保险欺诈防范方法之六：结案前审查（OFR）

结案前审查就是在赔付决定做出之前对案件进行审查的一项制度，它与结案后审查的最大区别就是将控制超额赔付提前到理赔过程之中，也就是人们常说的，风险关口的前移。通常情况下，结案后审查容易遭到“事后诸葛亮”、“马后炮”等类似的攻击，因为案件已经结束，赔付决定已经作出，甚至赔款已经给出，在这种时候再来说，哪笔赔款是超额赔付，往往很难令人信服。弥补结案后审查所固有的缺陷的一个很重要的方法就是和结案前审查结合起来，在作CFR的同时，也作OFR，两者相辅相成。     

沪惠保二周年：波动前进，保持初心

<正>5月9日，2023版沪惠保如期而至，其运营进入第三个年头。沪惠保于2021年4月首次推出，首年参保人数超739万，次年参保人数超653万，两个保险年度累计赔付超38万人次，累计赔付金额超11亿元，单次最高赔付100万元，平均理赔结案时效2.35天。沪惠保根据上海居民疾病发生情况、上海市医疗水平定制，紧密衔接基本医疗保险，以无年龄限制、无健康状况限制、无职业限制、     

同步/异步ETL架构的比较

数据的抽取、转换和加载（ETL）是构建数据仓库过程中最复杂的至关重要的一个步骤。根据数据统计，通常的数据仓库项目有将近70％的时间用于ETL，该部分占据了相当大的工程开发量。本文力图就应用领域的开发实践进行经验总结，对ETL架构理论进行比较。通常用两种办法来处理ETL流程：一种是异步（Asynchronous）ETL方式，也称为展平文件（Flat File）方式；另一种是同步（Synchronous）ETL方式，也称为直接传输（Direct Transfer）方式。     

洞悉基金组织资本流动观点更新

<正>近期,国际货币基金组织（下称“基金组织”）在其官网公布了有关资本流动《机构观点》的《审查报告》（《Review of the Institutional View on the Liberalization and Management of Capital Flows》）,对《机构观点》的部分内容进行了更新,同时发表了题为《基金组织为什么更新其关于资本流动的观点》的评论文章。梳理《审查报告》对于资本流动观点的更新,对于我国跨境资本流动管理具有重要参考意义。     

广告行业持续增长动力未改

自2010年5月6日以来，广告营销行业累计涨幅244％，跑赢沪深300指数254％，超额收益显著。我们重申：广告行业具有“类消费”属性，维持“推荐”评级，长期看好行业的投资机会，建议投资者买入并长期持有。公司推荐顺序为：蓝色光标（推荐）、省广股份（推荐）、华谊嘉信（推荐）。     

会计资料中容易发生舞弊的主要帐项及审查方法

会计资料中容易发生舞弊的主要帐项及审查方法徐克勤（－）审查往来帐户：有些单位往来帐户使用极为混乱．常把一些不合理的非法收入或支出隐蔽在其中，掩盖违法犯罪行为。１．审查应收款帐户时应注意：（１）转出款项是否用于本单位的业务，有无长期借用，查明是否有挪用...     

保险欺诈防范方法之十：强化理赔管理

强化理赔管理，是提高遏制和防范保险欺诈的根本方法，以前几讲中谈到的内部、外部数据调查、结案前，结案后审查等都可以归入到强化理赔管理，我们这里主要从如何加强理赔基础管理的角度来介绍如何通过加强理赔管理来减少和遏制保险欺诈事件的发生。从理赔基础管理的角度来看，我国保险公司带有普遍性的问题是：没有一套理赔从事人员的专业技术系列化的培训、教育体系，理赔管理专业化水平不高；理赔业务流程不尽合理，难以防范保险欺诈事件的发生；理赔质量管理环节薄弱，难以协调好理赔质量和欺诈防范两者之间的关系。     

