头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效分析

目的探究与分析头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效,旨在找出最佳治疗方式。方法选取我院自2012年5月至2013年5月收治的小儿急性细菌性肠炎60例,采取随机数字表法分为对照组与试验组。对照组患儿给予头孢克洛治疗,试验组患者给予头孢克肟治疗,观察并比较两组患儿在不同治疗方案下的临床疗效及不良反应。结果试验组患儿显效例数较对照组患儿显著增多,P<0.05,具有统计学意义;两组患儿有效例数无统计学意义(P>0.05);试验组患儿总有效例数较对照组多,P<0.05,具有统计学意义。两组患儿均未出现皮疹、恶心、呕吐等任何不良反应(P>0.05),无明显差异。结论经头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的临床效果较为突出,不良反应较少,具有一定的安全性,为患儿及其家属减少了经济负担,值得推广于临床实践中。     

头孢克肟口服治疗小儿急性细菌性肠炎疗效分析

目的对小儿的急性细菌性肠炎症状,通过使用头孢克肟进行治疗,对其最终的治疗效果进行分析。方法选取本院于2010年1月~2011年12月中100例患有急性细菌性肠炎的小儿病患者,并按随机数字表法将100例小儿平均分为两组,对照组50例,试验组50例,对照组的患儿使用头孢克洛进行治疗,对试验组的患儿使用头孢克肟进行治疗,两个组的治疗疗程为一周。结果治疗后,对照组的治疗有效概率为70.00%,试验组的治疗有效概率为94.00%,试验组的治疗有效率比对照组的治疗有效率高,同时,两组具有显著性的差异。结论相较于使用头孢克洛对小儿的急性细菌性肠炎进行治疗来说,头孢克肟对小儿的急性细菌性肠炎的治疗效果更好,是更为理想的治疗药物。     

儿泻康贴膜治疗小儿腹泻的成本-效果

目的 探讨儿泻康贴膜治疗小儿寒性腹泻的经济性。方法 基于4家中心开展的儿泻康贴膜治疗小儿腹泻的随机对照试验,共纳入观察组123例,对照组121例。对两组治疗5 d的疾病疗效（愈显率）、单项症状（大便次数、粪便性质、腹痛、食欲不振、肠鸣、发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽咽痒、异常舌质、异常舌苔、异常脉象或指纹）消失情况,从医疗机构角度出发,进行成本-效果分析,并进行敏感性分析。结果 观察组疾病疗效（愈显率）、异常大便次数消失率、异常粪便性质消失率、食欲不振消失率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。相比于对照组,观察组每提高1%的疾病疗效（愈显率）、异常大便次数消失率、异常粪便性质消失率、食欲不振消失率,分别需要多花费5.33、5.26、6.74、7.55元。敏感性分析结果与成本-效果分析结果一致。结论 对于改善疾病疗效、异常大便次数、异常粪便性质、食欲不振症状方面,在效果较好的情况下,所增加的成本是值得的,与对照组相比,具有经济学优势。     

成本-效果分析与决策实践间的桥梁

成本-效果分析（广义,包括成本-效用分析）是应用较为广泛的药物经济学评价方法,在评价实践中占有重要的地位。然而,由于成本-效果分析评价标准的缺失导致其评价结果ICER值无法直接应用到报销、定价、合理用药、新药研发等决策实践中。为此,经济学家们在ICER值与决策实践间构建了一些桥梁,这些桥梁是连接ICER值与决策制定的重要工具,可使药物经济学评价结果ICER值更好地为决策实践服务。药物经济学评价在各领域中的应用方法大同小异,本文主要以在报销领域中的决策实践为例进行阐述。     

炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的观察炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法 60例患儿随机分为两组,均给予常规对症支持治疗,治疗组加用炎琥宁静滴,对照组加用病毒唑静滴。结果治疗组有效率86.7%,对照组有效率63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效满意,值得推广。     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的成本-效果分析

