拇外翻术后不同时间和不同方式功能锻炼的效果比较

目的通过比较拇外翻术后锻炼效果的不同,确定拇外翻术后最佳的锻炼时机和方式。方法从2012年2月至2013年11月在我院接受拇外翻手术的59例患者,随机将其分为A组（19例）、B组（20例）、C组（20例）。A组患者在术后第2周开始锻炼,B组患者在术后第3周开始锻炼,C组患者在术后第3周开始锻炼,并自行在家锻炼。术后根据美国足踝协会评分标准对3组患者进行评分。结果 A组患者术后评分（94.3±0.9）分,B组患者术后评分（95.4±0.9）分,C组患者术后评分（86.3±1.1）分。A组与B组相比较,差异无统计学意义（t=0.716,P〉0.05）。B组与C组相比较,差异有统计学意义（t=3.681,P〈0.05）。结论拇外翻术后患者在第2～3周开始锻炼效果无差异,但需要在专业人士的指导下锻炼,才能达到最佳效果。     

黛力新治疗伴有焦虑及抑郁状态的非糜烂性胃食管反流病60例

目的观察黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)联合常规治疗伴有焦虑及抑郁状态的胃食管反流病患者的临床疗效和生活质量改善。方法运用Hamilton焦虑量表和抑郁量表评分筛选出合并焦虑、抑郁状态的胃食管反流病患者120例,随机分为两组,各60例。常规治疗组采用埃索美拉唑、莫沙必利治疗;黛力新组在常规治疗组的基础上加用黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)治疗,疗程均为4周,观察烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛、抑郁、焦虑等症状,并用症状评分及疗效判断评价疗效。结果与治疗前相比,治疗后黛力新组与常规治疗组比较,Hamilton焦虑量表和抑郁量表积分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);黛力新治疗组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(96.29%vs76.83%,P<0.05)。结论对伴有焦虑及抑郁状态的胃食管反流疾病患者应注意焦虑、抑郁等精神心理障碍的评估,在莫沙必利、埃索美拉唑常规治疗的同时,联合抗焦虑、抑郁药物黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)的运用能更好的改善患者的躯体症状,提高生活质量。     

经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折回顾性对比研究

目的探讨并比较三种术式治疗治疗胸腰段骨折临床效果。方法选取我院骨科2010年2月至2012年12月收治胸腰段骨折患者150例,采用随机数字表法分为A、B和C三组,其中A组患者采用单纯短节段固定治疗,B组患者采用伤椎置钉短节段固定治疗,C组患者采用经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗;比较三组患者围术期指标、手术前后伤椎前缘高度比及腰椎疾患治疗成绩评分等。结果 B、C组患者手术时间和术中出血量均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术中输血量显著少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者术后伤椎前缘高度比和腰椎疾患治疗成绩评分均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组患者术后伤椎前缘高度比和腰椎疾患治疗成绩评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段骨折可有效提高内固定系统稳定性,降低术后矫正角度丢失,提高术后功能恢复程度,且具有易操作、创伤小的优势,综合疗效优于单纯短节段和经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗。     

围术期联合应用氨茶碱及阿魏酸钠治疗糖尿病患者肾功保护的临床疗效

目的探讨围术期联合应用阿魏酸钠及氨茶碱对糖尿病患者应用对比剂后的肾功能保护作用。方法将186例行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为A组:阿魏酸钠及氨茶碱联合治疗组;B组:氨茶碱治疗组;C组:常规对照组。在全部采用水化治疗的基础上,A组术前24 h及术后5 d氨茶碱0.25g及阿魏酸钠0.3 g静脉滴注每日1次;B组术前24 h及术后5 d氨茶碱0.25 g静脉滴注每日1次;C组为常规治疗对照。分别于术前及术后3 d时检测,对比分析血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)、肾小球滤过滤(GFR)、尿β-2微球蛋白(β-2P)及24 h尿液一氧化氮(NO)含量变化情况。结果术前各组患者MDA、GFR、尿β-2P、24 h尿液NO含量等值无统计学差异。术后3 d,B、C组血浆MDA水平均较术前增高,A组则无统计学差异;GFR与术前相比,三组水平均有降低,B组及C组明显低于A组;尿β-2P术后三组均有升高,A、B组低于C组;术后三组24 h尿NO排出量均有减少,A、B组术后尿NO排出量多于对照组。结论围术期阿魏酸钠及氨茶碱联合静点可以保护糖尿病患者肾功能,减少对比剂肾病的发生。     

