新农合知识问答

问:参合农民如何参与新农合基金监管?答:新农合基金是农民群众的保命钱、救命钱,但不法分子总想通过各种手段套取、骗取新农合基金,他们骗取大量新农合基金后,参合农民能够报销的基金就减少了,当参合农民真正生病住院报销时受益水平会下降。因此,从新农合制度建立时就要求村卫生室要公示本村参合农民门诊及住院的补偿情况,让参合农民参与监督,防止新农合     

新型农村合作医疗参合率影响因素探析——以湖北省公安县为例

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。选取了湖北省公安县作为个案进行研究。分析了影响农民参合意愿的因素,认为影响该县新农合参合率的因素主要有农民自身的认知局限、外出务工人员逐年增多、医疗设备的使用率以及医疗补偿的具体制度设计四个方面,并提出了对策和建议。     

公平与效率视角下新农合二次补偿制度的困境与出路——基于甘肃省的调查研究

新型农村合作医疗二次补偿制度作为一种临时性的调控措施,增加了新农合基金的使用效率,拓宽了参合农民的受益范围。然而在实践中,新农合二次补偿制度尚存在一些自身难以克服的制度缺陷,如效率欠佳、公平性缺失、补偿对象甄别不规范等。此类问题已经制约着新农合的发展,不利于新农合规范高效率地运行。从公共政策公平与效率的视角对该制度所面临的困境进行分析,探讨了甘肃二次补偿制度困境突破的对策建议,以有助于促进甘肃乃至西北地区新农合制度的进一步完善。     

行业动态系列报道

<正>山西省新农合参合率达98.94%山西省卫生厅新型农村合作医疗管理中心最新统计数据显示:全省参合率达到98.94%,参合人数较去年净增9.0013万人。我省调整后的新农合补偿方案呈现出多个亮点。各级财政今年对新农合的补助标准从每人每年200元提高到240元,同时提高了补偿比例和封顶线。政策范围内住院补偿比从70%提高到75%,最高支付限额由5万元提高到10万元,全面     

浙江省新农合统筹层次探讨

当前新农合基金的县级统筹给新农合基金带来了监管困难、调剂空间狭小、抗风险能力差等公平性和安全性问题,并且会影响参合农民的就医效率。提高新农合基金的统筹层次不仅有利于上述问题的解决,还有利于提高农民参合的积极性,从而推动新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

新农村合作医疗参合率影响因素分析及方案设计——以辽宁省沈阳市为例

自辽宁省沈阳市建立新农合制度以来,制定了许多优惠政策,初步探索出一条以新农合为基础,全力解决特困农民看病难、看病贵问题的有效途径,取得了政府得民心、农民得实惠、卫生事业得发展的显著成效。从新农合参合率影响因素的视角,对农民人均纯收入,农业人口因素,地方财政支持和卫生服务能力等因素进行分析,并针对这些影响因素提出具有可行性的优化方案,对沈阳市新农合的发展有着重要的现实意义。     

医院开展新农合即时结报的实践与探索

随着新农合制度的快速发展,医院即时结报成为新农合的一种重要补偿模式。特别是市级医院开展直报工作后,参合农民成为最大受益者,同时,直报工作也给医院的发展带来了一定影响。本文以临沂市第二人民医院为例,对新农合即时结报工作进行了分析,并针对存在的问题提出了相应的建议。     

新型农村合作医疗供给行为的影响与对策研究——基于次均费用限额视角北大核心

支付方式改革的目标能否实现,取决于它能否改变医疗服务提供者行为。利用江西省某医院2015年新农合儿科住院数据断点回归方法表明,新农合次均费用限额政策使得儿科住院患者药品费用下降10.8%,但医疗诊断费用提高了8%,对总体医疗费用和农民自付费用影响不显著。研究结论显示,新农合总额预付制度在有效控制医疗费用总额增长的同时,将支付压力转移给了参合农民,并加大了医疗市场不平等。新农合制度改革应在短期内加强对非药品费用监管,长期要重构供给方收益函数。     

定点医疗机构道德风险及对策研究——新型农村合作医疗中

新农合定点医院行为规范与否直接影响到参合农民的参合意愿和受益程度,加强定点医院道德风险的管控已成为完善新农合制度的重要方面。归纳了定点医院道德风险的表现形式,分析了其产生的原因,最后针对如何对其进行控制与规避提出了几点建议。     

新型农村合作医疗保险满意度分析——基于兴宁市农户调查的Logistic回归模型

新农合作为中国政府近期的一项重大的民生举措,对改善亿万农村居民的医疗保障和生活水平的提高具有深远的意义和影响,而了解农民对新型农村医疗保险制度的满意程度和存在的要求无疑是确保新农合制度能够长期持续运行的关键所在。本文基于对兴宁市问卷调查数据建立有序logistic回归模型进行满意度的实证分析。结果表明个人缴费金额、报销手续和定点医院条件是影响农民对新农合满意度的三个最主要因素。本文的政策启示是:在维持个人缴费金额的前提下,通过改善医疗条件、提高服务质量可以大幅度地提高参合农民的满意度,并达到政府、医疗单位和农民三赢的局面,从而使得新农合能够持续稳定地有效运行。     

从医患视角看新农合制度实施效果——以河南省西峡县为例

新型农村合作医疗制度是我国为解决农民看病难、看病贵,减轻农民医疗费用负担、改善农民健康状况的一项惠民制度。通过以新农合制度为研究对象,以河南省西峡县为调查地点,从感医疗机构和患者两个角度考察新农合制度的实施效果。总体上看,新农合制度改变了农民的就医意向,提高了医疗服务的可及性,一定程度上缓解了农民因"看病贵"而弃医的情况,但也存在着新农合制度重治疗轻预防,报销制度存在缺陷,对医疗机构的补偿力度不够等问题。我国应进一步适度提高对疾病预防的补助力度,调整新农合的报销制度,加大对医疗机构补偿力度,进一步发挥新农合制度的作用,从而解决农民看病贵的问题。     