浅议董事责任险

2003年12月,中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）分别在纽约证券交易所和香港联交所正式挂牌交易并获得超额认购。仅3个月后,作为当年全球最大的IPO项目的中国人寿就被投资者以集团诉讼的方式告上了美国纽约南区联邦地区法院。美方原告指控中国人寿及其部分高级管理人员违反美国1934年的证券交易法。尽管最终法院没有支持该诉讼,但诉讼历时4年零6个月,律师费高达数百万美元。据悉,董事责任险已先行进行赔付。     

合浦县农行依法收贷的调查

合浦县农行依法收贷的调查罗世平近两年合浦县农行成立专门机构，加强依法收贷工作，打开了收旧贷难的局面。两年来，该行共向法院（庭）立案诉讼８７件，诉讼贷款金额４１００万元，已结案５５件，结案率６３．２％；收回催收贷款２７３３万元（合收回实物折款），占诉讼...     

促进我国农业保险发展的思考

今年年初的冻灾使南方多个省份的农业遭受严重的损失，直接经济损失高达1000多亿（不包括工矿企业），保险公司的赔付至多50亿。在这50亿的赔付中，纯农业保险赔付仅占5％，而在国外，类似案件的赔付率在30％左右。这次南方的冻灾，使我国农业保险的短缺充分地暴露在公众面前。发展农业保险是一项系统工程，涉及到立法、财政补贴，     

合理掏空动机、超额掏空动机与控制权私有收益

以2004—2007年我国上市公司为样本,实证研究结果发现：（1）控股股东的”合理掏空动机”与”超额掏空动机”伴随着现金流权的上升呈现的是一种此消彼长的关系,而这两类动机都会引致控股股东对于控制权私有收益的追逐,但是二者的作用机理却是完全不同的;（2）伴随着现金流权的影响,控股股东的”超额掏空动机”之于控制权私有收益的正向效应和”合理掏空动机”之于控制权私有收益的负向效应的综合作用结果是不同的。     

基于机器学习算法的个体索赔准备金评估模型

非寿险赔款准备金对保险公司的风险管理和财务决策具有重要影响。传统的准备金评估方法通常基于汇总的流量三角形数据进行建模,没有充分利用个体索赔案件的信息,且存在参数过度化、难以处理大额赔款和负增量赔款等问题。本文基于每份保单的个体索赔信息,使用随机森林和XGBoost等机器学习算法对案件的赔付状态、赔付金额分别建立了预测模型,改进了传统准备金评估模型的预测效果。实证研究结果表明,影响赔付状态的因素主要是结案状态、报案延迟等跟案件相关的信息,而影响赔付金额的因素则主要是历史赔付金额等反映出险事故严重程度的信息。本文最后还给出了RBNS准备金的预测分布,其结果更加接近准备金的真实值且方差更小,表明在非寿险RBNS准备金评估中,基于机器学习算法的个体索赔准备金评估模型优于传统的准备金评估模型。     

日本注册会计师考试制度简介及启示

在日本，要想获得注册会计师资格必须通过高难度考试。考试的特点是：（1）考试分三步（项）进行；（2）任何人都可以参国第一次考试，为这自学成才的人大开方便之门；（3）对过去的注册会计师进行特别考试或特别考试。三次考试的内容是：第一次考试目的为判断是否具有参加第二次考试的学历，对考试资格没有特别规定，主要化考试，科目为国语、数学和论。有三种情况可以免试：（1）大学（含短期大学）毕业生；（2）修完大学一般基础课程的“高等职业学校”毕业生；（3）在司法考试和不动产鉴定师第一次考试中的合格。第二次考试，目的为判断是否具有注册会计师的专门知识。考试资格依次为：第一次考试合格，免试第一考试。考试科目包括薄记、财务报表论，成本计算、审计、经营学、商法。免试条件有：在大学任教或副教授3年以上及获得博士学位，可免试部分相关学科；司法考试第二次合格，可免试相关科目；不动产鉴定师考试第二次合格，可免试相关科目。第三次考试（笔试和口试结合），目的为判断是否具有注册会计师必要的、高层次专业应用能力。考试资格是：第二次考试合格后从事一年的实务或辅助注册会计师业务两年以上。考试科目有：财务审计，财务分析和其它有关实务（含税务）、论。免试条件：（1）第三次笔试得分在58分（100分制）以上可在成绩公布两年内免除笔试；（2）第三次笔试合格，从申请口试时计算两年内保留笔试成绩免除笔试。三次考试合格，参加一定时间的实际工作，经注册会计师审查委员会审查通过，并报大藏省以后，方可注册登记。     