目的对常用的抗抑郁药物艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍进行成本-效果分析。方法将78例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）抑郁发作诊断标准的抑郁障碍患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰或文拉法辛治疗8周,观察两组治疗方案的疗效及安全性,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果艾司西酞普兰、文拉法辛组治疗药品成本分别为663.04元和1164.80元;有效率分别为82.05%和84.62%;不良反应发生率分别为30.77%和28.21%。结论根据药物经济学评价,艾司西酞普兰组优于文拉法辛组。     

三金片联用抗生素治疗尿路感染的Meta分析与成本-效果分析

目的 分析评估三金片与抗生素联用治疗尿路感染的疗效、安全性以及经济性,为指导临床合理用药提供循证依据。方法 通过Meta分析比较两者疗效与安全性;通过构建决策树模型比较两种方案的经济性。结果 系统分析结果显示,三金片与抗生素联用在临床疗效方面较单用抗生素更为优越。与对照组比较,三金片组临床有效率更高（RR=1.26,P<0.000 01）;临床治愈率更高（RR=1.39,P<0.000 01）;细菌清除率更高（RR=1.28,P<0.000 01）。两组有较好的安全性且差异无统计学意义（RR=0.89,P=0.59）。成本-效果分析显示,与对照组比较,三金片组的增量成本-效果比（ICER）为455.79元,敏感性分析显示基础分析结果稳健。结论 临床治疗尿路感染应用三金片与抗生素联合用药疗效更佳,安全性较好且具有经济性。     

注射用双黄连治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的探讨注射用双黄连(冻干)治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法对照组81例采用急性上呼吸道感染常规治疗;治疗组87例在急性上呼吸道感染常规治疗的基础上加用注射用双黄连(冻干)静脉注射治疗。结果对照组治愈率40.7%,好转率22.2%,总有效率63.0%;治疗组治愈率62.1%,好转率24.1%,总有效率86.2%。经统计学处理总有效率有显著差异(P<0.05),治愈率差异极其显著。结论注射用双黄连治疗小儿急性上呼吸道感染疗效佳、安全性好。     

剖宫产产妇抗菌药物使用疗程的成本-效果分析

目的:寻找广州市妇婴医院剖宫产产妇术后预防性使用抗菌药物的最佳疗程。方法:采用回顾性研究,收集和整理该院2006年6月至2007年5月493例剖宫产产妇相关资料,利用成本-效果分析方法对剖宫产产妇术后预防性使用抗菌药的不同疗程进行分析。结果:剖宫产产妇预防性使用抗菌药的疗程A组((d<3)天)、B组((3≤d<4)天)、C组((4≤d<5)天)、D组((d≥5)天)的有效率分别为:66.67%、85.12%、89.5%、85.19%;以抗菌药费用作为成本计算的成本-效果比分别为:9.21、7.22、8.62、14.32;以西药费作为成本计算的成本-效果比分别为:13.92、15.29、16.89、21.89;以住院费作为成本计算的成本-效果比分别为:61.15、67.09、66.78、79.96。结论:剖宫产产妇术后预防性使用抗菌药物,最经济、有效、合理的使用时间为术后3天(B组),增加用药天数并不能增加治疗效果,而费用却明显增加。     

不同头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果分析

目的评价两种二代头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果,以探寻经济有效的术前预防用药方案,提高用药合理性,减轻患者经济负担。方法选取2018年1月至2019年12月克拉玛依市人民医院收治的行钬激光碎石术患者200例作为研究对象,按照围手术期应用抗菌药物品种不同分为A组与B组,每组100例。A组患者采用注射用头孢呋辛钠预防感染,B组患者采用注射用盐酸头孢替安预防感染。两组患者均在术前30 min静脉滴注,并于术后规律性应用2 d,比较两组预防感染效果、成本-效果,并进行敏感性分析。结果两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及预防感染有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组成本-效果比明显低于B组(P<0.05)。将抗菌药物成本剔除15%的药品加成后,结果显示,A组成本-效果比仍明显低于B组(P<0.05)。结论钬激光碎石术围手术期预防性应用抗菌药物可达到较理想的抗感染效果,选择头孢呋辛作为围手术期预防性应用抗菌药物是一种有效、经济的方案。     

