腹腔镜下手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法对我科收治采用腹腔镜下囊肿根治切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗的43例先天性胆总管囊肿患儿进行回顾性分析,并与同期收治采用开腹手术治疗的43例患儿进行对照研究。结果腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等方面均少于开腹手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下实施小儿先天性胆总管囊肿根治术,术中创伤小、出血少、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

婴幼儿胆总管囊肿手术治疗分析

目的研究分析对先天性胆总管囊肿婴幼儿进行手术治疗的临床效果,为其临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2010年4月～2013年12月我院收治的54例婴幼儿胆总管囊肿患者的临床资料,所有患儿均给予严格、全面的临床检查和诊断,并针对其具体病情选择适宜的手术方式。研究中50例患儿经一期囊肿切除治疗,4例病情较重患儿给予急诊外引流术治疗,治疗3个月后给予二期囊肿切除手术。术后所有患儿均进入ICU病房监测,并给予静脉营养支持和抗生素抗感染。结果 42例患儿获得1至3年的随访,所有患儿临床症状全部消失,2例患儿术后3年有粘连性肠梗阻发生,未见远期死亡患儿。结论患儿一旦确诊为先天性胆总管囊肿,应立即给予手术治疗,针对患儿的病情特点选择适宜的手术方式是保证临床疗效的关键。     

同时性食管及食管胃交界区重复癌的外科治疗

目的探讨同时性食管及食管胃交界区重复癌的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2006年1月～2012年9月8例同时性食管及食管胃交界区重复癌患者的临床资料。结果 8例患者中,4例行经左胸食管及近端胃部分切除,胃食管吻合术;2例行腹胸联合切口食管部分切除、全胃切除空肠-食管Roux-en-Y吻合术;1例行食管大部切除、近端胃切除,结肠食管-残胃间置术;1例行剖腹探查术。8例患者均顺利度过围手术期,无围手术期死亡及严重并发症发生。结论 8例食管及食管胃交界区重复癌患者术前均接受胃镜检查确诊。外科手术是食管及食管胃交界区重复癌患者安全有效的治疗方法。     

双镜联合经胆囊管切开胆管取石及T管引流术分析

目的探讨双镜联合经胆囊管切开胆管取石及T管引流术的治疗方法及临床效果。方法回顾分析2012年5月至2013年12月47例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用双镜联合经胆囊管切开胆总管取石及T管引流术。结果该方法有效避免了术后胆管结石残留,所有患者均未出现T管相关并发症,术后均恢复顺利,取得了良好的治疗效果。结论通过应用双镜联合经胆囊管切开胆管取石及T管引流术,最大限度地降低了对患者的手术损伤,不但有效避免了术后胆瘘,而且有效预防了胆囊管内泥沙样结石进入胆管,使患者再次发病。     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的疗效

目的探讨分析胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院1990年1月~2000年1月间采用胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的100例患者的临床资料,总结手术方法、疗效。结果采用胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的100例患者,经手术治疗后消除了黄疸,去除了结石,术后随访5~10年,92例(92%)患者未发生胆总管盲端综合征或胆管炎,8例(8%)患者出现发生胆总管盲端综合征或胆管炎,两组比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。发生胆总管盲端综合征或胆管炎的均为吻合口径均小于1.5cm,且吻合口的位置高的胆总管十二指肠前侧侧吻合患者。结论胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石的疗效较好,术式简便、安全,适合于年老体弱、高危、急症对复杂手术难以耐受的患者。胆总管十二指肠吻合口径应大于2.5cm,且吻合口的位置要低,防止逆行性感染及胆总管盲端综合征。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨分析胆囊结石合并肝外胆管结石ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果。方法选取我院2012年1月~12月收治的108例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予ERCP、EST、LC三术联合治疗,对照组患者给予胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术三术联合治疗。观察比较两组患者的手术成功率、术后并发症的发生率、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数。结果两组在手术成功率、术后并发症的发生率比较,P>0.05,无显著差异。两组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论胆囊结石合并肝外胆管结石采用ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果显著,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

胰胆管造影-括约肌切开-胆囊切除治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析胰胆管造影-括约肌切开-胆囊切除治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,为其临床研究提供科学依据。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院收治的240例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,根据患者入院治疗时间的不同,将其随机分为两组,对照组给予胆囊切除、胆总管切开、T管引流治疗,观察组给予胰胆管造影、括约肌切开、胆囊切除治疗,比较两组患者的临床疗效、临床指标和并发症情况。结果观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的临床成功率及并发症情况无明显差异(P>0.05)。结论对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用胰胆管造影-括约肌切开-胆囊切除治疗具有显著疗效,且安全性高,值得临床关注。     

