长期护理保险财政补贴方案优化研究——基于上海数据的模拟

政府财政补贴是长期护理保险(Long-term Care Insurance,LTCI)可持续发展的保障,而财政补贴的不确定性是导致试点碎片化、制度难以定型的重要原因.当前,政策试点中的财政补贴方案存在财政无限责任、责任分担失衡、补贴责任制度化缺失等局限.本文进而提出优化思路,构建LTCI缴费及财政补贴模型,并基于横向平衡原则,运用上海市数据模拟预测2021-2030年两种方案的均衡费率、财政补贴率与补贴规模,结果显示:高给付水平下,退休人员不缴费与缴费时的财政补贴率分别为0.53％-0.88％和0.39％-0.61％;低给付水平下的补贴率分别为0.41％-0.69％和0.30％-0.48％.退休人员缴费模式虽然增加了财政补贴规模,但财政负担较轻,可持续性强,说明了模拟方案的可行性,为制定LTCI财政补贴政策提供了参考.     

城市类型视角下长期护理保险筹资与保障制度——基于15个试点城市政策文本的比较分析

本文运用Nvivo11对15个试点城市长期护理保险的政策文本进行编码,形成节点,构建节点矩阵,分析城市的经济、人口特征与长期护理保险筹资及保障制度安排之间的关系。研究发现,城市经济特征（公共财政收入、人均GDP）与长期护理保险的筹资模式、筹资标准、保障对象关系较为紧密;地方财力越雄厚,人均GDP水平越高的城市,长期护理保险的筹资对医保基金和财政资金的依赖越大;部分经济实力强的城市将长期护理保险的保障范围扩大至中度失能老人及失智老人。从城市的人口特征看,深度老龄化的城市长期护理保险的覆盖范围已向中度失能老人、失智老人范围扩展,在参保对象上也更倾向将城镇居民或农村居民纳入参保范围;城乡二元化、职工与居民两分化的参保格局仍占主导地位。长期护理保险的保障政策红利需要扩散,制度的公平性亟待加强,建议逐步降低各地的筹资梯度,统一筹资渠道;尽快将城镇居民纳入参保对象,逐步实现制度的统一;积极推进长期护理保险的城乡统筹;加强长期护理保险制度与其他相关社会保险的制度耦合。     

我国长期护理保险筹资机制分析——以第二批长期护理保险国家试点为例

筹资作为长期护理保险制度建设关键环节,直接关乎制度的可持续性和稳定性。第二批国家试点城市基本确立了以个人和单位作为缴费主体的筹资机制,按照比例筹资成为主要城市的做法,同时也明确了退休职工缴费的原则和标准,进一步完善了长期护理保险筹资机制。但是筹资标准差异大、居民筹资渠道单一、退休职工人群缴费是否应该由财政补助等问题仍然有待探索。本文提出要建立鼓励年轻人缴费的激励机制、明确各级财政在筹资中应该承担的责任等建议,以期确保制度能够行稳致远。     

长期护理保险路在何方

随着我国人口老年化的迅速发展,患慢性疾病和生活不能自理的老年人数量显著增加,社会对长期护理服务的需求也急剧增加,长期护理保险成为解决老年人长期护理问题的一项明智选择.在许多发达国家都已得到迅猛发展的长期护理保险在我国却步履蹒跚,其中有诸多原因.本文首先分析了我国老龄化背景下老年人的长期护理问题,进而对长期护理保险发展缓慢的原因进行探讨,并提出相应的解决措施.     

长期护理保险路在何方

随着我国人口老年化的迅速发展,患慢性疾病和生活不能自理的老年人数量显著增加,社会对长期护理服务的需求也急剧增加,长期护理保险成为解决老年人长期护理问题的一项明智选择。在许多发达国家都已得到迅猛发展的长期护理保险在我国却步履蹒跚,其中有诸多原因。本文首先分析了我国老龄化背景下老年人的长期护理问题,进而对长期护理保险发展缓慢的原因进行探讨,并提出相应的解决措施。     

