美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染的疗效及安全性

目的探讨美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染患者的疗效及安全性。方法选取2013年1月至2017年3月阜新市中心医院收治的重度颅脑损伤术后颅内感染患者68例为研究对象,按照数字抽签法分为对照组和研究组,每组34例。对照组静脉滴注美罗培南+万古霉素治疗,研究组鞘内注射美罗培南+万古霉素治疗。两组均持续用药14 d,比较两组患者的临床治疗效果、治愈时间、治疗总费用、不良反应发生率及术后6个月后遗症发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.1%(33/34),高于对照组的73.5%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的感染治愈时间较对照组短,治疗总费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率为5.9%(2/34),低于对照组的29.4%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访,研究组后遗症发生率为2.9%(1/34),低于对照组的23.5%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内感染临床疗效显著,可缩短治愈时间,降低治疗费用,且安全性较高。     

依达拉奉联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨依达拉奉联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年10月收治急性重型颅脑损伤患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规的方法进行治疗;治疗组40例在常规治疗的基础上给予依达拉奉联合亚低温进行治疗。对两组患者的脑水肿程度、格拉斯昏迷评分(GCS)以及格拉斯结果(GOS)进行观察和比较。结果治疗14 d后,治疗组脑水肿轻度患者的比例明显高于对照组,重度患者的比例明显低于对照组,治疗后两组患者的GCS评分均高于治疗前,治疗组的GCS评分明显高于对照组,且治疗组患者的GOS等级明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤能明显提高患者的治疗有效率,促进患者脑神经功能的恢复。     

重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者优质护理分析

目的探讨优质护理服务在重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）患者护理中的应用效果。方法选取2011年1月至2014年1月在我院ICU治疗并发VAP的重型颅脑损伤患者40例,将其随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上采用优势护理模式,并比较两组患者的护理效果。结果观察组患者住院时间和住院费用明显小于对照组,护理满意度明显优于对照组（100.0%对80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务在ICU并发VAP的重型颅脑损伤患者护理中可明显缩短患者的住院时间,减少住院费用,提高患者护理满意度。     

早期进入ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者早期进入 ICU 监护和治疗对预后的影响。方法将重型颅脑损伤患者根据是否直接进入ICU分为研究组和对照组,观察清醒时间及评价3个月后患者神经功能和死亡率。结果研究组3个月后ADL分级法生存质量良好率显著高于对照组（P＜0.05）;研究组死亡率低于对照组（P＜0.05）;研究组清醒时间优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护和治疗,可有效地提高颅脑损伤患者的生存质量,降低颅脑损伤患者的死亡率。     

大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的近期疗效

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的近期疗效。方法将我科2009年3月至2013年9月收治的重型颅脑损伤患者160例随机分为观察组(标准大骨瓣减压术)83例和对照组(常规骨瓣手术)77例,术后根据格拉斯哥预后(GOS)评分进行疗效评价。结果观察组患者良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术可有效降低患者病死率和致残率,是救治重型颅脑损伤患者的理想术式。     

有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用

目的探讨有创颅内压监测对重型颅脑外伤患者救治的意义。方法选取我院2011年1月~2012年12月收治的68例重型颅脑外伤患者,并随机分为两组,试验组于入院24h内行颅内压监测,依据监测结果控制颅内压,适时采取药物或手术治疗。对照组未进行颅内压监测。比较两组患者的死亡率。结果对照组34例重型颅脑外伤患者中,死亡27例,病死率79.41%。试验组中死亡12例,病死率35.29%。两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论有创颅内压监测能降低患者的病死率,提高生存率。     

银离子敷料在腰椎手术感染伤口的应用效果观察

目的观察与分析对腰椎手术感染伤口应用银离子敷料的效果。方法选取2009年5月至2010年10月期间入住我院进行腰椎手术后伤口感染的60例患者进行观察,随机分为对照组与试验组。在应用效果相近的全身治疗基础上（生理盐水清洗伤口,全身应用抗生素与进行营养支持治疗）,试验组应用规格一致的银离子敷料,对照组采用凡士林纱布隔日换药,使用3周后观察疗效。结果 3周后,试验组创面愈合19例、显效8例、有效1例,总有效率为93.33%;对照组创面愈合3例、显效7例、有效12例,总有效率为73.33%;且试验组的清创时间及症状消退时间优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一定时间内（3周内）应用银离子敷料对抗腰椎手术后伤口局部感染安全,有效。     

