老龄化趋势给医保基金带来的挑战及对策分析--以上海为例

人口老龄化的加剧导致卫生费用持续增长，从而使基本医疗保险基金的收支平衡面临严峻危机。本文以问卷调查数据为基础，通过对职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定，根据医疗保险精算理论构建数学模型，推断上海市基本医疗保险基金收支不平衡的年度，继而变动相关参数分析其对医保基金的影响力，最后提出控制老年人医疗费用的标本兼治之策，为建立专门的老年医疗保障制度。     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

浅析药物经济学评价与医疗保险预算影响分析的差异

目的科学评估药物经济学评价相关方法的合理性与适用性;降低人口老龄化、医疗保障需求提升等趋势对我国医疗保险基金亏空造成的风险。方法通过文献阅读、对比分析等方法,简要探讨药物经济学评价和医疗保险预算影响分析的研究方法、应用领域及其差异。结果药物经济学评价和医疗保险预算影响分析在研究目的、研究角度、目标人群和研究方法等多个方面存在差异。结论虽然二者存在一定的差异性,但也存在较强的互补性。将二者联用能够充分评估某一药物的经济性水平,有助于平稳我国医疗保险基金的运行。     

试析人口老龄化对我国医疗保障体系的影响

文章通过对我国医疗保障现状的分析,尤其是人口老龄化对社会医疗保险基金的影响分析,结合对国外医疗保障模式特点评估,针对我国人口老龄化的社会特点,提出了实行社会保险和商业保险相结合的观点,发挥商业健康保险在康复护理、推进社区医疗和倡导健康生活中的作用,进一步建立健全我国养老医疗保障体系。     

老龄化背景下医疗保险基金平衡运行研究——基于南京市的数据

老龄化会加重医疗费用的支出。以南京市老龄化数据为基础,分析老龄化对医疗保险基金收支平衡带来的影响,并运用数学模型预测未来医疗保险基金失衡的压力。由南京可推测整个国家医疗保险基金运行的未来风险,并就如何预防与缓解危机提出积极的政策建议。     

人口老龄化对医疗保险制度的影响——以山西为例

针对人口老龄化对山西医疗保险制度的影响,认为应采取措施增强医疗保障基金积累功能;落实政府公共财政责任,实现医疗保障制度的可持续发展;发展以社区为中心的老年医疗保健服务体系;建立老年保健评估制度。     

现收现付制与人口老龄化关系定量分析

中国目前的养老保险和医疗保险实行的是基金积累制为主的筹资模式。按照有关文献的解释 ,这是因为中国正面临着人口迅速老龄化的压力 ,现收现付制不能有效应对人口老龄化 ,而基金积累制则不存在这一问题。本文构造了一个模型 ,详细分析了现收现付制与人口老龄化的关系 ,给出人口老龄化是否导致现收现付制发生支付危机的定量判别条件 ,并根据人口学相关理论和人口资料预测了 2 0 0 1— 2 0 60年中国人口老龄化趋势 ,从而检验了人口老龄化是否引发现收现付制的支付危机 ,同时给出了现收现付制度下养老金缴费率和人均养老金水平增长率的确定原则。     

关于医疗保险基金使用率的探讨

各地在制定医疗保险政策时，除规定职工退休后不再缴费外，为减轻退休人员的个人医疗费用负担，设计了比在职职工低的个人负担比例政策。然而，现实的情况是，在国企改革中，改制后的企业退休职工优先纳入医保，导致退休人员比重过大，这部分人员只是一次性缴纳少量的医疗保险费，且大多年老多病。随着人口老龄化进程加快。医疗保险基金的隐性债务问题逐渐显现。而医保经办机构由于人力、物力、经费、监控手段有限，难以发现和查处违规问题，同时对医疗服务、医疗管理、医疗消费行为的合理性、规范性、科学性很难进行评判和监管。控制退休人员医疗费用支出不合理上涨的问题是影响医疗保险基金整体使用效果的首要因素，既要确实保障退休参保人员的医疗保险待遇不下降，又要实现医疗保险基金在在职职工和退休人员之间的合理分配。     

中国基本医疗保险制度财务运行状况的精算评估

人口老龄化的加剧可能会恶化我国城镇职工医疗保险制度的财务状况。文章在相关参数假设的基础上通过精算模型评估发现,虽然城镇职工医疗保险个人账户累计余额逐年增加,但是在2025年统筹基金将会收不抵支,收支差为-102.11亿元,这一差值还会逐年扩大,至2033年累计结余会使用完毕。针对以上状况,文章在评估了几种改善统筹基金财务状况的政策方案后发现,个人账户与统筹基金合并能将收不抵支和出现赤字的年份推迟到2034年和2046年,这一方案优于其他方案。     

医保基金财务管理的现状分析

职工医疗保险基金会计科目相对简单,但职工医疗保险基金的分析工作却是相当复杂。本文依据现阶段职工医疗保险基金财务分析的特点和不足,对做好职工医疗保险基金财务分析工作提出了加强监管力度和管理工作电算化规范化等建议。     

关于全民医疗保险的几点思考

基本医疗保险是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。     

浅析医疗保险基金的会计核算基础

随着政府管理理念的变化和社会保险体制改革的深入,以收付实现制为核算基础的医疗保险基金会计制度,难以满足社会对医疗保险基金的财务信息需求.医疗保险基金应根据不同业务,采取收付实现制和权责发生制相结合的会计核算基础,以便准确、全面地反映医疗保险基金实际运行情况.     