46例老年性颈椎管狭窄的手术疗效分析

目的对老年颈椎管狭窄症的手术疗效进行探讨。方法评价2009年1月至2013年1月46例老年颈椎管狭窄症的不同手术方案(颈前路骨化后纵韧带切除减压配合钢板内固定以及植骨术;颈后路椎板切除配合钉捧内固定以及植骨融合术),在术前以及术后均采用JOA评分进行评估。结果对46例患者进行9～24个月的术后随访,平均随访17.6个月。术前JOA评分为5～10分,平均7.7分;手术后6个月随访JOA评分为10～16分,平均14.6分,术前术后JOA分值有显著差异(P<0.01)。JOA术后改善率为优32例,良11例,总体优良率为93.5%,骨性百分之百愈合。结论对于老年颈椎管狭窄症使用手术治疗,只要术前确定合适的手术方法,术中进行充分减压以及固定牢靠,可以取得较为理想的手术效果。     

37例腹腔镜肝囊肿开窗引流术疗效分析

目的 探究腹腔镜肝囊肿开窗引流术应用效果.方法 利用我院2009 年1 月至2012 年3 月间37 例该类患者为研究对象,单发先天性囊肿24 例,多发者11 例,采用此术进行治疗,作者对此术法总结并进行科学、周密的分析;结果适应症者手术前行各项常规检查及全身准备,按常规用"四孔法"建立气腹,术中充分显露术野及囊肿,去除多余囊壁,该引流手术时间50min,均顺利完成,第九日全部出院.结论 该微创技术,实现彻底引流,且创伤小,恢复快,并发症少,疗效满意,可在临床中大力的推广与应用.     

肝部分切除术治疗肝内胆结石的临床观察

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石中的治疗效果。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年6月收治的肝内胆管结石患者38例,均实行肝部分切除术进行治疗。结果 38例患者手术均获得成功,无死亡病例出现,总有效率为100.0%,术后发生并发症4例,其中切口感染2例,胆瘘1例,胆道出血1例,均给予保守治疗痊愈出院。结论肝部分切除术的疗效确切,术后残石率低且结石复发率低,手术操作简单,是一种有效的治疗方法。     

双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察

目的 探讨和分析双镜联合治疗急性梗阻性化脓性并胆总管缝合的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性 分析 2007 年 10 月至 2010 年 10 月来我院就诊的急性梗阻性化脓性胆管炎患者 20 例,采用十二指肠镜下鼻胆管引流术 和腹腔镜下胆总管切开取石术并胆总管一期缝合术联合治疗,观察其临床疗效.结果 20 例患者行十二指肠镜和腹腔 镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术后均取得成功.手术均顺利进行,痊愈出院,平均住院时间 为 14d,出院时患者均无明显不适.结论 采用十二指肠镜和腹腔镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期 缝合术,具有完全、有效、微创等特点,值得临床借鉴和推广.     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术50例效果分析

目的对我院完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的50例患者进行临床效果的分析。方法自2011年4月至2011年10月对于我院普外科50例腹股沟疝患者行完全腹膜外疝修补术（TEP）。结果所进行的手术均取得成功,术后出现阴囊血肿的患者1例,其余患者均未发生手术后并发症。术后随访3～10个月,均无复发。结论完全性腹膜外疝修补术手术方式具有创伤小、术后并发症少,恢复顺利、复发率低等优点,体现了微创手术技术的优势,值得临床进一步推广。     

腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效

目的：探讨腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效。方法将需手术治疗的48例肝囊肿患者完全随机均分为观察组与对照组,观察组患者给予腹腔镜开窗术治疗,对照组患者给予开腹手术治疗。观察两组患者的术中及术后恢复情况。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）;观察组患者的排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜开窗术治疗肝囊肿可有效改善患者的术后恢复情况,减少并发症的发生。     

肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗临床分析

目的分析肝内胆管结石同时合并胆管狭窄患者的临床手术效果。方法选择2009年2月~2013年2月我院接收的92例肝内胆管结石同时合并胆管狭窄的患者,随机分为两组,对照组采用常规方式治疗,治疗组同时联用纤维胆道镜进行残余结石的清理,对比两组整体手术效果以及临床不良情况。结果治疗组与对照组术后总有效率分别为94.0%和83.3%,显效率分别为60.0%和30.9%;另外,治疗组所有患者均未行二次手术,并发症发生率6.0%;对照组行二次手术患者占4.8%,并发症发生率11.9%;治疗组手术效果更佳(P<0.05)。结论肝内胆管结石同时合并胆管狭窄的患者采用常规手术治疗的同时,联合使用纤维胆道镜进行残余结石的清除,利于手术效果的改善,值得推广。     