目前农村信用社存款准备金管理存在的问题和建议

一、存款准备金管理中存在的问题 （一）监测和考核方式有缺陷。法定存款准备金的提取是根据上一旬旬报存款余额进行测算，如果农村信用社总存款增加，则增加法定准备金；若减少，则法定准备金相应减少。由于准备金和超额准备金（相当于备付金存款）合二为一，人民银行需在准备金账户中剔除法定准备金后，才能确定超额准备金的额度。这样直观性差，不利于货币信贷部门对法定存款准备金变动情况进行分析。     

惠民保可持续运营研究

<正>惠民保产品是具备政府指导、市场运作特色的社商融合型普惠医疗险。本文全面梳理惠民保的产品形态及相关隐患,结合参保率和赔付率均呈现两极分化的现状,提出惠民保可持续运营须关注筹资端的死亡螺旋风险和赔付端的超额赔付风险,并对惠民保的可持续运营提出筹资手段多元化、健康管理属地化、风险机制共担化、收支管控精确化、理赔管理精细化等建议。     

也谈商业银行流动性

最近，学界对商业银行的流动性问题议论颇多。议论的焦点，是银行的流动性过剩以及由此引发的种种后果。通常讲的流动性，是指银行的超额储备，即商业银行在中央银行的超额准备金存款以及银行应付日常支付的资金。按希克斯的分类，银行超额储备通常分为三类：一是银行维持日常支付而持有的超额储备，这是最低的、必不可少的超额储备；二是银行应付各仲突发性事件而持有的超额储备，即预防性的储备需求；三是投机陛超额储备。显而易见，前两类超额储备是商业银行必须保持的最低超额储备，因此判断商业银行流动性的多与少，关键是看商业银行持有的投机性超额储备的多与少。流动性过剩，也应是指银行持有的投机性超额储备过多，或者说银行的资金运用不充分，影响到了自己的赢利能力。     

存款单质押贷款应注意的几个问题

商业银行为降低贷款风险，对个人和私营企业贷款，有存款单质押的方式。在操作中应注意以下问题。（一）要认真审查存款单的真实性质押物的真实性，是质押贷款确保清偿的基础。目前，有些不法分子为取得贷款，有意伪造存款单，骗取贷款；有的与银行内部人员勾结，开出无资金保证的空头存款单作押，以取得贷款。因此，银行信贷人员在办理存款单质押贷款时，要认真审查存款单的真实性。审查的主要内容包括：（）质押存款单与开据银行的存款单样本是否相一致，不一致的要查问清楚，确属更换存款单样式，核实无误后，才能受理。（2）质押存款单…     

本土VC颠覆式阳谋

回看2007年4月26日．洛阳钼业（3993．HK）在香港上市：400倍超额认购．李嘉诚等商界巨头现身与此，当时的洛阳钼业可谓光彩夺目。其实这层闪光的面纱被拔开后，有一家投资公司会更让人吃惊．它就是洛阳钼业第二大股东鸿商产业（即“上海鸿商产业控股集团有限公司”）．[第一段]     

德国：外资审查制度新动向——汉堡港股份收购案的思考

<正>历经两年的波折，汉堡港股份收购协议最终达成。期间，恰逢德国外资审查制度修法，观察二者互动产生的火花，可一窥德国外资审查制度的新动向。2021年9月21日，中远海运港口有限公司（简称“中远公司”）旗下全资附属公司国龙与德国汉堡港口与物流股份公司（简称HHLA）订立收购HHLA附属公司德国汉堡港福地集装箱码头（简称福地码头）的股份协议。两年来该收购案历经波折，2023年6月19日双方签署股份收购协议，     

言论

“对MBS（抵押贷款支持证券）的超额配置和两房债券的卓越表现，给了本基金有史以来表现最好的一天。”