西方国家非正式老年照护服务的支持性政策实践

20世纪90年代以来,非正式照护服务成为西方国家老年照护服务的重要方式。为了规范和促进非正式老年照护服务的健康发展,西方国家采取一系列支持性政策实践:实施多种照护服务报酬方式,保障照护者的收入与被照护者的权益;为照护服务者提供服务性支持,提升照护服务者护理效果;完善照护服务者的社会保障,稳定照护服务者队伍。非正式与正式照护服务相结合成为当代西方国家老年照护服务的重要趋势。     

中国失能老人非正式照顾和正式照顾关系研究——基于CLHLS数据的分析

随着人口老龄化问题的日益严重,家庭"照顾赤字"问题突显,如何处理我国失能老人照顾服务体系中非正式照顾与正式照顾的内在关系,是失能老人照顾服务政策设计的关键。本文利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS) 2005—2014年的数据,分析失能老人非正式照顾和正式照顾利用情况的时间变化趋势和区域差异特征,运用多层混合Logit模型考察正式照顾对非正式照顾利用的影响。研究发现:失能老人非正式照顾利用率居高不下,呈现明显的地区差异特征;正式照顾利用率水平维持在低位,对非正式照顾产生明显的替代效应;经济收入、人力资本、社会资本水平低的"资源匮乏型"失能老人更加依赖非正式照顾,因而需要通过提升正式照顾服务的可获得性,全面整合照顾服务体系。     

智力障碍儿童家庭照顾者的社会支持状况研究

智力障碍儿童家庭照顾者的社会支持状况不仅关系到照顾者本人的生活质量,还对智障儿童的生存和发展具有重要影响。本研究采用定性研究方法,通过对13名智障儿童家庭照顾者的半结构式访谈和参与式观察来了解研究对象的社会支持状况。研究发现,智障儿童的家庭照顾者在照顾过程中主要获得了工具性、情感性、信息性、陪伴性等四种类型的社会支持,这些支持主要来自照顾者的非正式支持主体,政府等正式主体提供的支持非常有限。同时照顾者对这些支持的需求呈现出动态变化的特征。此外,照顾者的社会支持系统存在着支持程度不高、支持主体不足、支持形式片面以及支持灵活性差等不足。基于此,本文提出了健全照顾者的社会支持体系、创新社会支持的形式以及为照顾者提供动态化和灵活性的支持等建议。     

长期照顾制度规划的两个重大问题

从服务内容来看,长期照顾制度需要兼顾失能老人的健康服务和社会服务两大内容,因而其政策规划需要从整合当前卫生服务体系和社会福利服务体系出发;从政策对象来看,长期照顾制度需要在确保失能老人生活品质的同时,缓解家庭照顾者(亲属)的照顾负荷,所以照顾需要者和家庭照顾者都是其政策对象,政策规划需要兼顾二者的社会权利。如同长期照顾制度在西方作为后来者而最后确立一样,中国当前事实上     

重新认识和定位长期照顾制度

西方发达国家分别用两个形式差异稍大的词汇来指称“养老”所需的收入保障和服务保障。其中,旨在确保老人基本生活水平的收入保障,称为养老金或老年津贴;旨在向老人提供因老化、失能而需的生活服务和健康照顾的服务保障,谓之长期照顾制度（long term care）。 与当前国内几乎同时规划养老保险和养老服务制度不同,养老金制度与长期照顾制度在西方发达国家是先后相隔多年产生的,代表了福利国家发展的两个阶段。养老金制度是工业化时代,政府应对工资劳动者收入风险的主要制度安排。     

家庭经济支持对我国城镇老年人健康的影响

老年人口健康和养老问题是当前我国迫切需要解决的现实问题。从子女或亲属直接提供的经济支持和城镇老年人的房产性收入两个角度分析我国城镇老年人所能获得的家庭经济支持情况可以发现,对于大部分城镇老年人而言,家庭经济支持都不是其养老生活的最主要支柱。但得到家庭经济支持的老年人,能获得物质和心理两方面的莫大支持,使城镇老年人的自我健康评价水平更高、身体和心理健康水平更高。目前我国应采取加速养老金制度改革、扩大健康保险覆盖范围、实施财政补贴和福利计划、鼓励延迟退休、鼓励老年人积极参与社交和文化活动等政策措施,加大城镇老年人的家庭经济支持力度,提升老年人的身心健康水平。     