成本-效果象限方法的演变及其对净成本收益的解释

目的：寻找成本-效果象限分析工具用于成本-效果、成本-效益方法的理论与方法的意义。方法：通过梳理成本-效果象限方法的研究进展，提出本论文设想的效益成本象限分析工具，从而剖析两种分析工具所具有的理论与方法意义。结论：成本-效果象限与效益成本象限均是边际分析思想的运用，是理解成本-效果分析、成本-效益分析以及增量分析法的重要途径。成本-效果象限解决了成本-效果分析发展中的ICER为负值的解释，以及不同象限的备选方案的比较等问题。效益成本象限方法是其再发展，重点是为了解决效益成本比指标和净收益指标相矛盾的难题，并建立了增量分析法的图形化推导逻辑。     

3种第二代抗组胺药治疗儿童过敏性鼻炎的成本-效果

目的运用药物经济学评价方法,对氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪3种第二代抗组胺药物治疗儿童过敏性鼻炎进行成本-效果分析,为临床治疗儿童过敏性鼻炎用药提供参考和建议。方法通过单组率Meta分析获得效果指标,于山东省药品招标采购平台,结合儿童各年龄段的服用剂量和疗程获得药品成本,对3种第二代抗组胺药物治疗儿童过敏性鼻炎进行成本-效果分析,并进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析及基于药品成本变化的情境假设分析。结果对于治疗2~6岁儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案被排除,西替利嗪相比于左西替利嗪的增量成本-效果比(ICER)为19.34元;对于治疗6~11岁儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案被排除,西替利嗪相比于左西替利嗪的ICER为38.69元;对于治疗≥12岁儿童过敏性鼻炎,左西替利嗪、氯雷他定成本较高为绝对劣势方案被排除,西替利嗪为优势方案。敏感性分析与基础分析结果基本一致。结论第二代抗组胺药物治疗各年龄段儿童过敏性鼻炎,氯雷他定为绝对劣势方案;临床治疗2~11岁儿童过敏性鼻炎时,可以根据患儿的意愿支付(WTP)阈值选择最优方案,若WTP低于ICER,则优先使用左西替利嗪,若WTP高于ICER,则优先使用西替利嗪;临床治疗≥12岁儿童过敏性鼻炎时,西替利嗪为绝对优势方案。     

2型糖尿病常见用药方案的成本-效果分析

目的 评估临床常见治疗2型糖尿病(T2DM)4种双联降糖方案的疗效并进行成本-效果分析。方法 选取2020年1—12月于江苏省南通市第一人民医院门诊内分泌科就诊的140例T2DM患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组35例。A、B、C、D组分别采用二甲双胍联合阿卡波糖、格列齐特、阿格列汀、达格列净治疗。治疗前及治疗12周时采集患者静脉血,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,同时定期随访并记录治疗过程中不良反应发生情况,比较4组临床疗效、成本-效果,并进行敏感性分析。结果 4组治疗有效率比较差异有统计学意义(P=0.045),D组治疗有效率最优;治疗后,4组患者FPG、2hPBG、HbA1c明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);4种治疗糖尿病方案的成本-效果比分别为4.45元、5.07元、9.53元、6.04元;治疗方案D与治疗方案A相比,每增加一单位效果只需多花费17.91元。结论 在4种治疗方案中,二甲双胍联合阿卡波糖具有较好的药物经济学优势。     