异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的探讨比较异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月本院收治的90例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为A、B、C 3组,A组行异丙酚联合芬太尼靶控麻醉,B组行异丙酚联合瑞芬太尼靶控麻醉,C组行静吸复合麻醉。观察比较3组的插管不良反应、插管时患者的心率、血压,并记录疼痛程度评分。结果 B组患者在低血压发生率、插管不良反应和术后疼痛程度评分上均明显少于A、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚与芬太尼或异丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉,相较于传统的静吸复合麻醉,具有诱导速度快、药效平稳、麻醉不良反应少、患者耐受度高等优势,可以作为临床上的首选给药方式。     

护理干预对骨折患者术后焦虑及抑郁的影响

目的：探讨护理干预对骨折患者术后抑郁、焦虑的影响。方法收集2011年9月至2014年9月收治的84例骨折患者的临床资料,患者均接受手术治疗,按随机数字表法将患者分为两组。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予人性化护理干预,比较两组患者干预前后的抑郁、焦虑、生活质量评分情况。结果观察组患者的焦虑、抑郁评分优于对照组,且观察组患者的生活质量评分优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论护理干预的实施有利于改善骨折患者术后的抑郁、焦虑等不良情绪,提升其生活质量。     

不同镇痛药物在子宫全切除术后硬膜外镇痛效果对比

目的研究讨论不同镇痛药物作用于子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果与意义。方法将我院2012年6月~12月60例妇科行子宫全切除术患者按照随机分组原则分为A、B、C三组,各20例。其中A组患者使用芬太尼;B组患者使用曲马多;C组患者使用吗啡。比较三组患者术后VAS评分、不良反应发生例数、平均排气时间等指标。结果术后VAS评分比较显示三组患者无明显差异,术后镇痛效果均较好(P>0.05);使用不同镇痛药物后不良反应发生例数比较显示A、B、C三组患者均较少,使用曲马多作为镇痛药物组患者不良反应发生例数最少,与另两组存在显著差异(P<0.05)。结论曲马多用于子宫全切术后硬膜外阵痛疗效显著,不良反应少,安全系数高,值得临床推广使用。     

回医手法配合骨通贴膏与关节镜下射频消融术治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效比较

目的探讨回医手法配合骨通贴膏与关节镜下射频消融术治疗顽固性肱骨外上髁炎患者的疗效比较。方法选取2010年6月至2017年6月北京市回民医院骨科收治的103例顽固性肱骨外上髁炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为回医手法配合骨通贴膏组(A组)、回医手法配合安慰剂组(B组)、关节镜下射频消融术组(C组)。比较3组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的肘关节屈伸活动弧度范围及Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评分。结果术前、术后3个月,3组患者的肘关节屈伸活动最大弧度、MEPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月、12个月,A组、C组患者的肘关节屈伸活动最大弧度、MEPS评分均显著高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但A组、C组患者的肘关节屈伸活动最大弧度、MEPS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于顽固性肱骨外上髁炎治疗,回医手法配合骨通贴膏与关节镜下射频消融有相近的治疗效果。     

罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中应用的浓度选择和效果

目的 探讨不同浓度的罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月于乌鲁木齐市第一人民医院行剖宫产术的产妇123例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组及C组,各41例。所有产妇术后均行经腹横筋膜平面阻滞,A组给予0.45%罗哌卡因20 ml,B组给予0.35%罗哌卡因20 ml,C组给予0.25%罗哌卡因20 ml。记录3组患者术后各时间点疼痛评分、舒适度评分、24 h镇痛泵按压次数、24 h舒芬太尼用量及不良反应发生情况。结果 A组及B组在术后各时间点的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组及B组在术后8 h、12 h及24 h的舒适度评分（BCS）均高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B组24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量均明显少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组不良反应发生率为30.95%,明显高于B组14.29%及C组11.90%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 0.35%罗哌卡因对剖宫产产妇具有良好的镇痛效果,同时能有效减少术后24 h舒芬...     

红光治疗仪联合甲钴胺治疗中老年糖尿病周围神经病变患者的临床疗效

目的探讨红光治疗仪联合甲钴胺治疗中老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法选取2018年1—12月于沈阳经济技术开发区人民医院内分泌科治疗的中老年DPN患者160例作为研究对象,按照治疗方法不同分为单纯红光治疗仪治疗组(A组)、甲钴胺治疗组(B组)、红光治疗仪联合甲钴胺治疗组(C组)、对照组(D组),每组40例。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、超氧化物歧化酶(SOD)、震动感觉阈值(VPT)、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、治疗减分率。结果治疗后,C组的FPG、2hPBG、VPT水平均明显低于其他3组,SOD明显高于其他3组(P<0.05);B组的FPG、2hPBG水平均明显低于D组、A组(P<0.05);A组的FPG、2hPBG水平均明显低于D组(P<0.05)。治疗后与A、B、D 3组比较,C组TCSS评分明显降低(P<0.05);A组与B组TCSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组TCSS评分均明显低于D组(P<0.05)。治疗减分率A组为17.48%,B组为18.64%,C组为31.24%,D组为8.37%,C组治疗减分率明显高于其他3组(P<0.05)。结论运用红光治疗仪联合甲钴胺治疗中老年DPN疗效显著,与单纯红光治疗仪、甲钴胺治疗比较优势明显,可显著改善DPN患者的临床症状。     

超声引导下不同剂量罗哌卡因神经阻滞用于老年创伤性下肢骨折患者的麻醉效果

目的 探讨超声引导下不同剂量罗哌卡因神经阻滞用于老年创伤性下肢骨折患者的麻醉效果。方法 选取2019年1月至2021年12月经武汉市汉口医院确诊并进行外科手术治疗的78例老年创伤性下肢骨折患者作为研究对象,采用随机抽签法分为A组、B组、C组,每组26例,且分别在超声引导下给予0.35%、0.30%、0.25%罗哌卡因神经阻滞。观察记录各组患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间及持续时间、术后并发症发生情况以及不同时间点血流动力学指标、视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况。结果 C组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均长于B组、A组(C组>B组>A组,P<0.05),持续时间短于B组、A组(C组1)、缝合切口时(T₂)、进入麻醉苏醒室后30 min(T₃)时C组动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显高于B组、A组(C组>B组>A组,P<0.05)。3组患者组内VAS评分随着时间的推移先升高后降低(P<0.05),但3组患者术后4 h、...     

不同头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果分析

目的评价两种二代头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果,以探寻经济有效的术前预防用药方案,提高用药合理性,减轻患者经济负担。方法选取2018年1月至2019年12月克拉玛依市人民医院收治的行钬激光碎石术患者200例作为研究对象,按照围手术期应用抗菌药物品种不同分为A组与B组,每组100例。A组患者采用注射用头孢呋辛钠预防感染,B组患者采用注射用盐酸头孢替安预防感染。两组患者均在术前30 min静脉滴注,并于术后规律性应用2 d,比较两组预防感染效果、成本-效果,并进行敏感性分析。结果两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及预防感染有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组成本-效果比明显低于B组(P<0.05)。将抗菌药物成本剔除15%的药品加成后,结果显示,A组成本-效果比仍明显低于B组(P<0.05)。结论钬激光碎石术围手术期预防性应用抗菌药物可达到较理想的抗感染效果,选择头孢呋辛作为围手术期预防性应用抗菌药物是一种有效、经济的方案。     

