城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

自1994年于我国江苏省镇江市和江西省九江市进行城镇职工基本医疗保险制度的试点工作以来,已经过去了近二十年,而在这二十年来我国的城镇职工基本医疗保险制度经历了不断的完善完整,但是总的来说,还存在着一定的制度缺陷.文章就目前国内城镇职工医疗保证制度的一些缺陷进行探讨.     

城镇职工基本医疗保险费用控制管理研究

加强对医疗保险费用的控制管理,已经成为当前我国城镇职工基本医疗保险制度管理的关键。本文针对城镇职工基本医疗保险费用控制管理,首先概述了城镇职工基本医疗保险费用控制的相关理论,进而总结分析了城镇职工基本医疗保险费用控制存在的问题,并就加强城镇职工基本医疗保险费用控制,提出了可行的建议措施。     

我省城镇职工基本医疗保险制度改革情况简介

近年来，我省积极开展公费医疗、劳保医疗制度改革，特别在推行大病医疗费用社会统筹方面，取得了较好的效果。但是，构建城镇职工医疗保障体系的工作仍处于摸索阶段，改革必须进一步深化。为更好地推进城镇职工基本医疗保险制度改革，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号，以下简称《决定》精神，结合我省实际，省政府制定下发了《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见》（浙改[2000]5号，以下简称《意见》，指导全省各地医疗保险制度改革工作的开展。     

四川提高城镇职工基本医疗保险待遇

3月1日，四川省劳动保障厅、财政厅发布的《关于调整省本级城镇职工基本医疗保险待遇有关问题的通知》开始实施，进一步提高保障水平。调低基本医疗保险统筹基金起付标准，三级、二级、一级医院分别从970元降为800元、580元降为400元、360元降为200元，社区定点卫生服务中心为160元。调增统筹基金支付范围，门诊抢救无效死亡发生的医药费用、     

城镇职工基本医疗保险风险控制的思考

城镇职工基本医疗保险基金运作跟其他险种一样,存在着一定的风险性,因此基金风险控制关系到参保人、保险业务经办机构的切身经济利益和保险制度的运行成败。现结合湖北省枣阳市的具体情况,对医保基金风险控制谈点粗浅的看法。     

乌海市城镇职工基本医疗保险运行情况分析

《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》于2000年1月1日启动实施。几年来，乌海市坚持以人为本，稳步推进各项工作，政策措施逐步完善，参保职工稳定增长，基金平稳运行，管理日益加强，参保职工基本医疗得到保障，为维护乌海市社会安定、促进经济发展做出了应有的贡献。     

我国社会医疗保险中的道德风险及其控制

当前,医疗费用的过度增长严重制约我国社会医疗保险事业的发展。本文首先阐述了道德风险的产生机理,从医疗服务供方、需方的角度详细分析了道德风险在社会医疗保险中的表现。通过借鉴国外的社会医疗保险制度,依据我国实际情况,构建医疗保险约束机制,完善我国的医疗保险制度。     

城镇职工基本医疗保险的健康绩效研究——基于CHNS数据

本文使用中国健康营养调查(CHNS)2009年和2011年的数据,选定短期健康状况评价指标和长期健康状况评价指标,对城镇职工基本医疗保险的健康绩效进行了实证分析。结果表明:参加城镇职工基本医保能在一定程度上改善参保者的短期健康状况,并能显著提高参保者长期健康水平,尤其体现在降低参保者罹患心脑血管疾病的概率上。同时,参加城镇职工基本医保会增加参保人员的实际医疗费用支出。总体上,城镇职工基本医疗保险对参保人群健康具有积极作用,即产生了正向的健康绩效。     

我国商业医疗保险中的道德风险

本文运用CHNS数据库1989~2009年的微观数据,考察我国商业医疗保险购买决策以及商业医疗保险对医疗支出的影响,前者用Logit模型进行估计,后者用固定效应模型进行估计。回归结果显示,我国商业医疗保险市场的逆向选择不存在,而道德风险存在,在控制健康、收入等因素的情况下,购买了商业医疗保险的人显著增加了医疗支出。     

宁波市城镇职工医疗保险制度改革及成效评价

我国于20世纪50年代初建立的城镇医疗保险制度,在保障国民健康、促进经济发展、维护社会稳定等方面起到了重要作用.但是,随着社会主义市场经济体制的确立以及人口老龄化的到来,其存在的问题却日渐凸显.宁波市自2001年开始启动城镇职工医疗保险制度改革,在十几年的时间里基本完成了医保制度的全覆盖,制度体系不断完善,参保职工的医疗需求得到了切实保障.文章以宁波市的城镇职工医保制度改革与实践为主线,介绍了宁波市医疗保险制度改革和不断完善的现状以及所取得的成效.     

城镇职工基本医疗保险制度的受益公平性——基于面板门槛模型的研究

一、引言党的二十大报告指出,要在“病有所医、老有所养”上持续用力。我国于1998年开始实施城镇职工基本医疗保险制度(城镇职工医保)始,2003年试点新型农村合作医疗(新农合),2007年开展城镇居民医疗保险制度(城镇居民医保)。截至2022年底,基本医疗保险参保人数达134592万人,覆盖全国95%以上的人群。基本医疗保险制度的设计关乎每个人的切身利益,公平受益乃这一制度长效健康发展的关键。2021年4月,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》出台,各地于近两年陆续启动职工门诊共济保障制度改革。     

浅谈城镇职工基本医疗保险基金风险控制和对策建议

医疗保险能否稳定的持续发展的关键在于能否使医疗保险基金收支平衡,所以在各个区域的医疗保险进行使用的过程中,保险基金的风险控制也是政府医疗保险部门、医院以及社会各福利部门需要深思研究的问题,本文主要是分析现阶段影响医疗保险基金筹资和使用的多种直接和间接问题,然后分析风险控制的相关对策因素怎么样能更好的进行控制保证保险基金收支平衡运行.     

张家界市城镇职工基本医疗保险运行状态与发展设想

本文对张家界市城镇职工基本医疗保险十年运行情况进行了分析,并针对基金总体运行平衡隐藏的问题和存在的风险提出了解决办法和可持续发展的设想。