浅谈门诊处方存在的问题及解决措施

目的:了解处方质量情况,促进处方质量的提高。方法:随机抽取1296张2011年1-6月门诊西药房处方,根据有关合理用药的法律法规,进行统计和分析。结果:2011年1-6月处方不合理处方201张,不合格率为15.5%。结论:门诊处方质量有待进一步提高,成立处方点评工作小组以提高门诊处方质量的对策是切实可行的。     

抗生素在实际应用中的问题

抗生素是抗感染治疗抗和防治感染性疾病不可缺少的重要药物，它对于控制和治疗各种感染性疾病具有十分重要的作用。但是，由于广谱高效抗菌药物的增多，药源丰富、使用方便，以致用药指征掌握不够严格，以致出现了抗生素滥用的现象。大量资料表明，抗菌药物应用不当，会诱导细菌耐药性的发生和增多。文章重点就抗生素药物不合理使用的情况和误区、合理用药以及临床用药中应注意的问题谈几点认识。     

抗生素滥用的现状与对策

“感冒咳嗽用抗生素,头疼发热用抗生素,外科手术更是用抗生素。每l0个住院病人中就有近8人使用抗生素”。这就是我国民众抗生素“日常化”滥用的现状。目前,我国门诊感冒患者约有75 %应用抗菌药物,外科手术应用抗菌药物的情况更是高达95 %;住院患者的抗菌药物应用率为79 %,远远高于英国的22 %和世界各国平均水平的30 %。相关数据显示,我国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一,由此造成的细菌耐药性问题日益突出,临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。对此,有关专家告诫,再继续滥用抗生素的话,我们迟早要自食恶果,率先进入…     

浅谈合理用药

目前,安全、有效、合理用药已成为社会关注的热点,随着社会的发展,合理用药是一个既古老又新颖的课题,也是药学工作者永恒的话题。本文通过对药物不合理使用误区进行分析,探讨了不合理用药因素和危害,安全、有效、经济、适当地使用药物就是合理用药,本文以当代药物和疾病系统知识和理论为基础,提出了如何合理用药及合理用药注意事项。     

浅谈合理用药

目前，安全、有效、合理用药已成为社会关注的热点，随着社会的发展，合理用药是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。本文通过对药物不合理使用误区进行分析，探讨了不合理用药因素和危害，安全、有效、经济、适当地使用药物就是合理用药，本文以当代药物和疾病系统知识和理论为基础，提出了如何合理用药及合理用药注意事项。     

543份药品说明书的调查分析

目的:调查并分析、整理药品说明书中存在的问题,建议有关部门规范管理药品说明书,以保证患者的用药安全,促进药品的合理使用。方法:收集某医院药剂科543份药品说明书,参照药品说明书和标签管理规定和中华人民共和国药典《临床用药须知》化学药和生物制品卷的相关要求进行分析与对照。结果:在统计的543份说明书中存在错别字和格式错误的8份,占1.47%;内容缺失的12份,占2.21%;语义不明的13份,占2.39%;用法用量、规格及溶媒存在问题的18份,占3.31%。其中不合理的说明书占9.58%;合理的说明书占90.61%。结论:在不合理的说明书中,用法用量、规格及溶媒存在问题占的比例最大,影响了药品的正常使用与推广和患者的健康,说明书规范化管理有待进一步加强。     

天津 为乱开处方医生设“污点记录”

8月3日，天津市卫生局针对抗菌药物的临床使用状况，对34家3级医院的病历进行了详细检查、评价，并将结果向新闻媒体通报。这是天津市在近日出台《医疗机构合理用药暂行规定》后，进行的首次大范围临床用药合理性检查。按照相关规定，如果医生被查出有滥用抗菌药物和无针对性“包围式用药”的行为，将作为不良行医行为记录在案，情节严重者还将受到严肃处理。     

颜色警示卡在静脉输液中的应用

目的:建立颜色警示卡标识,确保临床基础护理工作的落实,以保输液安全,保证合理正确用药,规避护理风险,防范护理缺陷。方法:对静脉输液的病人根据药物的性质挂上不同颜色的标识卡。结果:使用输液颜色警示卡前(2009年4月至2010年7月)与使用后(2010年7月至今)的输液护理缺陷对比:由46例下降至3例,输液相关投诉由25例下降至2例。结论:输液颜色警示卡的应用,规范了护士对药品的使用,保证了药物的疗效,增强了输液安全,适宜在临床推广。     

