医疗收入会计核算思考——基于Z医院的经验介绍

2019年,财政部印发《政府会计制度》,医院等事业单位开始实行收付实现制和权责发生制两种核算方式并存的财务制度体系。医院的业务收入主要为医疗收入,但医疗收入类目繁多、数据冗杂,医疗收入的核算对医院财务工作者来说是个难点,新制度下的医疗核算更是新的挑战。通过介绍Z医院医疗收入核算的体系和规则,如医疗收入确认、第三方支付核算、医疗欠费、医疗收入对账等实务操作,目的是为其他医院提供经验借鉴,提高医疗收入核算的会计信息质量。     

新会计制度背景下医院在院病人应收医疗款的确认与管理分析

医院应收在院病人医疗款是医院医疗收入构成的重要组成部分。现阶段,医疗收入的二级科目“住院收入“的核算内容主要是已办理出院结算手续的患者所产生的住院收入,为了进一步全面反映医院的医疗收入,就必须通过”应收在院病人医疗款”这个资产类科目核算那些没有结算出院且在HIS系统中呈现在院状态的所有病人所发生的医药费用。准确核算医院应收在院病人医疗款,对于如实反映医院总收入具有重要意义。同时,应加强应收在院病人医疗款的管理。     

医保接口系统在住院收费中的应用与研究

随着医疗体制改革的发展,在城镇实现了基本医保全覆盖。大、中城市医院的住院患者中医保患者的比重越来越高,为了方便医疗保险机构和医院管理的需要,医院信息系统和地方医保住院收费系统之间必须建立起有效连接,在这形势下,医保接口系统应运而生,医保接口的应用大大提高了住院收费、核算工作的效率,同时,也存在一些不足之处,本文主要介绍应用医保接口系统的必要性、在实际应用中的存在的一些问题以及对如何解决这些问题的探索。     

医疗保险医院监管的新态势

医院的医疗服务数量与质量、收费项目与标准、医疗行为合理性以及对相关医保政策的正确把握,与医疗保险的效果、医疗保险基金支出有着直接关系,医保部门对医院的监管（以下称医保监管）无疑是医保部门管理工作的重中之重。医保监管目前有多种形式,包括医保政策对医疗服务范围、项目和结算（支付）办法等规定;     

浅议医疗收入与结算差额的处理

随着国家推行全民医保的步伐和医保“后付制”的范围逐渐扩大,就医人数逐年攀升.但是由于各种原因部分医疗收入款将出现延迟结算甚至是无法结算的情况,因此医疗收入跨年结算已成为当前医疗机构在进行日常账务处理时所需面对的一个现实状况.     

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。     

医院退费管理探究

<正>医疗收费是医院业务收入的主要方式,要使医院的收入真实、客观、完整地实现,提高医院的经济效益和社会效益,就需要加强医院退费工作的管理。本文主要讨论医院退费的表现形式并对医院退费过程中出现的问题进行分析,加强医院退费的管理。一、医院退费的形式(一)门诊退费表现的六个方面1.收费处工作人员错打项目、张冠李戴,导致相关检查科室拒收不符合本科室上报业务收入的票据。2.对于职工医保病人到医院做相关门诊检查,因职工医保门诊刷卡费用已消费完毕,用现金交费进行检查,检查完毕后     

探析医院财务管理在实施医保中的问题及对策

上海市医疗保险改革对各定点医院产生了深层次的影响,如何符合医保政策规定,合理、准确地组织医保收入．促进医院的可持续性发展,成为各家定点医院财务部门急于解决的问题。只有通过完善医保财务管理办法,更新财务人员的管理观念,提升财务人员综合素质,推进医院全成本核算,建立健全医保财务内控制度等办法,才能提高定点医院生存发展和竞争的能力。     

有效规避医院医保财务风险的策略分析

近年来,随着我国基本医疗保险制度不断深入与全面覆盖,定点医院各类参保人员就诊人数逐渐增加,医院医保收入在总收入中所占的比重也不断上升.而在医院医保财务管理中存在的问题也逐渐凸显出来.在医保体系的运行中,医院、医保机构、患者三方之间是多重委托代理的关系,由于三者之间的信息不对称,医院作为医疗服务的提供者、医疗费用发生的主体,在医保资金的合理使用方面起着至关重要的作用.本文将就如何有效规避医院医保财务风险进行探讨.     