加强社会保障基金管理的对策

从我国社会主义初级阶段的国情出发，适应建立社会主义市场经济体制和渡过未来人口老龄化高峰的需要，根据十五大提出的“建立社会保障体系，实行社会统筹与个人帐户相结合的养老、医疗保险制度，提供最基本的社会保障”的总要求，加强社会保障基金的管理，将是完善我国社会保障制度的关键。     

医疗保险基金财务管理的问题与对策

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,城镇居民和少儿医疗保险启动实施,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效的财务监管,不仅关系到广大劳动者的切身利益,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。本文重点阐述了医疗保险基金财务管理的问题与对策。     

加强医疗保险基金的监管,提高基金使用效率

医疗保险基金是我国人们参保职工救命钱,作为仅次于养老保险基金的人们第二保障基金,医疗保险运行好坏,直接影响我国人们的切身利益,还对稳定社会改革发展的大局提供帮助。因此,我们要提高医疗保险基金的运行质量,避免医疗保险基金出现风险。     

基于面板数据的宁夏城乡居民基本医疗保险基金支出的影响因素

目的 探讨2013—2019年宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险基金支出的影响因素,同时对未来4年的支出进行预测,以期为宁夏回族自治区城乡居民基本医疗保险基金改革提供参考。方法 收集相关统计年鉴数据及调研访谈数据,利用灰色预测模型GM(1,1)预测基金支出规模,面板回归模型探讨影响因素。结果 预计到2023年,城乡居民基本医疗保险基金达60.17亿元,但年增长率呈逐年递减趋势,人均GDP、千人口卫生机构床位数、城乡居民医疗保险发生医疗费用、医疗卫生机构诊疗人次是城乡居民基本医疗保险基金不断增长的重要影响因素。结论 医疗费用控制、医疗保险基金监管及合理的卫生资源配置等对医疗保险基金支出具有积极影响,政府应加强对医疗机构等部门的监督引导。     

加强医疗保险基金会计核算和财务管理的思考

医疗保险制度是社会保障制度里的重要一环,是关系国民卫生健康的大问题。随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,管好用好基金,是保证基金健康有序发展的基础。基金管理的核心是财务管理,财务管理的支撑则是会计核算。规范的会计核算,有效的财务管理,不仅关系到医疗保险基金安全完整,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。     

临沂市基本医疗保险基金结算办法探析

基本医疗保险结算办法是社会保障机构使用基本医疗保险基金为参保人员购买药品和医疗服务,向定点医院、定点药店支付费用所采取的方式、标准、管理措施等办法。文章介绍了结算办法的作用和目前比较成熟的几种结算办法．分析山东省临沂市医疗保险基金结算办法的发展历程．分析不同结算办法的利弊,为完善医疗保险基金结算办法提供参考。     

养老保险体系可持续发展路径分析与政策选择——以上海为例

利用社会保险精算理论和上海养老保险统计数据,从上海"城保"微观角度对人口导入、延迟退休和发展经济三种养老保险可持续发展改革政策进行了定量分析和评估,研究结果表明:人口导入政策能够改善人口老龄化结构,对养老基金缺口的影响显著,导入人口比例越高,养老基金扭亏为盈的时间就越早;延迟退休年龄政策在短期内和长期内都可以缩小养老基金赤字,但长期内并不能缩短基金扭亏为盈的时间;在2008～2018年窗口期,无论社会平均工资增长快慢与否,养老基金缺口受经济增长影响较小,存在基金缺口的"窗口刚性".     

参保人员年龄结构因素对基本医疗保险统筹基金收支情况的影响分析

基金收支平衡是影响医疗保险制度平稳运行的最直接的因素。近年来,随着社会和经济形势的发展,医疗保险基金的收支结余情况也比较乐观,但这主要倚赖于各地就业形势的好转和基本医疗保险的大面积扩面。笔者以杭州为例,对近几年来不同年龄结构参保人员住院医疗和统筹基金收支情况进行分析,提出参保人员年龄结构因素对医疗保险基金收支平衡的重要影响,为医疗保险管理经办工作提供一定的实证依据。