老年残疾人家庭支持政策研究述评

随着人口预期寿命的延长和现代社会风险程度加剧,老年残疾问题日益凸显。在我国机构照料和社区照料供给严重不足、且老年残疾人对照料服务支付能力低下的基本国情下,家庭照护成为老年残疾人照料的主要方式之一。然而,随着家庭规模缩小与家庭结构改变,家庭对于老年残疾人的照护能力逐渐削弱。老年残疾对家庭成员的生活产生很大影响,老年残疾加剧了老年人残疾人对家庭的依赖程度。因此,如何完善老年残疾人家庭支持政策以提升家庭照料能力,完善家庭保障在社会保障体系中的积极作用,已成为当前社会政策需要面临的紧迫问题。本文试图从老年残疾人家庭政策的概念界定、发展状况、现阶段存在的问题、对策建议这几个方面,对国内外学者关于老年残疾人家庭支持政策的相关研究进行梳理和评析。     

影响老年人使用社区服务的因素:相关理论及国内外研究现状

政府和社区组织在社区服务建设中的各种资源投入在一定程度上保证了老年社区服务场地、设备等硬件设施的提供,但是老年社区服务的总体状况却不容乐观:政府在服务资金方面投入少、民间非营利组织缺位或正当性不被认同、受益群体有限、服务重复、忽略老年群体的心理和精神需求、服务信息传递效率低和传统照顾观念的冲击等问题的存在使得社区老年服务发展缓慢,甚至停滞不前。其中,社区服务的低使用率是不能忽视的。本文试图从理论层面探讨影响老年人使用社区服务的社会心理学因素、服务传递机制、非正式照顾和文化规范(cultural norm)因素,并在此基础上回顾国内外在这个领域的研究现状,结合理论和研究结果提出提高老年人使用社区服务的相关建议,改善目前服务提供的困境。     

构建符合我国国情的家庭福利政策体系研究

目前我国正处于经济、社会和文化急剧变化的现代化进程中,传统的家庭结构、规模、功能已发生了深刻的变化,出现了许多新问题。本文从保障家庭经济安全;支持家庭照顾能力,分担家庭照顾责任;扩展基础性的教育保障,实现区域内教育资源均衡发展等角度出发重构了我国的家庭福利政策体系。     

试论老年精神保障系统的构建

养老保障应是一个全面的完整的老年人支持体系。"经济支持、生活照料和精神慰藉"是养老的三个基本内容。本文利用国内相关的实证材料和研究以及国外相关的理论和经验对我国老年精神保障的三个争议焦点——现阶段需不需要保、保什么和谁来保进行分析和讨论:(1)需要的满足并不只取决于经济发展水平,还取决于一个社会的文化价值观念和社会发展状况。快速转型所带来的文化和社会结构尤其是家庭结构的变迁削弱了我国传统的老年人精神支持模式。我们应该建立精神保障系统以维护老年人的生存健康和生活质量;(2)老年人是由不同年龄、性别、收入和教育程度等组成的群体,老年人的基本精神需要的界定需建立在社会福利的视角下——适度的、具备一定条件的需要,且与一定的文化和社会结构相适应;(3)结合对福利多元各极在我国老年人精神支持中的作用和现状的分析,我们现阶段应建立一个政府主导的多种社会力量参与的老年精神保障体系。     

美国：就业福利政策凸显可持续

美国的就业福利政策正式实施于20世纪30年代的罗斯福“新政”,通常是指政府所实行的与就业促进、保障相关的各种立法和政策,其内容涉及就业资金支持、就业能力培育、就业机会创造以及其他的就业帮扶措施。目前,美国政府力图推行一种能够实现可持续就业的新型福利政策,被一些学者称为在“从福利到工作政策”基础上的更高目标的选择,是贫困工作者及其家庭的“新希望”。     

老年残疾人生活照料需求与服务保障供给

生活照料及长期护理已成为老年残疾人的最大和最迫切的需求。然而,我国老年残疾人生活照料服务体系建设方面还存在着老年残疾人福利机构供需缺口大、残疾人社区服务覆盖面小、服务项目少、城乡之间、区域之间发展很不平衡等突出问题,大部分老年残疾人的生活照料需求未能得到满足,仍以家庭照料为主。加快包括家庭照料、社区照顾、机构照料在内的老年残疾人照护服务体系建设,完善对老年残疾人的社会服务,使老年残疾人有尊严的生活,是构建和谐社会的应有之义。     

互助与津贴:中国农村养老问题的特殊性及其对策研究——基于CLASS(2014)的分析

在城镇化、老龄化以及"孝"文化传统的三重背景下,农村养老问题显示出了家庭养老功能减退、土地保障功能削弱以及社区和机构养老资源缺失三个趋势。在现状方面,农村老年人具有对生活照料的需求更为强烈、对精神慰藉的需求更强以及经济来源更加缺乏的特点。由此,在家庭养老功能减退以及社区和机构养老功能发展不足的背景下,本文为缓解农村养老问题提出了相应的政策建议,即鼓励各种形式的互助养老实践、设立农村老人照顾津贴以及重视离乡子女对老年照料的支持。     