联合亚低温治疗重型颅脑损伤33例

目的探讨重型颅脑损伤的临床救治方法.方法将33例重型颅脑损伤患者随机分为观察组17例,对照组16例,所有患者常规基础治疗上,观察组采用亚低温进行治疗,对照组采用高压氧治疗,对两组患者的治疗过程进行跟踪观察,并将所得实验数据记录.结果通过治疗,两组患者的病情均有所改善,观察组治疗有效率为88.2%,对照组治疗有效率为62.5%.结论在治疗重型颅脑损伤疾病的过程中,采用常规治疗加亚低温治疗的效果较为显著,值得在临床推广应用.     

早期高压氧疗对重型颅脑损伤术后的临床疗效

目的探讨高压氧疗（HBO）对重型颅脑损伤的治疗效果,并分析其作用机制。方法 80例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧组和对照组各40例,观察两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）的变化,治疗3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）、病死及持续植物状态比例,并分析两组患者的临床疗效,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果 2个疗程治疗后,两组患者血流速度均有明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后高压氧组与较对照组数据统计,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者GCS评分明显提高,与治疗前数据统计,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后高压氧组与对照组数据统计,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访3个月GOS评分,高压氧组评分较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高压氧组病死及持续植物状态1例,对照组4例。结论 HBO能改善大脑血管痉挛,改善大脑缺血缺氧状态,有效保护了神经功能,提高其GCS和GOS评分,为患者的后续康复提供了基础。     

早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为两照组。对照组按重型颅脑损伤常规治疗,观察组在其基础上给予早期使用机械通气。观察两组治疗后2h呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、神经功能评分(SSS)及1周内的死亡情况。结果治疗后2h观察组呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)改善优于对照组(P<0.001);伤后第7天观察组SSS评分改善明显好于对照组(P<0.01);1周内死亡率明显低于对照组(P<0.01)。结论早期机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。     

BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘的临床疗效及可行性研究

目的探讨Bi PAP呼吸机辅助治疗重症哮喘的临床疗效及可行性。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的重症哮喘患者54例,随机将其分成两组,对照组患者给予常规治疗,试验组则在对照组基础上加用Bi PAP呼吸机进行辅助治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症。结果对照组患者总有效率为85.2%,试验组患者总有效率为96.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现气道损伤、气胸等并发症。结论 Bi PAP呼吸机进行辅助治疗,在提高重症哮喘患者的临床疗效方面有着非常明显的效果,具有较高的可行性。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的价值

目的：探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的价值。方法将120例患者按随机数字表法分为对照组与PCT组,各60例。PCT组结合PCT检测结果指导患者应用抗生素,对照组则由医师结合患者病情发展判断是否使用抗菌药物,比较两组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用、治疗效果。结果 PCT组患者的抗生素使用时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PCT组患者临床治疗总有效率为91.7%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCT可为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病因诊断、分层级监测治疗、预后评估提供依据,为抗菌药物的使用提供参考,减少抗生素的使用强度及降低医疗总费用,具有重要的经济及社会效益。     

曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗中老年退行性膝关节炎的临床疗效

目的探讨曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗中老年退行性膝关节炎的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年4月沈阳友谊美容医院收治的中老年退行性膝关节炎患者106例为研究对象,根据患者入院号采用随机数字表法分为试验组(60例)和对照组(46例)。对照组患者采用单纯注射玻璃酸钠进行治疗;试验组患者采用曲安奈德联合玻璃酸钠注射进行治疗。两组均连续治疗21 d,观察两组患者治疗后的临床总有效率、膝关节功能评分(WOMAC骨关节炎指数)、生活质量评分(WHO QOL-BREF)。结果治疗后,试验组患者的临床总有效率为86.67%,高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后膝关节功能评分(WOMAC骨关节炎指数)、生活质量评分(WHO QOL-BREF)均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);且试验组患者治疗后膝关节功能评分(WOMAC骨关节炎指数)和生活质量评分(WHO QOL-BREF)改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论曲安奈德联合玻璃酸钠注射治疗中老年退行性膝关节炎临床效果显著,能够改善患者的膝关节功能,提高其生活质量。     