高乌甲素贴片用于甲状腺手术患者超前镇痛效果分析

目的观察高乌甲素贴片超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛的效果。方法择期行甲状腺手术女性患者60例,选择ASAI～Ⅱ级,采用双盲、随机平均分为高乌甲素贴片组(A组),于诱导前贴于两耳后干净无发际处;凯纷组(B组),切皮前静脉缓注凯纷100mg。两组患者术毕后均不再采用任何的镇痛补救措施。观察术后2、4、8、12、24h疼痛程度(VAS评分)与不良反应。结果术后A组和B组在8h内VAS评分比较无显著差异性(P>0.05),A组和B组在12h、24hVAS评分比较有显著差异性(P<0.01)。两组术后24h内患者恶心、呕吐等不良反应发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论高乌甲素贴片具有超前镇痛的作用,且镇痛效果良好,作用时间长,不良反应少而轻。     

罗西维林用于人工流产80例疗效观察

目的观察罗西维林对人工流产时的疼痛及流产后宫缩痛的疗效与安全性。方法将120例要求行人工流产术患者随机分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组40例,其中治疗组1于术前1日给予罗西维林10mg口服,治疗组2于术前1.5h给予罗西维林20mg口服,对照组不使用任何药物,三组术前均心理护理,分别观察三组扩张宫颈时和术后30min时的疼痛反应及不良反应发生情况。结果治疗组1和治疗组2 VAS疼痛评分、不良反应发生率组间比较无明显差异性(P>0.05),治疗组与对照组比较均有显著差异性(P<0.05)。结论罗西维林用于人工流产术患者,可明显减轻手术时及手术后的疼痛,并可明显减少不良反应的发生。     

不同抗菌药物对幽门螺杆菌感染合并消化性溃疡的治疗效果及对微生物菌群的影响

目的探讨不同抗菌药物对幽门螺杆菌(Hp)感染合并消化性溃疡的治疗效果及对微生物菌群的影响。方法选取2021年1月至2022年10月葫芦岛市中心医院收治的400例Hp感染合并消化性溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组100例。所有患者均采用抗菌药物+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗,其中A组患者予以左氧氟沙星+呋喃唑酮,B组患者予以甲硝唑+阿莫西林,C组患者予以阿莫西林+呋喃唑酮,D组应用克拉霉素+阿莫西林。比较4组患者临床疗效、炎症因子水平、肠道微生物菌群变化、不良反应及Hp清除率。结果D组治疗有效率高于A、B、C组(P<0.05),但A、B、C组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者白细胞介素-2(IL-2)水平升高,D组高于A、B、C组,C组高于A、B组,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,D组低于A、B、C组,C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4组患者乳酸杆菌、双歧杆菌以及类杆菌水平升高,D组高于A、B、C组,C组高于A、B组,大肠杆菌及粪肠球菌水平降低,D组低于A、B、C组,C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组均无严重不良反应发生,A、C、D组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组不良反应发生率高于A、C、D组(P<0.05);D组Hp清除率高于A、B、C组(P<0.05),但A、B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hp感染合并消化性溃疡采用两种抗生素+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾治疗具有一定临床疗效,但应用克拉霉素+阿莫西林作为抗菌药物进行治疗疗效更显著,能够有效降低患者炎症因子水平,改善肠道菌群结构,提升Hp清除率,且安全性较高。     