腹腔镜逆行萎缩性胆囊炎切除术45例临床体会

目的探讨腹腔镜逆行切除术治疗萎缩性胆囊炎临床体会。方法45例胆囊炎患者给予腹腔镜逆行萎缩性胆囊炎切除术。结果没有发生肝外胆管受伤、胆囊漏、出血和腹腔内感染等并发症。经过2～4周随访B超检查显示腹部无积液,肝内和肝外胆管也未发现异常。结论腹腔镜胆囊切除术,逆行手术有其独特的预防肝外胆管损伤,降低转化率为开放手术,容易掌握,安全性高,值得临床上推广。     

IFABP、LFABP检测技术在小儿肠缺血中的应用

2009年2月至2011年4月,我们通过对临床肠缺血患儿血清中肝、肠脂肪酸结合蛋白变化的研究,来探讨其临床价值. 1 资料与方法 1.1 一般资料 按入院时间收集2009年2月2011年4月间在我院住院的机械性肠梗阻患儿92例,年龄为5月～9岁,男58例,女34例.嵌顿病32例,男22例,女10例,全部I期行病修补术,因肠坏死行肠切除、肠吻合术者8例;肠套叠24例,男16例,女8例,全部开腹手术,因肠坏死行肠切除、肠吻合术者10例;粘连性肠梗阻36例,男20例,女16例,保守治疗(胃肠减压,3:2:1液灌肠,中药鼻饲)24例,12例开腹手术松解粘连,其中4例因肠坏死行肠切除、肠吻合术.     

人工全髋关节置换术治疗髋部疾病43例体会

目的 探讨研究采用人工全髋关节置换术治疗各类髋部疾病,如股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节先天性发育不良的临床疗效以及手术方法.方法 对采用人工全髋关节置换术治疗各类髋部疾病患者43 例的临床资料进行回顾性分析,术前术后采用Harris 髋关节评分评价关节功能以及手术疗效,并在术后进行随访.结果 本组43 例患者均顺利完成手术,平均随访21.7 个月,无严重并发症发生.股骨颈骨折组、股骨头坏死组、髋关节骨性关节炎组、髋关节先天性发育不良组,术前Harris 评分分别为23.4、44.3、47.3、36.7,术后评分分别提高到93.4、88.3、89.4、84.3.各组术后X 线检查示人工假体位置良好.结论 人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病具有良好疗效,能够迅速恢复关节正常功能,改善关节活动度,缓解关节疼痛,提高了患者生活质量.     

输尿管支架管留置后的并发症原因分析及处理

目的 探讨输尿管支架双J 管留置后各种并发症及发生的原因和处理方式.方法 总结2009～2011 年间行经输尿管镜下手术后植入双J 管患者109 例,术后随访2～12 周,统计各种并发症的发生率.结果 肉眼血尿56 例,尿路刺激症31 例,膀胱肾盂返流症13 例,双J 管移位2 例,附壁结石形成10 例.结论 双J 管留置后有较高的并发症发生,多能耐受.术中合理正确的置管及术后密切随访,及时处理非常重要.     

胆总管结石的CT临床诊断探讨

目的分析讨论CT在胆总管结石临床应用中的诊断效果和价值。方法根据2010年3月～2011年10月所选出的30例通过手术或者临床诊治确诊为胆总管结石的患者CT资料进行回顾性分析。结果通过CT检查发现30例患者中显示为高密度结石的患者有19例,混合密度结石的患者有5例,软组织密度结石的患者有3例,低密度结石的患者有3例;其中胆总管结石显示为靶征的有7例,显示为新月形透亮区的有4例,患者中12例合并胆囊炎、胆结石,5例合并肝内胆管结石。结论 CT检查是确诊胆总管结石最有效安全的方法,值得在临床推广使用。     

低位直肠癌经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术临床分析

目的探讨经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术治疗低位直肠癌的临床效果及应用价值。方法以2009年1月～2011年12月期间收治的36例低位直肠癌患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察手术成功率、术后并发症发生率,随访五年,观察复发率及5年生存率。结果 36例患者的手术均获成功,术后患者按照肛门节制大便功能评价,优20例,良14例,差2例,优良率为94.44%,无吻合漏、大便失禁等并发症发生,5年内复发4例,复发率为11.11%,5年观察期结束,生存28例,生存率为77.78%。结论经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术可有效治疗低位直肠癌,患者术后大部分控便能力良好,生活质量得到提高,并且复发率较低,五年生存率较高,具有较高的临床应用价值,可推广应用。