人民银行地市中支职工补充医疗保险制度探索——以玉溪中支为例

自我国实行城镇职工基本医疗保险制度以来,人民银行许多地市中支都参加了当地的基本医疗保险,和原有的医疗保障水平相比,参加基本医疗保险后,地市中支的职工医疗保障水平明显下降,呈现出缴费高、保障范围小和报销比例低等特点,职工自己承担的医疗费用较高,就医压力较大,因此需要建立补充医疗制度来提高保障水平。本文在大量搜集材料的基础上,通过调查问卷、个别访谈等形式,对玉溪中支职工医疗保障现状、职工对补充医疗的需求等进行了深入分析,论证了地市中支建立职工补充医疗制度的必要性和可行性,并对补充医疗制度的运作模式进行了探索。     

人民银行地市中支职工补充医疗保险制度探索——以玉溪中支为例

自我国实行城镇职工基本医疗保险制度以来,人民银行许多地市中支都参加了当地的基本医疗保险,和原有的医疗保障水平相比,参加基本医疗保险后,地市中支的职工医疗保障水平明显下降,呈现出缴费高、保障范围小和报销比例低等特点,职工自己承担的医疗费用较高,就医压力较大,因此需要建立补充医疗制度来提高保障水平。本文在大量搜集材料的基础上,通过调查问卷、个别访谈等形式,对玉溪中支职工医疗保障现状、职工对补充医疗的需求等进行了深入分析,论证了地市中支建立职工补充医疗制度的必要性和可行性,并对补充医疗制度的运作模式进行了探索。     

城镇职工基本医疗门诊统筹试点方案评析

为完善我国医疗保障制度体系,提高职工医疗保险基金的利用效率,提高城镇职工医疗保障水平,促进职工门诊医疗保障与其他医疗保障制度门诊保障模式的衔接与协调发展,根据国家相关政策规定,部分地区已经开始探索建立城镇职工基本医疗门诊统筹。笔者试选三个典型的试点方案设计进行介绍及评价。     

如何理解医保最低缴费年限

主持人：《社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”与之相对应,我们青海省人力资源和社会保障厅《关于建立城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度有关问题的通知》（青人社厅发[2011]99号）确定了退休人员享受城镇职工医保待遇的最低（实际）缴费年限,     

“十四五”时期医疗保障可持续性改革的三项任务

"十四五"规划纲要提出的健全基本医保筹资和待遇调整机制、完善医疗保险参保缴费政策、实行医疗保障待遇清单制度,是医疗保障可持续性改革的三项任务。就筹资水平与结构来说,职工医保和居民医保都需要调整,均衡化的缴费比例结构有利于平衡筹资双方的权利与义务,以及为企业减负;就缴费政策和模式而言,实行职工医保终生缴费有利于提高医保制度的财务可持续性;而执行待遇清单制度能够框定医保与商保、政府与市场的责任边界。"十四五"开局之年将三项改革付诸实施对2035年乃至2050年实现医保制度可持续性和构建多层次医保制度体系具有战略意义。文章从执行待遇清单制度需注意的问题、医保缴费比例和公式的调整政策和策略、职工医保退休人员缴费政策的约束条件及法律修订等方面,对"十四五"期间三项改革任务的具体实现路径提出政策建议。     

职工基本医疗保险最低缴费年限研究

现行职工基本医疗保险制度规定退休人员不缴费,可能引发两个问题：一是影响社会保险公平性;二是在人口老龄化趋势下基金支付压力过大。本文认为设置职工基本医疗保险最低缴费年限是社会保险公平性和共济性的体现,有助于明晰参保人的权利与义务。也是缓解基本医疗保险“系统老龄化”的重要措施。文章基于基金长期平衡的思想,通过引入“应缴费年限”和“可缴费年限”两个中间变量构建了普遍适用于任一统筹地区的最低缴费年限计算模型,并运用所构建模型进行实例分析和提出政策建议。     

