潍坊市城镇职工基本医疗保险个人账户探析

社会统筹与个人账户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人账户怎样建立,如何管理,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。潍坊市在这一领域进行了有益的探索,收到了较好效果。一、个人账户的建立基本医疗保险制度改革要求,基本医疗保险费由单位和职工个人共同负担,实行社会统筹,建立个人账户。这种办法将个人按本人工资总额一定比例缴费的全部和单位按全部职工工资总额一定比例缴费的一部分,一并累计储存于个人账户。单位缴费的其余部分,划入社会统筹医疗基金账户。考虑到职工年龄不同,就医次数、医…     

医保个人账户低效率的经济学分析

我国城镇基本医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的模式，通过用人单位和职工个人筹集医疗保险费，建立社会统筹账户和个人账户。其中，社会统筹账户是为了建立互助共济的机制，解决大额医疗风险给职工带来的经济负担，而个人账户是通过明确个人在医疗保障中的责任，来约束不合理的医疗消费和对医疗费用的支出进行控制，以增强个人的费用意识。但是从多年的制度运行实践来看，医保个人账户的运行效率低下。     

现行医保结算方式下的医院财务管理探讨

随着我国社会保障能力的不断提高,基本医疗保险已基本实现全民覆盖。由于医保患者已成为医院服务的主要群体,医保收入也成为医院医疗收入的主要来源,但现行医保结算的复杂性、滞后性以及《政府会计制度》双基础的核算要求,给医院财务管理及会计核算带来较大的影响。本文简述按病种分值付费的医保结算方式及其对医院财务管理的影响,进而提出了应对措施,并分析执行《政府会计制度》下的会计核算方法,以便正确反映医院的财务状况和运营成果,促使医院财务管理更加科学有效。     

门诊医疗费统筹的另类思考

从城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）个人账户之争到门诊统筹之争,给城镇职工医保制度的完善带来了一些模糊认识。作者认为统筹基金与个人账户相结合的基本制度不能动摇,在统筹基金支付住院和特殊慢性病门诊费用的基础上,普通门诊费用完全应该由个人账户支付。     

现行医保结算体系下医院的财务管理工作探讨

进入新世纪以来，我国社会经济形势一片大好，整体呈现出稳步发展的趋势，人们生活水平取得了较大的提升，不少人对生活质量提出了更高的要求，对身体健康给出了新的见解。医疗卫生与人民身体健康最为密切，医保政策便是最为突出的一项，在保障民众身体健康、减少医疗经济负担方面发挥了重要的作用。在目前医院收入中医保费用占很大的比例，这给医保结算体系下医院财务管理工作的开展提出了更高的要求。本文先分析了目前常见的医保结算方式，结合医保结算与医院财务管理之间的关系，阐述了现行医保结算体系下医院财务管理工作要点。     

浅谈个人账户的作用及使用管理

“统账结合”是我国城镇职工基本医疗保险的有效管理模式,实施基本医疗保险制度,统筹基金与个人账户应该相互取长补短发挥作用;个人账户的使用主要对应门诊医疗费用以及定点零售药店的配药费用,具有广泛性的特点,必须加强规范化管理,以保证个人账户体系的正常运行。     

山东省医疗保险个人账户管理情况调查分析

1998年底《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确定了社会统筹和个人账户相结合的医改模式,从1999年开始,山东各地医疗保险改革相继启动,经过加速度的工作推进,统账结合的新的医疗保险制度已在全省各地普遍建立。与此同时,相关政策和管理方面的问题也逐渐暴露出来,其中个人账户管理薄弱则成为医保改革中的突出问题之一。请看有关此方面的调查与分析。     

新医改政策下医院财务管理和会计核算方式探究

随着经济社会的进步,人们愈发重视身体健康状况,对医院有了更高的期待。在这样的情况下,国家为了使老百姓病有所医,在全国各地积极推行新医改政策,使得各个医院不得不调整自己的财务管理与会计核算方式。对医院而言,新医改带来的财会管理模式的改变既是机遇同时也是挑战,如何正确面对这些变化,是医院要考虑的首要问题。本文在新医改政策的背景下,探讨了医院的财务管理与会计核算方式,希望能够提供建设性意见,为医疗行业的发展做出贡献。     

基本医疗保险基金审计中计算机运用实例

镇江是国务院确定的首批医改试点城市。自1995年正式启动试点以来,经过多年的实践、探索和完善,已建立了较为完善的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险制度体系。基本医疗保险作为医疗保险中涉及面最广、覆盖人数最多、征缴难度最大的一项保险业务,是医疗保险基金审计的一项重要内容。如何通过计算机数据分析,查出本地区基本医疗保险基金筹集中少报缴费基数,支付中将应由个人负担的医疗费用转嫁为统筹基金支付等存在的问题,是开展基本医疗保险审计的重点之一。     

浅谈个人账户的作用及使用管理

“统账结合“是我国城镇职工基本医疗保险的有效管理模式,实施基本医疗保险制度,统筹基金与个人账户应该相互取长补短发挥作用:个人账户的使用主要对应门诊医疗费用以及定点零售药店的配药费用,具有广泛性的特点,必须加强规范化管理,以保证个人账户体系的正常运行.     