不同血药浓度的度洛西汀对功能性胃肠病患者的治疗效果

目的 探讨不同血药浓度的度洛西汀对功能性胃肠病患者的治疗效果。方法 选取2021年11月至2022年11月内蒙古医科大学附属人民医院收治的70例功能性胃肠病患者作为研究对象,按随机数字表法分为A组（n=35）与B组（n=35）。A组予以度洛西汀80 mg/d,B组予以度洛西汀60 mg/d。比较两组患者临床疗效、血药浓度,焦虑、抑郁状态,胃动素、胃泌素-17水平,副反应量表（TESS）评分。结果 A组患者治疗有效率为92.59%,显著高于B组的66.67%(P<0.05);治疗第1周、第2周、第6周,A组患者血药浓度均高于B组（P<0.05）;治疗前,两组患者9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评分、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后A组患者PHQ-9、GAD-7评分显著低于B组（P<0.05）;治疗前,两组患者胃动素、胃泌素-17水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,A组患者胃动素水平高于B组,胃泌素-17水平低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后A组TESS评分为（3.15±0.52）分,B组（3.19±0.50）分,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用剂量为80 mg/d的度洛西汀治疗功能性胃肠病临床疗效更为显著,其血药浓度也高于剂量为60 mg/d,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,促进胃肠功能恢复,且安全性较高。     

优质护理服务在手术室护理中的效果

目的探讨手术室开展优质护理服务的临床效果。方法随机选取2012年8月至2013年10月于我院手术治疗的患者32例为观察组,并开展手术室优质护理服务;选取同期手术患者32例为对照组,采用常规护理模式,观察比较两组患者手术前后焦虑状况。结果观察组术前有焦虑情绪者28例(87.5%),术后降至17例(53.1%),术前、术后相比差异有统计学意义(P<0.01);两组术后焦虑情绪比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室优质护理服务的开展可有效缓解患者术前焦虑,有利于手术室患者手术的顺利进行。     

桡骨近端骨折手术方法探讨

目的探讨桡骨近端骨折的手术方法。方法分析在我院收治的98例桡骨近端骨折患者,根据AO分型分为A、B、C三种类型,分别采用闭合手法复位中医小夹板外固定、石膏外固定以及切开复位"T"形钢板内固定方法治疗,比较不同方法复位评分及功能评分优良率。结果三组中,A、B型骨折复位的优良率评分统计学显示无显著性差别;C型患者中无论是功能评分还是复位评分"T"形钢板内固定组优良率明显优于其它两组。结论对于A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定能取得较好的临床疗效;对于C型骨折,建议行骨折切开复位内固定。     

放松训练对术前患者心身状况的影响

目的探讨放松训练对术前患者心身状况的影响。方法将400例我科择期手术患者随机分为观察组和对照组各200例。两组患者均行术前健康教育,观察组在此基础上行放松训练,即采用深吸静息式全身肌肉放松的方法进行训练。两组患者均于确定手术治疗后的当天至手术前1d,术前晚及术日晨评定其焦虑、紧张、恐惧、抑郁、失眠多梦等情绪反映,测定其呼吸、血压、心率等生命体征。结果在焦虑、紧张、抑郁、恐惧、失眠多梦、呼吸、血压、心率等方面,观察组与对照组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）。结论放松训练能使术前患者情绪稳定,呼吸、血压、心率等生命体征平稳。     

DHS、PFN与FHR治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

目的对股骨粗隆间骨折患者经DHS、PFN与FHR治疗的临床效果进行探讨。方法从我院骨科2011年10月至2014年10月收治的股骨粗隆间骨折患者中随机选取96例进行研究,并随机分成A组(32例,行DHS治疗)、B组(32例,行PFN治疗)和C组(32例,行FHR治疗),比较三组患者的治疗情况和Harris评分情况。结果 1AC两组的手术时间、术中出血量、下床时间和住院天数等指标均优于B组,且C组优于A组,组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。2经比较,C组的Harris优良率93.75%,明显高于AB两组的65.62%和62.50%,差异经统计学分析有意义(P<0.05);A组和B组优良率无显著差异(P>0.05)。结论和DHS以及PFN治疗相比,FHR具有更显著的治疗效果,手术的安全性更高,临床应用价值优于前两种治疗方式。