缴费年限对养老保险基金支付风险的影响研究

缴费年限直接影响着养老保险基金的缴费积累与参保者的待遇水平。能够领取养老金的缴费年限由最低缴费年限和退休年龄框定,参保者在缴费年限上具有较大的自主选择权。本文根据城镇职工基本养老保险现行制度设计,运用保险精算方法,构建了基金支付风险精算模型,并依据该模型实证评估了缴费年限对养老保险基金支付风险的影响。研究结果表明:单方面提高最低缴费年限并不能降低基金支付风险,根本原因在于“长缴多得”的计发机制;退休年龄的延长确能降低基金的支付风险,“早缴费”、“长缴费”将是减少养老基金支付风险的重要举措,但需要辅之以最低缴费年限调整才能充分发挥延迟退休增收减支作用;同一退休年龄下,女性比男性获益程度更高,相应地对实现缴费与待遇平衡产生更大的负效应;缴费年限增加能够提高替代率,增强制度的保障功能;缴费比例降低以及退休后平均余命、城镇单位就业人员平均工资增长率、养老金增长率、个人账户记账利率以及平均缴费工资指数提高会增大基金支付风险。建议通过调整退休年龄辅之以最低缴费年限并进行参量调整以降低基金支付风险。     

正确认识医保管理中的几个关系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保     

中国统一的最低养老保险制度实现路径、挑战和机制

中国养老保险制度以缴费型的第一支柱为主体、统账结合和城乡差距明显的现实,决定了将现有的城镇职工养老保险、灵活就业人员养老保险和新农保制度中基本养老金确定为最低养老金,将城乡最低养老金按照不同的速度逐渐调整为统一的最低养老金并使其覆盖全体老年人,就成为了中国统一最低养老保险的现实路径。要实现统一的最低养老保险,就要在待遇端构建城乡基础养老金的调整及统一机制,在缴费端优化统账结构并构建中国养老保险个人缴费减免补偿机制。     

延迟退休、个人账户调整与城镇职工医疗保险基金可持续运行

文章通过构建精算模型,从城镇职工医疗保险基金可持续运行的角度对不同延迟退休和个人账户调整方案及组合进行模拟评估。研究发现:现行制度下城镇职工医疗保险统筹基金面临支付风险,延迟退休仅能够在短期内缓解城镇职工医疗保险基金的支付压力;仅依靠延迟退休难以在长期内缓解城镇职工医疗保险基金的支付压力,运用“延迟退休+个人账户调整”的模式,即在延迟退休的基础上对个人账户进行调整,更有利于基金的长期稳定运行。在现行退休制度下,建议取消个人账户,将单位缴费和个人缴纳的费用计入统筹账户,城镇职工医疗保险基金的单位缴费率可以下调1%;在延迟退休政策势在必行的情况下,建议在男性和女性不同岁退休的基础上,取消个人账户,实现城镇职工医疗保险单位缴费率降低2%。这样既有利于基金的可持续运行,也可以保证基金的运行效率,更能加强城镇职工医疗保险制度的互助共济性。     

中国长期护理保险财政负担能力研究

本文通过测算城乡居民和城镇职工长期护理保险需求,构建医疗保险精算模型,对中国长期护理保险财政负担能力展开研究。结果发现:依托城乡居民医疗保险建立的长期护理保险会增加财政支出,但是支出规模在可控范围内;依托城镇职工医疗保险建立的长期护理保险会威胁职工医疗保险统筹基金的安全,因而不可持续,但是该问题可以通过改革职工医疗保险个人账户来解决;中国长期护理保险应该采用“个人缴费+医疗保险基金补助+财政补助”的模式,且个人缴费最高不超过15%;中国长期护理保险财政负担水平总体较低,财政有能力维持长期护理保险的运行。对此,我国应尽快正式建立全国性的长期护理保险制度和财政对长期护理保险的投入机制。     

中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径探讨——基于湖北省武汉市的实证分析

中国城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的建立标志着全民医保体系的确立,但是基本医疗卫生服务仍然表现出明显的城乡二元化特征。湖北省武汉市作为中部经济发展水平较高的大城市,在城市化和人口流动加快的背景下,迫切需要实现城乡医疗卫生资源的整合和基本医疗保险制度的衔接。首先实现城镇居民医疗保险和新农合衔接,进而探索城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险衔接,分两步走实现城乡三大医疗保险制度衔接。     