居家养老概念辨析、热点议题与研究趋势

国内外实践表明,居家养老是符合老年人偏好、有助于维护家庭关系、经济成本更优的养老方式。居家养老已经成为近年来国内学术研究的重要议题,相关主题学术论文数量已超过万篇。考虑到政策、实践及学术研究的共同需要,本文对当前有关居家养老议题的研究进行系统梳理。首先,基于中国知网文献数据库,本文对居家养老相关主题文献进行系统搜索,分析发现,当前研究对居家养老的定义分为资源说、地点说、混合说三种解释,研究视角主要围绕居家养老服务的责任主体、服务对象、服务递送、服务评价等实践问题展开。其次,本文围绕英国社区照护政策"去机构化"转型对福利多元主义和女性主义所产生的两种政策导向进行了解释。本文建议,国内应加强居家养老主题的学理性研究,呼吁关注老年人心理和精神照护需求,以及加强对家庭照护者的关注。     

上海市人口老龄化与养老服务体系建设

21世纪上半叶,上海市户籍老年人养老服务需求增长速度将明显在快于老年人口数增长速度。本文在概括近年来上海市按＂9073＂养老服务格局要求加快养老服务体系建设的基础上,提出了相应对策和建议,认为上海市应按适度比例增加养老机构床位数,完善养老服务优惠政策,加强对亲属或民间保姆照顾的支持,重视老年人心灵关爱等,更进一步地搞好养老服务体系的建设。     

职业福利功能之争

对职业福利功能的判断或定位,决定了在职业福利发展及其与公共福利的合作机制方面的政府政策引导方向、力度、方式或方法。国内外学者对本国或世界范围内公共福利与职业福利作用关系的实际考察发现:补充理论、替代理论和福利多元主义理论对职业福利的功能做出了不同的判断。由于对各福利供给主体功能等价原则以及国家之外的福利供给主体对国家的替代能力的质疑,替代理论和福利多元主义理论缺少广泛支持;对公共福利的补充功能成为世界范围内职业福利的功能定位。然而,职业福利本身具有高度复杂性,要使职业福利充分发挥补充功能,仍需对其本身进行深入研究。     

社会支持对老年人养老意愿的影响分析

在人口老龄化和家庭规模小型化的背景下,老年人养老意愿也在发生变化。本文基于一项关于老年人口生活质量与家庭代际关系的调查,在考虑个人基本特征和社会支持的情况下,运用Logistic回归模型对老年人养老意愿进行实证分析。研究表明,老年人社会支持对社会养老意愿存在负相关关系,即社会支持少的老年人相比社会支持多的老年人更倾向于选择社会养老。另外,老年人的养老意愿还受婚姻状况、收入水平和健康状况的影响。     

老年长期护理制度模式的国际比较及其启示

人口快速老龄化带来的老年长期护理问题已经成为全世界关注的焦点。随着人口老龄化程度的加深以及老年人慢性病患病率的上升,我国老年人长期护理需求急剧增加。但与此同时,作为传统的长期护理服务供给主体——家庭,其照护功能却在不断地弱化,专业护理机构的发展也相当缓慢。因此,如何保障老年人的长期护理需求,如何提供有效的长期照护服务,成为亟待研究解决的重要问题,迫切需要政府和社会采取积极行动,在制度建设和政策支持上寻求突破。本文通过比较国外三种典型的老年长期护理制度模式以及分析我国老年人长期护理的现状,提出了我国老年长期护理制度发展的总体思路,并从法律法规、资金筹集、覆盖范围、供给主体、费用支付等五个方面,对制度的重要组成部分进行了具体设计。     

老年长期照护服务体系完善与社会资本干预——基于失智症老年人的分析

老年长期照护服务体系的建立和完善是应对老龄问题的根本出路。在对失智症老年人的分析基础上,发现长期照护服务存在"五个缺乏"问题,即缺乏家庭照护服务支持、缺乏连续性服务、缺乏社会支持、缺乏预防性服务、缺乏政策规范。从社会资本的角度可以对这些问题进行干预,社会资本能够促进老年人身心健康,减少社会成本,增加长期照护支持。干预策略包括制定全国性的社会资本干预计划、社区宣传教育促进对失智症的了解、建立照护和服务培训体系、建立失智老人照护支持网络等,以实现长期照护体系的完善。     

对养老发展政策的再认识

养老发展政策既包括非正式的制度安排,如家庭养老方式、孝道文化、慈善行为,也包括正式制度安排,如基本养老保障、补充养老保障、商业养老保障等三大支柱体系建设,以及围绕正式制度安排的所有配套改革政策。从全球范围来看,越来越多的社会学家和经济学家都已经认识到:养老发展政策已经成为全球人口老龄化条件下工业化国家的核心经济政策,被置于优先发展的地位。