我国拟对抗菌药实行分级管理

据国务院法制办公室网站消息,卫生部昨日就《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》公开征求意见。根据征求意见稿,中国拟对抗菌药物临床应用实行分级管理,严格控制特殊使用级抗菌药物使用。     

医保基金专项检查中对2358份医保住院病历存在问题分析与对策

目的：通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,对照医保“三个目录”即《药品目录》《诊疗项目目录》“医疗服务设施范围和支付标准目录》和《河北省医疗服务价格手册》及“医保协议”查找问题,分析原因,探讨对策,规范医疗机构服务行为,确保医保基金合理使用。方法：对2009年的医保住院病历按照10％的比例随机抽取2358份,由熟悉医保政策,懂医、懂药、懂收费的专家组成检查组,对抽取的住院病历进行检查。结果：发现基本医疗保险基金不予报销的病种划卡住院结算、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费共五方面的问题,与2008年基金专项检查发现的问题进行比较,大多数定点医疗机构对2008年基金检查发现的问题进行了整改,其中有10家定点医疗机构人均违规金额呈下降趋势。结论：医保基金专项检查对规范医疗机构服务行为,确保合理使用医保基金是一项重要举措。     

IP电话五分天下

新闻背景 2001年1月1日零时起,中国网通率先对IP电话资费进行了大幅下调.主要针对国际电话通话费用.其中美国、加拿大长途标准资费由原来的4.8元/分钟降至2.4元/分钟,下调幅度高达50%;港澳台长途标准资费由原来的2.5元/分钟降至1.5元/分钟,下调幅度高达40%;其他国家和地区长途标准资费由原来的4.8元/分钟降至3.2元/分钟,下调幅度达33%.而传统电话打国际及港澳台电话的标准资费分别为8元/分钟和2元/分钟.     

抗生素在小儿呼吸道感染治疗应用分析

急性上呼吸道感染属于常见病症,其中儿童反复发生呼吸道感染的病例极为常见。急性上呼吸道感染的主要治疗手段是使用抗菌药物。文章调查分析了儿科住院患者抗生素的应用情况,提出了合理使用抗生素的建议,以期对小儿呼吸道感染治疗用药提供帮助。     

100例中西药不合理联用分析研究

目的:分析中西药临床合理用药的安全性,提出有效的应对措施。方法:随机抽取2015年10月-2016年10月期间,某院接收并用中药治疗且发生不良反应的100例患者进行研究,分析不良反应的原因,并且提出合理用药的措施。结果:中西药不良反应的原因主要有:未在辨证论治的情况下用药、中药的用法与用量发生错误、中药炮制不当、中药与西药的联合不当、其他原因,所占比例依次是45.0%、25.0%、19.0%、8.0%、3.0%;其中,未在辨证论治的情况下使用中药是引发患者出现不良反应的主要原因,与其他几个原因比较,所占比例有明显的差异,比较具备统计学意义,P0.05。结论:未在辨证论治的情况下用药、中西药的用法与用量发生错误、中药炮制不当、中药与西药的联合不当、其他均属于治疗后出现不良反应的原因,为了使中西药的临床用药更加安全、合理,应该及时采取有效的应对措施,全面提升中西药临床应用的合理性和安全性,全面降低不良反应的发生。     

护理干预在延长门诊小儿静脉留置针的使用时间效果观察

目的:为了降低静脉留置针并发症的发生率,延长门诊小儿静脉留置针的使用时间,探讨护理干预在其操作中的效果观察。方法:将我科2012年10月-2013年4月的140例使用静脉留置针的患者随机分成试验组和对照组,各70例,对照组按常规护理操作,试验组采取多种措施进行护理干预,观察发生并发症的情况。结果:试验组患者并发症发生率明显低于对照组,试验组留置时间明显大于对照组。结论:护理干预有助于延长门诊小儿静脉留置针的使用时间,减少并发症,效果显著。     