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。     

降低企业基本养老保险政策缴费率能促进年金发展吗?北大核心

构建有效的多层次养老保障体系是积极应对我国人口老龄化的重要举措。本文基于税收调查数据,利用政策缴费率的差异,识别企业基本养老保险缴费负担对企业年金发展的影响。研究发现,企业基本养老保险缴费负担抑制了企业年金发展,其中政策缴费率每提高1个百分点,企业建立年金的概率会下降0.29个百分点,年金缴费率会减少0.06个百分点。使用上市公司数据进行分析,基本结论依然成立。进一步分析表明,基本养老保险会通过利润分享渠道、缴费能力渠道和缴费动机渠道影响企业年金发展。此外,企业基本养老保险对年金的影响,在企业产品定价能力较弱或小规模企业中更大,也会随地区经济增速的差异而不同,且仅在非国有企业中显著存在。依据本文估计的结果可以推算,企业基本养老保险政策缴费率降低4个百分点,能使年金覆盖率增加1.2个百分点,这同目前5.7%的覆盖率相比,是一个较大幅度的提升,但也应注意到6.9%的覆盖率依然偏低,年金发展需要更为积极的支持政策。     

关于我国职工医疗保险“统账结合”模式的再思考——基于基金财务模式的视角

本文首先建立了三种医疗保险基金财务模式的理论模型,然后在此基础上,从理论上分析了我国职工医疗保险＂统账结合＂模式所存在的主要问题及相关原因。最后,作者提出了包括降低医疗保险费率,扩大制度的覆盖面,提高制度的统筹层次以及改变现行医保筹资政策在内的政策建议。     

医保“扩面”进程、职退比与基金结余管理——基于省际面板数据的研究

截至2011年底,以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民,"全民医保"基本实现。由于人们倾向于认为参保人数的持续增加对医保基金结余产生显著的正向影响,在"扩面"空间有限的情况下,人们开始担心医保基金的偿付能力。采用省际面板数据的计量经济学分析方法,试图找到扩面进程和职退比(在职参保人员与退休参保人员之比)对医疗保险基金结余的内在和动态影响,寻找各地区在剔除扩面影响下的特殊应对策略,借以对"全民医保"收官阶段的医保基金结余管理提出相应政策建议。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进。     

基于“善治”理念的我国基本养老保险覆盖面研究

扩大基本养老保险覆盖面必须基于特定的理念进行顶层设计,"善治"理念强调社会公平正义,强调治理主体的多元化,契合了我国基本养老保险制度改革的现实需要。我国基本养老保险领域存在的主要问题在于覆盖面过低,且存在城乡与地区之间在覆盖面和保障水平上的显著差异。从"善治"理念出发,本文提出要充分发挥政府、企业、社会组织及公民个人在扩大基本养老保险覆盖面中的作用,通过不同主体之间的合作实现基本养老保险的全民覆盖。     

城镇职工退休人员缴纳医疗保险费的可行性及其相关问题探讨——社会保障学者专题讨论综述

2016年初有政府官员提出要建立合理分担、可持续的医保筹资机制,合理强化医保个人缴费责任,研究实行职工医保退休人员缴费政策。部分社会保障学者在微信平台上进行了"退休人员缴纳医疗保险费是否缓解医疗基金支付压力的良方"专题讨论。讨论从退休人员缴纳医保费问题的可行性开始,逐渐深入到医疗控费、公立医院改革、政府角色定位和长期护理保险等医疗领域重难点问题。     

医疗保障对居民消费水平的影响——基于省级面板数据的实证研究

近年来,我国居民消费持续走低,在GDP中所占的比重持续下降,消费需求不足已经成为制约我国经济发展的重要因素之一。本文立足于保险学和消费者理论的基础,使用我国31个省、自治区、直辖市的面板数据,系统研究医疗保障体系对居民消费的影响,发现基本医疗保险和商业健康保险对于居民消费均具有明显促进作用,其中城镇居民基本医保对消费的刺激作用大于新农合医保,商业健康保险的促进作用要大于城镇职工基本医保。在此基础上,提出了相应的政策建议。