发展商业健康保险满足社会多种医疗保障需求

我国从20世纪50年代初期建立起来的职工劳保和公费医疗制度,是社会化大生产的产物.在计划经济时期,对于保障职工身体健康、维护社会稳定,发挥了重要的作用.但是,随着改革开放的深入,这种制度存在的缺陷日益突出,主要表现在:国家财政和用人单位包揽过多,职工医疗费用增长过快,大大超过国内生产总值的增长速度,财政和企事业单位已不堪重负;医疗资源浪费惊人、配置无序,对医疗机构和职工个人缺乏有效的制约机制,造成医疗服务成本高、效率低、浪费严重.据调查,不合理的医疗费用支出已占到职工医疗费用的20%～30%;职工公费和劳保医疗制度覆盖面窄,管理和服务的社会化程度低.在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间,职工享受的医疗待遇差异过大,还有相当一部分职工得不到基本的医疗保障.     

浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。大病医保新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

给医药费戴上“紧箍咒”

2011年6月上旬,人社部发布了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,其中明确提出了医保付费方式改革的方向,并强调改革的原则是：在不增加参保人员负担的前提下,规范医疗服务行为,控制医疗费用增长。那么,在医保付费方式改革方向的指引下,     

深化医保制度改革的“一体两翼四轮”

2月25日,中共中央和国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)。应该说,这是我国建立社会保障制度以来,出台层次最高、涉及范围最广、改革内容最新的医疗保障领域纲领性文件。笔者管中窥豹,对意见的认识概括为“1+2+4”:一体:加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。《意见》明确了2025年和2030年两步走的目标,最终要全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助公共发展的医疗保障制度体系。     

“上不封顶”的贪欲

许多新闻包含数字，有时候数字具有震撼人心的奇效。譬如贪官的贪赃数目，就是一项颇受人注目的数据。     

421家庭的“适度”理财生活

基本资料 钱先生,32岁。公司经理。税后月薪21000元,除了四险之外,公司还提供补充医疗保险。妻子30岁,月薪平均约5000元,单位有公费医疗。双方父母均有退休金及医保。其中一位有慢性病,医疗费用还可以负担,随着年龄的增长有增加的可能。女儿即将上幼儿园。     

商业健康保险的风险控制方法

一、健康保险风险控制的传统方法 (一)条款设计时的风险控制 通过条款设计增加费用分担机制是控制医疗费用并降低健康保险经营风险的首要策略,因为当被保险人分担了部分医疗费用以后,可以增加其费用意识,有利于最终降低医疗费用。所以几乎所有的健康保险合同中都广泛采用费用分担条款来进行风险控制,常用的方法包括设置免赔额、自付比例和给     

我国商业医疗保险的市场分析和发展策略

由于社会医疗保险的保障程度较低和人们对医疗保险需求的不断提高，为商业医疗保险的发展提供了巨大的市场空间。鉴于商业医疗保险在社会医疗保障体系中不可替代的重要作用，政府应给予积极的政策支持；保险公司应根据市场需求积极进行险种创新，提高服务水平，强化经营管理。     

“商业保险+医疗”新型医疗保障体系下Y医院DRG成本精细化管理探索与实践

“商业保险+医疗”是国内近年新兴起来的一种医疗保障模式,以保险公司投资兴建或参股的医疗机构为中间载体,链接商业保险购买病患的医保、医疗、保险,实现保险和医疗的深度结合。在这种新型医疗保障体系中,保险公司既是部分医疗费用的直接承担者,也是全部医疗费用的间接控制者,兼具双重角色。     

对我国商业健康保险现状以及发展的研究

随着我国人民生活水平的不断提高,商业健康保险对"广覆盖,低水平"的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要。本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用。     

对我国商业健康保险现状以及发展的研究

随着我国人民生活水平的不断提高,商业健康保险对“广覆盖,低水平”的基本医疗保险的补充作用在我国的医疗保障系统中变得越来越重要.本文分析了我国商业健康保险发展的现状和存在的问题,对我国商业健康保险的发展提出了可行性建议,希望能对我国商业健康保险的发展以及整个医疗保障系统的构建起到积极作用.     

“医疗保险”近日在沪举办专题讲座

上海市保险同业公会、上海市保险学会与日本东南亚人寿保险振兴中心为了借鉴国外的成功经验,推动上海医疗保险业务的发展,于7月5日(全天)假座中国人寿上海市分公司20楼会议室,合作举办“医疗保险”专题讲座。上海市保险公司从业人员与院校师生近百人出席这次讲座。日本东南亚人寿振兴中心专家、首先介绍了日本的公费医疗保险的结构、公费医疗的国民意识以及现状与发展。由于日本公费医疗保险是全体国民加入的保险(保险年龄为3岁～69岁),如果病人在医疗机构出示健康保险证,公费     

浅析河北省城镇职工补充医疗保险

作为基本医疗保险制度的必要支撑，补充医疗保险对广大群众医疗保障发挥着重要作用。为了解河北省城镇职工补充医疗保险实施状况，在河北省科技厅“河北省参保职工10种疾病医疗费用研究”项目的支持下，笔者通过各地医保经办机构，对河北省各地市城镇职工补充医疗保险的现况进行了调查。     

医疗保险报销顺序是否影响人均医疗保险费用

本文以社会医疗保障多层次体系的报销顺序为研究对象,探究报销顺位对于人均社保费用的厘定是否产生影响。结果表明,大病保险报销和补充医疗保险的报销顺序变化对于报销金额的影响最大,尤其是对新农合人群的补充医保报销影响最为突出,由此建议在充分保障居民就医环境的情况下,合理厘定社保保费。     

你的医疗保险“贵族”了吗

医疗保险,也称医疗费用保险,可以补偿到医院就诊或者住院的费用。