透视长期护理保险经办：试点比较与政策优化

长期护理保险经办管理贯穿长期护理保险制度落实的全过程,关系到长期护理保险的经办责任主体、资金筹集、失能等级评定、定点护理服务机构、待遇给付和费用结算等方面的具体经办业务,是长期护理保险制度平稳高效运行的强有力保障。本文对中国五个试点地区（选取青岛、上海、长春、南通、广州五个城市）的长期护理保险经办管理实践进行详尽深入的对比分析,并总结出中国长期护理保险制度两类典型的经办管理模式：社会统筹经办模式与多元协作经办模式。在深入分析中国长期护理保险经办管理目前存在主要问题的基础上,提出中国长期护理保险经办管理进一步发展完善的若干建议,以期促进长期护理保险经办管理水平的提升及其由点到面进程的加速发展。     

长期护理保险制度对人口出生率的影响——来自12个试点城市的经验数据

长期护理保险制度是当前应对社会老龄化问题的重要举措,而人口出生率的持续降低又是导致人口老龄化不断加剧的重要因素,本文通过构建将生育率内生化的世代交替模型,运用PSM-DID考察了长期护理保险制度对人口出生率的影响。结果表明,长期护理保险制度的实施会淡化生育动机,对人口出生率的增长有抑制作用,且实证结果通过了相关稳健性检验;但进一步研究发现该抑制效应呈现逐年递减的趋势。基于此,为防止社会陷入“人口老龄化、失能化→长护险制度实施→人口出生率下降→人口老龄化加剧→老年照料供需失衡”的困境,本文提出为子女照护提供相应补贴以鼓励子女参与家庭照护,加大护理供给方建设等政策建议。     

中国长期护理保险试点政策“碎片化”与整合路径

为解决在我国人口老龄化背景下传统养老服务的诸多难题,从2016年开始在全国15个城市试点推行长期护理保险制度.通过对试点城市政策的效果评估,研究发现长期护理保险在覆盖面、筹资来源、护理服务、基金管理以及业务经办等方面呈现出一系列“碎片化”特征.这就意味着政策要进行顶层设计,在服务理念、受益对象、筹资机制、服务传递等方面开展重点整合,进而,从完善失能评估标准、城乡居民全覆盖、多渠道筹资、待遇支付水平、居家照护服务、重点关注康复服务以及孕育PPP市场服务等方面实行方向性和功能性整合,为下一步扩大覆盖面奠定基础.     

基于AHP法的长期护理保险需求分析

我国老年长期护理呈现出老年人自理能力整体下降与失能老年人剧增、长期护理成本居高不下、长期护理服务供需失衡等特征,导致我国目前对于长期护理保险有很大的潜在需求,但是在保险市场上对于该险种的有效需求却比较有限.本文运用AHP法对影响长期护理保险需求的因素进行分析,确定各因素的权重和影响程度,进而提出对策建议,以期能为政府护理制度的建立、保险公司的产品设计提供参考,增加LTCI的有效需求;能使老年人享受到体面、有尊严的晚年生活.     

基于史密斯政策模型破解长期护理保险政策执行困境

长期护理保险是现代社会保障体系的重要组成部分,本文以史密斯政策执行过程模型的分析原理为基础,搭建了长期护理保险政策执行过程的分析框架模型,简要总结49个试点城市开展的长期护理保险工作,从中发现该政策执行过程中缺乏更明确的统一政策标准、执行主体的权责划分有待进一步完善、目标群体的覆盖范围仍较窄、服务及设施供给仍难以满足需求等问题,基于政策执行困境从加强政策顶层设计、建立联席会议机制与多主体工作机制、逐步扩大目标范围群体、设计多样化的长期护理保险产品与服务、搭建智能信息服务平台等方面提出解决建议。     

日本和韩国长期护理保险发展的比较研究及中国的选择

随着全球范围内老龄化速度的加快发展,老龄化社会中老年人的护理需求问题开始凸显。为应对老年长期护理费用的筹资问题,部分国家率先建立了长期护理保险制度。通过对日本和韩国建立长期护理保险的制度背景、筹资责任、给付方式、政策效果、发展趋势的比较研究,围绕学界存在的主要争论,对比目前中国建立长期护理保险制度的主要条件,提出长期护理保险制度不应该是首选,而需要率先在中国建立起以"失能老人补贴+护理服务"制度为主的长期护理制度。     