皮肤病专科医院门诊费用控制路径实证研究 ——基于灰色关联和结构变动度

目的:探究2015-2019年皮肤病专科医院门诊次均费用结构中各费用项目的结构变动程度以及与次均费用的关联程度,为寻找患者医院门诊费用的合理控制路径提供参考意见.方法:收集并筛选出2015-2019年某皮肤病专科医院门诊中患者药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等10项医疗费用项目,使用灰色关联及结构变动度两种方法进行分析.结果:该皮肤病专科医院门诊费用在2015-2019年呈现上升趋势,其中药品费和治疗费占比较大,但药费的结构变动值随时间呈现出负方向变化的趋势;5年间自制剂费与医院门诊费用关联度最大,其余项目从大到小排序依次为病理费、化验费、材料费、药费、治疗费、手术费、检查费、诊查费、其他;门诊费用中结构变动贡献率最大为药费,高达45.390％,其次是治疗费,达42.204％,成为影响门诊费用的主要因素.结论:医疗卫生行业的薪酬制度取得很好效果,医务人员的服务得到了与其相适应的回报;门诊费用中药费及治疗费占比很大,但与门诊次均费用关联系数较小,建议各部门配合适度缩减药品费用,并加快门诊费用关联度改革,深化门诊费用改革.     

2010-2011年北京地区医院业务收入影响因素分析

目的:研究医院业务收入的影响因素。方法:对2010-2011年北京地区医院门诊、住院收入变动建立因素指数体系,应用多因素分析法分析医院业务收入。结果:2011年较2010年,北京地区医院业务收入增长快速,以日均费用增加为主,其次是门诊人次的增加,门诊人均费用与出院人次增长再次之,而以缩短平均住院日负影响较大。结论:整体北京地区综合医疗体系构建较好,经营状况良好,应进一步缩短平均住院日。     

皮肤病专科医院门诊费用控制路径实证研究 ——基于灰色关联和结构变动度

目的:探究2015-2019年皮肤病专科医院门诊次均费用结构中各费用项目的结构变动程度以及与次均费用的关联程度,为寻找患者医院门诊费用的合理控制路径提供参考意见.方法:收集并筛选出2015-2019年某皮肤病专科医院门诊中患者药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等10项医疗费用项目,使用灰色关联及结构变动度两种方法进行分析.结果:该皮肤病专科医院门诊费用在2015-2019年呈现上升趋势,其中药品费和治疗费占比较大,但药费的结构变动值随时间呈现出负方向变化的趋势;5年间自制剂费与医院门诊费用关联度最大,其余项目从大到小排序依次为病理费、化验费、材料费、药费、治疗费、手术费、检查费、诊查费、其他;门诊费用中结构变动贡献率最大为药费,高达45.390％,其次是治疗费,达42.204％,成为影响门诊费用的主要因素.结论:医疗卫生行业的薪酬制度取得很好效果,医务人员的服务得到了与其相适应的回报;门诊费用中药费及治疗费占比很大,但与门诊次均费用关联系数较小,建议各部门配合适度缩减药品费用,并加快门诊费用关联度改革,深化门诊费用改革.     

湖南省区域经济发展空间差异分析

文章以湖南省14个市州为主要区划单元,对2001年和2009年各市州的人均GDP、人均GDP的偏离率等进行对比分析,得出湖南区域经济呈现由东自西递减的空间格局以及产业结构不合理的结论,并提出相应对策。     

2010-2011年陕西省医院业务收入影响因素分析

目的:研究医院业务收入的影响因素。方法:对2010-2011年陕西省医院门诊、住院收入变动建立因素指数体系,应用多因素分析法分析医院业务收入。结果:2011年较2010年,陕西省医院业务收入增长快速,以出院人次增加为主,其次是住院日均费用的增加,门诊人均费用增长再次之。结论:整体陕西省医院体系构建较好,经营良好,应进一步缩短平均住院日和降低药占比。     

医院医疗收入构成及管理要素的分析

目的,通过对山东枣庄市中医医院2016—2017年度业务量及医疗收入进行分析,为管理决策提供依据。方法,分析2016—2017年历史资料,用因素分析的方法分解各项影响因素。结果,2017年枣庄市中医医院门诊业务收入比2016年增长8.2%。其中因门诊量的增加业务收入增长16.4%,因人均费用的减少业务收入减少7.0%。2017年住院业务收入比2016年增长16.0%。其中:因出院人次的增加住院业务收入增长21.0%,因人均费用的减少业务收入减少了4.1%。结论,加强中医特色建设,发挥中医药优势。