新医院会计制度下住院病人欠费的管理初探

<正>2010年12月31日财政部颁布了新《医院会计制度》,该制度自2012年1月1日起在全国施行。这对于公立医院加强财务管理、规范经济行为、提高资金使用效益发挥了重要作用。其"应收医疗款"科目中指出,本科目核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。医院在医疗活动中会不可避免地出现医疗欠费的问题,门诊病人实行先交费后治疗取药,一般不会产生欠费,本文主要讨论住院病人欠费的管理。     

健康险赔付与医院收入长期联动效应分析——基于VAR和VEC模型的实证

近年来我国健康险发展较快,但其高赔付率成了进一步发展的"瓶颈",这主要源于医险市场中的道德风险。本文运用计量经济学方法,对保险赔付和医院收入的关系进行了实证分析。结论:医院医疗收入、门诊收入和住院收入是导致保险赔付上升的原因,健康险赔付对医院收入的影响作用不显著,健康险业务的健康发展离不开医方的紧密协作。建议:保险公司需重视与医院和医生的合作,突出合作重点、改革合作方式和革新合作内容。     

医疗保障与老年医疗消费的实证分析

老年人的生活质量与医疗保障密切相关.本文运用Logistics回归和两步估计样本选择模型考察了医疗保险对老人医疗消费的影响.结果显示医疗保险能增加老年人的医疗利用水平但未能减轻医疗支出水平;人口禀赋因素是影响老年人购买商业医疗保险的决定因素,并通过交互作用影响老人的消费行为;老人医疗消费的健康效应强于收入效应.在实践中应首先从制度安排上为医疗保险提供明确的政策信号其次应为商业医疗保险的发展创造有利条件;最后应为老人营造温馨的氛围,从而减少医疗消费.     

医保支付之限额付费方式——基于湖南蓝山、桑植两县的调查

医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。     

城乡统筹视角下我国新农合制度发展与制度整合分析

新型农村合作医疗制度运行6年多来,在农村经济发展过程中扮演着越来越重要的角色。本文就新农合制度运行过程中的现状进行分析,结合既往实地调查资料,探究制度本身存在的问题及几点建议,同时在统筹城乡视角下,探析做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度接续的必要性,指出做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度的整合,是进一步完善新农合制度的迫切需要,首先应该考虑的是新农合与城镇居民基本医疗保险的整合之路。     

医保制度改革：从城镇保障到城乡统筹——医疗保障“马鞍山模式”研究

安徽省马鞍山市医疗保险制度改革,一直以其创新性和样本性被各级政府、媒体及公众广为关注,被称为“医疗保险马鞍山模式”。本文通过对马鞍山医保制度改革从城镇保障发展到城乡统筹过程的调查,介绍该市医疗保险制度的发展历程,总结、分析统筹城乡医保制度的主要内容、特点及成效,探究存在问题及对策,以期为研究中国当前的医疗保险制度改革提供参考,为广大中西部地区中小型城市的医疗保险工作提供借鉴。     

Statistical Implications of the Revenue Transfer Methodology in the Affordable Care Act

The Affordable Care Act (ACA) includes a permanent revenue transfer methodology that provides financial incentives to health insurance plans that have higher than average actuarial risk. In this article, we derive some statistical implications of the revenue transfer methodology in the ACA. We treat as random variables the revenue transfers between individual insurance plans in a given marketplace, where each plan’s revenue transfer amount is measured as a percentage of the plan’s total premium. We analyze the means and variances of those random variables and deduce from the zero-sum nature of the revenue transfers that there is no limit to the magnitude of revenue transfer payments relative to plans’ total premiums. Using data provided by the American Academy of Actuaries and by the Centers for Medicare & Medicaid Services, we obtain an explanation for empirical phenomena that revenue transfers were more variable and can be substantially greater for insurance plans with smaller market shares. We show that it is often the case that an insurer that has decreasing market share will also have increased volatility in its revenue transfers.     

商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式分析

摘要：建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。     

过度医疗行为研究述评

因为道德风险等投机行为普遍存在于医疗保险与医疗服务市场,所以过度医疗问题基本是保险市场的一个顽疾,也是相关学术界关注的焦点。在梳理对过度医疗行为概念界定的基础上,从医疗市场的特殊性、制度设计、防御治疗行为等角度解释了过度医疗行为产生的原因,并对现有抑制过度医疗行为的对策进行梳理,提出更为综合的过度医疗解决框架。最后,对过度医疗行为的研究文献进行了客观评价。     

Acknowledging the importance of BAI accounts

For hospitals, balance after insurance (BAI) refers to revenue from uninsured patients and from patients with patient responsibility after insurance. BAI is a rapidly growing share of hospital revenue as a result of substitution from high-deductible commercial insurance plans-revenue that tends to convert to cash relatively easily and quickly-meaning that an increasing share of hospital cash flow is now due from the patient. Hospitals should make sure that their self-pay patients receive excellent customer service: It not only improves the likelihood of a greater yield, but also-perhaps more important-helps ensure customer loyalty and willingness to recommend the facility to others.     

医疗保险的核心机制：医疗保险基金收支平衡分析

医疗保险基金收支平衡，是医疗保险得以顺利实施的根本保证，既要充分保障医疗保险基金收缴，又要依靠制度与市场的力量节约医疗费用支出，强化基金收支平衡的调整机制。