长期护理保险政策对医疗负担的影响研究

长期护理保险政策的目标之一是减少医疗资源浪费,减轻医疗负担。本文以首批6个试点为研究样本,利用DID模型系统探讨了长护险对医疗负担的影响及其作用机制。结果显示:长护险减轻了居民医疗费用负担,使得人均医疗费用年均减少了890元;但延长了人均住院时间,平均增加了0.66天。进一步研究发现,该政策产生了健康效应,减少了民众诊疗人次,降低了门诊和住院费用。但由于长护险仍处于起步阶段,医疗保险和长护险在保障范围的重合度较高,居民对两大险种混淆使得部分失能人群仍留在医院,进而带来住院时间的短暂延长。为此,本文提出扩大长护险保障对象,加大护理服务供给方建设,以及厘清长护险与医疗保险的界限,明确两大险种的保障范围等建议。     

我国长期护理保险问题及对策研究

人口老龄化和高龄化时代的到来,使老年人的长期护理问题日渐突出,因此在我国建立长期护理保险制度既具有必要性,也有着一定的紧迫性.目前,我国尚未建立起国家层面的长期护理保险制度,已经开展的地区也遇到诸多瓶颈.因此,深入探究其风险与困境,提出改进的策略,以期能够为建设适合我国国情的长期护理保险提供有价值的参考.     

我国长期护理保险的研究热点与前沿趋势——基于CiteSpace文献计量分析

在人口老龄化时代,老年长期护理问题备受关注。借助CiteSpace可视化软件,以2005—2023年中国知网（CNKI）收录的432篇核心期刊文献为样本,对我国长期护理保险研究的年度发文量、研究力量分布和热点主题等绘制相应的可视化知识图谱并进行分析。经过19年的长足发展,我国长期护理保险研究的累计发文量总体呈现平稳上升态势;经历了萌芽阶段（2005—2010年）、发展阶段（2011—2015年）和深化阶段（2016—2023年）三个阶段的演进变化;热点主题主要涉及长期护理保险的筹资机制、试点经验和商业性三大主题。今后,应加强研究力量之间的合作交流以及学科之间的交叉融合,实现技术与理论的结合;加强定量与定性相结合的嵌套研究,引入仿真研究方法,实现研究方法多样化;推进长期护理保险与医养融合、健康中国2030规划衔接研究,以期早日建立全国统一的长期护理保险制度体系。     

粮食生产的财政补贴与农业保险研究

防范粮食危机的根本在于调动和稳定农民生产积极性,提高粮食产量。财政对农民的直接补贴在正常农业生产条件下是有效的,而在非正常农业生产条件下存在着局限性。由于农业生产的特殊性,市场机制在农业保险资源配置上存在失灵现象,商业性农业保险不适合于农业生产环节。通过财政补贴的政策性农业保险,可以保证农民在非正常生产条件下的收益,从而稳定粮食生产。     

长期护理保险公众满意度的影响因素研究

为剖析长期护理保险公众满意度的影响因素,从提升公众满意度视角探讨我国长期护理保险制度相关参数设计构成,本文选取上海、青岛、承德和石河子4个典型试点城市开展问卷调查,利用二元Logistic回归模型进行统计分析后发现：公众对于长期护理保险的满意度总体水平较高;2个个体特征层因素——受教育程度和健康状况,5个政策设计层因素——缴费水平、经办服务、护理质量、护理种类和报销水平,均对满意度评价具有显著影响,其中报销水平的影响程度最高。据此提出从筹资模式、支付模式和管理模式三方面完善长期护理保险参数设计的建议。     

我国长期护理保险社商合作模式比较研究 ——以苏州市、青岛市、北京市海淀区为例

文章通过对试点城市政策文件的研读和分析,以商业保险公司的介入程度为标准,将长期护理保险试点模式分为"政府购买+商业保险公司服务""政府委托+商业保险公司代理""政府补贴+商业保险公司运营"三种类型.以苏州、青岛、北京海淀区为例,阐述长期护理保险社商合作三种模式的具体实践,并从经办效率、参保率与保障水平、风险控制、激励性...