成本-效果可接受曲线:不确定状态下的医疗决策方法

医疗领域的决策制定不可避免地要在考虑医疗干预的效果和成本的不确定性下进行。成本-效果可接受曲线是在不确定状态下的一种医疗决策方法。这种技术比增量成本-效果比率的置信区间估计具有优势,它直接解决了决策制定问题。本文提供了一个基于净效益方法的成本-效果可接受曲线的定义,并详细阐述了它的内涵。成本-效果可接受曲线可以通过参数和非参数的方法计算。对于这两种计算方法,在成本-效果分析中,我们在成本-效果可接受曲线和统计推断(基于置信区间和P值)之间建立正式的联系。     

基于决策树模型的芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的 评价芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的经济性,以期为临床合理用药、卫生资源合理配置提供参考依据。方法 本研究采用Treeage Pro软件对芪龙胶囊+常规疗法VS常规疗法干预缺血性脑卒中进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数（临床有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为12周。通过单因素（旋风图）、概率（成本-效果可接受曲线、成本-效果散点图）敏感性分析对本研究增量成本-效果比（ICER）值的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,芪龙胶囊组与对照组比较的ICER为6 827.59元,即相比于单用常规疗法,使用芪龙胶囊联合常规疗法治疗缺血性脑卒中每多治疗1例有效的缺血性脑卒中患者需多花费6 827.59元,此时若患者的意愿支付价格高于6 827.59元,芪龙胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示本研究的ICER较为稳健。结论 假设人均可支配收入（2020年）作为患者意愿支付阈值,缺血性脑卒中患者使用芪龙胶囊联合常规治疗方案比单用常规治疗方案更具经济性。     

成本-效果分析中药物成本测量的良好研究规范：管理式医疗角度——ISPOR药物成本工作组报告之三

目的：本报告的目的是就管理式医疗机构（managed care organization,MCO）角度下如何测量成本一效果分析（cost Effectivenss Analyse,CEA）中的药物成本这一问题提供指导和建议。方法：国际药物经济学和结果研究会（ISPOR）的专项计划——成本一效果分析中药物成本测量的良好研究规范工作组（DCTF）由ISPOR董事会指定。工作组成员均为富有经验的CEA模型开发或使用者。在制定报告草案前DCTF已召开了会议并制定了报告的核心假设和纲要,而且就报告草案征求了外部评审人员的意见,并在ISPOR会议和ISPRO网站上征求了ISPOR会员的意见。结果：对于MCO而言,药物成本等于它向药剂师支付的药品成本和调剂费用之和,再减去患者共付部分和来自制药厂商的任何折扣。MCO对这些部分的报销程度随药物类型（单一来源还是多重来源）、配送方式（零售还是邮寄药品）、给药场所（自我药疗还是在医生诊所给药）等多种因素的不同会存在很大区别。由于成本部分的价值取决于个人和保密合同,因此难以对其进行准确测算。结论：MCO角度下药物成本的测算应包括药费和处方费,再加上扣除共付金额、折扣和其他原因减少的药物价格。考虑到药物价格的自然属性,ISPOR应建立一个网站,以便出现新信息之后在该网站上对DCTF的成本建议进行更新。     

厄他培南对比头孢曲松治疗复杂性尿路感染的成本-效果分析

目的了解厄他培南与头孢曲松治疗复杂性尿路感染(c UTI)的经济性,为临床合理用药提供参考。方法构建决策树模型对厄他培南与头孢曲松治疗复杂性尿路感染进行成本-效果分析,疾病治疗情况和治疗费用、临床试验中药物治疗的有效性和中国耐药菌的药物敏感度情况等参数主要来源于相关临床试验和文献。针对参数的不确定性进行敏感性分析。结果治疗复杂性尿路感染方面,厄他培南的治疗有效率高于头孢曲松,单次住院厄他培南治疗可节约住院费用2124元,每多治愈1例c UTI患者可节约卫生费用4752元,是成本节约的。结论厄他培南在治疗复杂性尿路感染与头孢曲松相比是成本节约的,即厄他培南治疗复杂性尿路感染具有经济性。     

氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的成本-效果评价

目的比较氯沙坦与贝那普利治疗轻中度高血压的疗效,以及这两种药物的经济学评价。方法采用随机双盲实验,将轻、中度高血压病患者随机的分为氯沙坦组(41例)和贝那普利组(41例),给药剂量分别是氯沙坦50mg/d和贝那普利20mg/d,疗程为8周。每两周随访一次,治疗前及治疗后2、4、6周,分别进行坐位收缩压、舒张压测量并进行疗效比较。并对两种方案进行成本-效果分析。结果 6周末,氯沙坦组有效率为82.9%,贝那普利组为80.5%,两组间无显著差异(P>0.05)。两组平均DBP和SBP均有显著下降,两组间血压降幅无显著差异(P>0.05)。氯沙坦组的成本-效果比值要高于贝那普利组。但是,干咳等副作用发生率氯沙坦组为2.4%,贝那普利组为9.8%,差异有显著性(P<0.01)。结论氯沙坦治疗轻、中度高血压安全、有效,患者依从性较好。相同单位疗效时,贝那普利组的成本较低,但不良反应的发生率较高。     

地区引资的成本-效果分析与投资环境优化

各地优化其投资环境以吸引投资需要成本,引资成本与其所获得的引资效果之间存有一般关系.而这种一般关系曲线在现实中要考虑各地投资环境的先天条件和具体引资操作等因素而对其起点和过程进行修正.对引资所用方式和手段的无差异曲线的分析可为更经济地优化投资环境提供参考.投资环境优化首先需要确定优化目标,它是地区的目标引资项目的公共影响因素和专业影响因素所包含的各方面.投资环境优化措施就针对优化目标来提出,并要综合考虑这些措施所需成本与其所获综合引资效果来实施.     

造血干细胞移植患者中抗真菌预防治疗的成本-效果分析

背景：米卡芬净已经被批准用于对造血干细胞移植患者中念珠菌感染的预防治疗。一项临床Ⅲ期、多中心的随机双盲对比试验入组了882例成年及儿童患者,该试验发现米卡芬净能预防系统性真菌感染使其发生率显著降低,并在经验性抗真菌治疗方面优于氟康唑在造血干细胞移植后的中性粒细胞减少期内作为抗真菌预防治疗的效果。尽管米卡芬净比氟康唑的药品费用高,但它可以降低相关治疗费用。目的：对米卡芬净与氟康唑在接受造血干细胞移植患者中的预防治疗作用进行成本-效果分析。方法：从医院角度出发,费用计算从患者入院开始至出院结束,效果基于临床试验取得的临床转归数据。采用已经发表的文献估算与造血干细胞移植和预防治疗、经验性抗真菌治疗和一次可能或确诊的念珠菌或曲霉感染的治疗相关的费用。每个治疗组都进行了平均成本-效果比的计算。为了检验分析结果的变化采用了重复抽样,还使用Bootstrap法对从每个治疗组随机抽取的100例患者进行了1000次模拟分析。计算了增量成本-效果比,并对不同成本进行了敏感度分析。结果：本研究分析的数据来自882例患者[527例男性,355例女性;使用米卡芬净患者425例,平均年龄43.2岁（年龄0.6-73.0岁）;使用氟康唑患者457例,平均年龄41.9岁（年龄0.6-71.0岁）]。米卡芬净治疗组和氟康唑治疗组每例患者的总住院费用分别是121098美元和124957美元,相差3859美元。Bootstrap分析表明米卡芬净预防治疗真菌感染在72.4％的样本中节省了费用,而氟康唑预防治疗仅在9.2％的样本中节省了费用。对住院费用的敏感度分析表明米卡芬净是一种具有良好成本-效果的治疗方法。结论：本研究通过对一项接受造血干细胞移植的成年和儿童患者进行的临床试验获得的数据分析发现,米卡芬净与?