联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的探讨常规治疗联合腹水超滤浓缩回输术在治疗肝硬化顽固性腹水中的效果。方法选取2013年4月至2014年5月收治的肝硬化顽固性腹水患者38例,随机分成试验组与对照组,各19例,对照组患者进行常规治疗,试验组患者在其基础上联合腹水超滤浓缩回输术治疗,比较两组患者的疗效及并发症。结果试验组患者总有效率为94.7%,对照组患者总有效率为63.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规治疗联合腹水超滤浓缩回输术的治疗用于肝硬化顽固性腹水患者,可明显改善患者存在的电解质紊乱,有效缓解肝硬化顽固性腹水。     

颅内压监测在重症颅脑损伤患者治疗中的应用

目的颅内压监测应用于重症颅脑损伤的临床意义。方法 2011年10月至2012年10月期间,我院诊治的60例重症颅脑损伤患者,根据随机数字法,将其分为对照组（常规治疗）和观察组（颅内压监测治疗）,每组各30例,平均随访6个月,对两组临床疗效、甘露醇应用时间和剂量进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组临床疗效明显好转,甘露醇应用时间和剂量均明显减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论根据颅内压监测结果,及时调整重症颅脑损伤治疗,明显改善患者的预后质量。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用及作用机制

目的探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的应用及作用机制。方法选取2016年7月至2017年7月沈阳市皇姑区结核病防治所收治的结核性胸膜炎患者100例为研究对象,分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者口服醋酸泼尼松治疗,研究组患者在此基础上注射地塞米松,比较两组患者治疗效果极其相关指标。结果研究组患者的治疗有效率为98.0%,较对照组的68.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者的治疗后IL-6及IL-8水平、全身中毒缓解时间、胸腔积液吸收和住院时间、胸膜粘连增厚发生率明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以口服泼尼松为基础,联合注射地塞米松开展治疗,可以缓解结核性胸膜炎患者的炎性症状,加速胸水吸收率,减少胸膜粘连增厚的发生,缩短治疗时间。     

奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效

目的探讨奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取来我院进行诊断、治疗的80例上消化道出血患者作为研究对象,根据治疗时间顺序将其分为对照组和试验组,对照组患者确诊后进行常规法治疗,试验组患者则采用奥美拉唑联合血凝酶治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者总有效率为95.0%,明显优于对照组患者的85.0%,且在短时间内止血效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血发诱因较多,患者发病后病情变化较快,采用奥美拉唑联合血凝酶止血效果比较理想,能够帮助患者快速止血。     

重症监护病房重症患者行经皮气管切开术的临床疗效

目的探讨重症监护病房(ICU)重症患者行经皮气管切开术(PDT)的临床疗效。方法收集我院进行气管切开术的64例患者资料,将患者随机分为试验组与对照组,各32例,试验组患者采用PDT,对照组患者采用常规气管切开术,对两组患者的临床疗效及手术情况进行比较分析。结果试验组总有效率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的手术时间、术中和术后出血、并发症及拔管后切口愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者行经皮气管切开术在临床上获得理想的治疗效果,具有良好的应用价值。     

阿昔洛韦联合康复新液治疗原发性疱疹性口炎临床研究

目的观察阿昔洛韦联合康复新液治疗原发性疱疹性口炎的临床疗效。方法将60例原发性疱疹性口炎患者随机分为两组,对照组予以阿昔洛韦静脉滴注,试验组采用阿昔洛韦静脉滴注联合康复新液湿敷黏膜。观察两组的溃疡愈合情况,并计算有效率。结果试验组总有效率（86.7%）明显高于对照组（36.7%）,差异有统计学意义（χ2=15.864, P＜0.01）。试验组溃疡愈合时间为（3.13±0.34）d较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿昔洛韦联合康复新液治疗原发性疱疹性口炎疗效良好。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效

目的探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血患者的临床效果。方法选取2016年1—12月于中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科接受治疗的96例慢性肾衰竭并发肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,各48例。两组均接受规律血液透析治疗,采用叶酸、铁剂等进行对症治疗,在此基础上为对照组患者皮下注射EPO治疗,试验组患者在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,比较两组患者的治疗总有效率、血液相关指标及不良反应。结果试验组患者的治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的39.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的红细胞计数(RBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)均有所改善,且试验组的改善程度与对照组比较更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者治疗后每周重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用左卡尼汀联合EPO治疗肾性贫血可获得显著效果,且不良反应少,安全性高。