公立医院关于现行医保结算方式下财务管理的探讨

为了帮助人民群众降低就医、看病压力,我国积极地开展了医疗体制改革工作,在医改政策落实背景下,如何做好现行医保结算方式下的财务管理工作成为了公立医院发展中研究的重点。基于此,本文主要分析了现行医保结算方式对公立医院财务管理带来的"医院医保患者应收医疗账款快速增长、难以保证医保账目确认的及时性、准确性"等问题,并提出相关应对措施。主要研究目的是期望有效应对现行医保结算方式下公立医院发展遇到的挑战,帮助公立医院适应现行医保结算环境、提升财务管理能力。     

提高医院财务人员素质与能力的措施分析

随着医改的不断深化，医院财务管理工作面临更高的挑战，也对财务人员提出了更高要求。财务人员是医院财务管理工作的主要承担者，必须适应医改的政策要求，培养过硬的业务素养，以提高医院财务管理水平。本文分析了当前医院财务人员在业务水平、职业道德、服务意识、创新能力等方面的现状，对如何加强财务人员素质和能力培养进行探讨，提出了相应对策。     

关于加强医院财务管理信息化建设的研究思考

随着移动互联网完成普及与现代化信息技术的日益发展，为医院财务管理工作提供更快捷的方式，也向财务管理工作提出了更高的要求。同时，伴随着医改的逐步推进，助力医院财务管理工作信息化发展势在必行。基于此，本文阐述国内医院财务管理信息化发展历程，分析医院财务管理信息化建设现状，梳理其存在的问题，并且提出相应的优化策略，不断提高医院财务管理信息化水平，提升医疗服务质量，推动医院可持续发展。     

职工医疗保险结算办法初探

医疗保险机构与定点医疗机构的医疗费结算是职工医疗保险结算办法的核心,结算费用约占整个基金的70%以上。结算办法是联系医疗保险基金的安全营运、职工的基本医疗保障及医疗机构的经济利益三者之间的纽带,在医疗保险学领域是一个重要课题,具有很强的科学性和实践性。一、制定结算办法必须以成熟的结算模式为基础。在医改之初,制定结算办法时必须吸收别人的经验和研究     

对基本医疗保险总量控制结算方式精算模型的探讨

我国城镇职下基本医疗保险改革已取得了阶段性成果，各地因地制宜采取了不同的基本医疗保险管理和运行模式。由于医疗保险基金收入规模是相对固定的，而医疗消费的种类与数量具有较大的不确定性，导致基本医疗保险统筹基金开支规模是相对不确定的，因此医院、医疗保险经办机构、患三的经济关系是相当复杂的，这个复杂关系的核心内容就是医疗费用的结算办法。结算办法成为基本医疗保险的重点、难点和焦点问题，受到各方共同关注。各地经过多年的探索和实践，结算方式有多种形式，     

医保结算扣款会计处理初探

所谓“医保结算扣款”,是指按现行的医疗保险管理制度,病人在医院就医发生医疗费用以后,只缴纳其自费部分,其余部分应由医疗保险管理机构(以下简称医保)结算的费用,医院于月终按要求汇总列表上报到医保进行结算,医保并未全额结算支付给医院,而是扣除了部分医疗费用。一般来说医     

如何健全医院财务管理之浅见

医院财务管理是医院管理的重要组成部分,随着我国医疗保险制度的不断完善,财务制度的逐步改革,对医院的财务管理提出了更高的要求。     

医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

浅析基本医疗保险“统账结合”中的风险处理方法

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中,把"统账结合"作为我国建立城镇职工基本医疗保险制度的四项基本原则之一。将"统账结合"展开来说,具体包含了这样两项内容:首先,设立基本医疗保险基金的时候,将基金分为两部分。一部分是参保人员的个人账户,资金来源于参保人员个人缴费的全部及用人单位缴费的30%左右;另一部分是统筹基金,即用人单位缴费划入个人账户之后的剩余部分。其次,为个人账户和统筹基金划分了不同的支付范围,个人账户主要用于支付门诊或小额医疗费用、统筹基     

医疗保险制度下完善基层团场医院财务管理

随着医疗保险制度的推进,兵团农场医院必须建立适应医疗保险的财务管理制度。一方面。社保结算制度的实行推进了医院的整体及财务管理质量。但另一方面团场医院医疗保险制度存在很多不合理的地方亟待改进。本文分析了医保制度下基层团场医院财务管理存在的问题,并提出了相应的解决措施。