采用灵活方便的缴费筹资方式

作为云南省第一批开展新型农村合作医疗的试点县之一，寻甸县在实践中探索了多种缴费方式，降低筹资成本，方便了农民参加新农合。2005年，寻甸县政府制定了新型农村合作医疗筹资办法，除传统的进村人户筹资方法外，建立了乡村医生结合防保工作筹资、烤烟收购委托筹资、小额信贷委托筹资、贫困农民救助参合、农业人口独生子女户奖励参合、滚动式预缴费等6种筹资模式。各乡（镇）在农民自愿的前提下，可采取上述筹资方式多渠道筹集新农合资金。[第一段]     

创新新农合基金监管之我见

新型农村合作医疗基金是参合农民的救命钱,是新型农村合作医疗制度运行和得以延续的基础.基金的运行与管理是新型农村合作医疗制度的核心内容,也是事关制度持续、有效实施的关键.因此加强监督管理,保障基金支出的规范性和有效性是新农合工作的重中之重.     

新型农村合作医疗基金使用刍议——3县（市）新型农村合作医疗调查分析

“新农合”制度对于提高农民健康保障水平,减轻农民负担。发挥了极其重要的作用。当前,“新农合”制度还存在着筹资水平低,住院费用补助率低、受益面窄,对特殊群体的补偿比例不尽合理以及对大病补偿不足等问题。农民发生重大疾病,个人负担仍然很重,治不起病的现象仍然存在。推进“新农合”建设,需要在制度上不断完善。针对不同群体。采取相应的政策,运步增加资金投入,提高医疗费用补助率,扩大受益面,以维护参舍农民的合法权益,促进“新农合”制度的健康发展。     

新农合制度对贫困农民医疗服务需求与利用的影响分析

新农合对引导贫困农民对门诊及住院服务利用均起到了一定促进作用,提高了其对门诊及住院服务利用度。但新农合当前的补偿力度尚不能完全保障贫困农民的合理医疗服务需求。本文就此作一浅析。     

新农合补助标准提高

2008年全国新型农村合作医疗工作会议最近在京召开。会议指出，目前，新农合已覆盖全国86％的县（市、区），参加农民达到7．3亿人。2007年当年筹集新农合基金已经达到428．3亿元。全国累计已有9．2亿人次享受到新农合补偿，共补偿资金591亿元。实践证明，新农合制度是我国农村卫生改革发展的重大制度创新和现阶段农民基本医疗保障的重要实现形式。     

新农合的道德风险问题研究

新农合是新型农村合作医疗制度的简称。新农合是由政府组织并引导,农民自愿参加的一项农村医疗政策。这项政策是由个人,集体和政府、社会民间的投资,共同筹资基金,为乡村中参加新农合的农民提供医疗费用保障。新农合的报销费用是由医疗定点机构报销,农民支付少量的额外费用,目的是减轻农民支付能力负担。新农合主要有需求方、供给方和监督方三方主体参加,然而这三方在参与新农合的过程中,都存在各种各样形式的道德风险。农民在参加新农合的过程中,以及对新农合的认识了解中,以及定点医院在实施新农合政策中,政府的监督力度方面上,存在了不同种骗取、不合理利用基金的行为,我国政府建议可通过完善城乡医保制度、巩固完善第三方付费机制并实行方方面面的监督,加强法律对其监管力度,防范基金风险,尽量减少道德风险程度。     

2010年强农惠农政策问答（三）

问：国家在完善新型农村合作医疗制度上有什么新规定？ 答：2010年开始,国家进一步提高财政补助水平,全国新农合筹资水平提高到每人每年150元,其中,中央财政对中西部地区参合农民按每人60元标准补助,对东部地区按一定比例给予补助,地方财政补助标准相应提高到60元,农民个人缴费由每人每年20元增加到30元。随着上述政策的落实,参合农民医疗保障水平和受益面将进一步提高和扩大,看病难、看病贵的问题将进一步缓解。     

黑龙江省新型农村合作医疗筹资问题研究——以鸡西市麻山区为例

目前,黑龙江省新农合制度体系及运行机制虽然基本形成,但在资金筹集方面还存在着一些不可忽视的问题,主要表现在低成本且有效稳定的多元化筹资机制尚未建立,筹资机制不健全,筹资环境有待改善,农民参合积极性不高等方面,筹资难仍然是制约新农合可持续发展的瓶颈.解决新农合筹资难问题,必须加强宣传,提高新农合的社会化程度,增强对农民的吸引力;要完善筹资机制,明确筹资原则;要加快立法步伐,为新农合的持续发展创建良好地监管环境.     

关于新农合过度医疗问题的思考

新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度自2003年实施以来,至今已历经十个年头。作为党和国家大力推进的重点惠民工程,它的实施有效改善了参合农民的医疗状况,使广大参合农民在受益的同时对其认可度越来越高,参合人数日益增多。但随之而来也产生了一系列问题,其中最为突出的就是"过度医疗"。部分医院为追逐经济利益对参合患者"小病大治",一些患者误读医学而提出非理性需求,由此也导致了医疗费用的不合理增长和医疗资源的浪费。因而,如何遏制"过度医疗",是我们必须重视和亟待解决的问题。