可借鉴的经验，尤其是在稽核内容上没有明文规定，致使医保经办部门在工作中无章可循，阻碍了稽核工作的进一步开展。要想深入开展医保稽核工作，更好地发挥其效应，首先要明确医保稽核的内容，建立健全稽核监督体系。下面笔者就医疗保险业务的特点、     

从公平与效率角度谈油田企业医疗保险制度发展与完善

在国有企业医疗保险的众多工作中,企业医疗保险的管理工作是关键.国有企业内部的医疗保险制度贯彻落实的程度在很大程度上取决于企业医疗保险管理工作的水平.所以,企业要想做好医疗保险制度的贯彻落实工作,就要加大对医疗保险管理的研究力度,下面就我国国有企业医疗保险基层管理工作当前所面临的挑战,给出完善和发展医疗保险基层管理现状的合理化建议,以油田业为例从公平与效率角度谈油田企业医疗保险制度发展与完善.这对国有企业医疗保险管理优化具有积极的意义.     

完善我国商业健康保险的政策建议

商业健康保险是公共医疗保险的必要补充,对满足民众医疗服务需求,乃至维护社会稳定和谐都具有重要的作用.本文通过分析我国商业健康保险发展现状和制约因素,进而提出一系列完善我国商业健康保险的发展战略,使其更好地为整个社会服务.