肾病综合征合并急性肾功能衰竭病理及临床治疗探讨

目的对肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的病理及临床治疗效果进行探讨和分析。方法选择20例于2012年1月~2013年7月在我院进行肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗的患者资料进行回顾性研究和分析,对全部患者进行肾活检,根据患者的病理特征进行治疗方案的调整,对治疗效果进行观察和分析。结果 3例IgA肾病患者,7例系膜增生性肾炎患者,2例膜性肾病患者,1例局灶性节段性肾小球硬化患者,2例系膜增生患者,5例微小病变患者。14例患者肾功能完全恢复,5例患者肾功能获得改善,1例患者死亡。结论对肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者进行肾活检能够为准确诊断和有效治疗提供重要依据。     

肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照研究

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照。方法对我院2011年1月至2013年11月收治的21例因肾脏占位性病变入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果在对21例患者进行检查后,所有患者超声均表现为单侧发,其形状为圆形或椭圆形,边界较为清楚,病灶回声稍强,病灶范围为(1.9cm×2.5cm×2.0cm~12.0cm×7.1cm×9.3cm),周边存在血流信号,呈现点、线状,较为规则,其中患有囊实性病灶患者2例,囊内分隔明显。术后病理标本切面呈棕黄色或灰褐色,其中表面为鱼肉样患者2例,表面类似剥离面且粗糙伴骨化现象患者2例,患者肿瘤细胞嗜酸性胞浆丰富,水肿间质排列成岛(HE×400)。结论对于肾嗜酸细胞瘤而言,超声表现为良性病变,与病理大体标本吻合,采用超声检查,结合患者的病灶回声,依据其血流特点,能够做出有效诊断。     

老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防范

目的对老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防治方法和效果进行探讨和分析。方法选择25例于2012年9月至2013年10月在我院进行老年肾病综合征治疗患者的资料进行研究和分析,全部患者均采取心脑血管并发症防治措施,观察和分析防治效果。结果 6例患者并发心血管损害,其中1例心力衰竭患者,3例心律失常患者,2例冠心病患者;4例患者并发脑血管损害,其中1例患者癫痫发作,1例患者单肢减弱活动障碍,2例患者肢体偏瘫;2例患者死于急性肾功能衰竭。结论对老年肾病综合征患者于发病早期即采取有效心脑血管并发症防治措施能够降低并发症发生率和死亡率,缓解和减轻患者的痛苦,改善患者的生存质量。     

大肠癌结肠镜检查与分析

目的探讨结肠镜检查大肠癌患者的发病情况及发病率。方法本组资料源于我院2013年1月至2014年6月结肠镜检查并经病理活检确诊的58例大肠癌患者。所有受检者均在电子结肠镜下观察,对有溃疡、肿块、糜烂、狭窄等肿瘤病灶部位取活检行病理诊断,明确组织类型。结果 58例大肠癌患者就诊时主要症状腹痛15例,肉眼血便10例,腹泻3例,腹部包块2例,贫血1例;所有患者粪便潜血实验阳性46例;直肠39例,左半结肠9例,右半结肠10例;溃疡型22例,肿块型27例,浸润型9例;腺癌56例,黏液腺癌2例。结论兴山县大肠癌肠镜检出率相对较高,发病部位以直肠为主,本地区应大力开展大肠癌早期诊断、早期治疗工作。     

急性输尿管结石与肾周积液相关性研究

目的 探讨急性输尿管结石与肾周积液的相关性.方法 选择2012年2月～2013年2月在我院急诊的70例急性输尿管结石患者,入选患者均行超声检查,分析声像图,分析肾周积液与肾绞痛的反复发作史、疼痛程度、疼痛时间、肾区叩击痛、血尿及输尿管结石所在位置、结石大小之间的关系.结果 70例急性输尿管结石患者中,有肾周积液的6例,占8.6％.存在肾周积液的患者,肾绞痛比普通急性输尿管结石的患者更为明显,疼痛级别也更高,肾区叩击痛更为常见.但是肾周积液与疼痛时间、血尿、结石所在位置、结石大小均无直接关系.结论 急性输尿管结石患者的疼痛级别与肾周积液有关.     

循证护理在肾病综合征中的应用

目的探讨采用循证护理肾病综合征的方法,实施有效的干预措施。方法对63例肾病综合征的患者进行循证护理。结果患者满意率达到100.00%,情绪稳者为50例(79.37%),开朗的为13例(20.63%)。结论循证护理的实施,提高了护士积极寻求科学依据的意识,明显改善了临床护理中的服务质量。     

老年糖尿病临床特点

目的探讨老年糖尿病在诊断、治疗及护理中的临床特点。方法收集56例老年糖尿病患者进行综合分析。结果 56例中合并心血管病变者34例,合并糖尿病肾病者17例,合并糖尿病周围神经病变者21例,合并糖尿病性低血糖10例。死亡2例,均死于尿毒症。化验检查：空腹尿糖多为阴性。治疗：单纯饮食控制8例血糖恢复正常,饮食控制加药物治疗40例恢复正常。结论老年糖尿病的并发症多,糖尿病肾病为主要致死原因,低血糖易被误诊及漏诊,饮食控制疗效显著。     

低场MRI对非外伤性股骨头缺血性坏死的应用价值

目的探讨低场MRI对非外伤性股骨头缺血性坏死的应用价值。方法对38例59髋无明显外伤病史的ANFH患者行DR、MRI检查。结果 8例13髋DR片正常;全部行MRI检查,38例均为阳性。结论低场磁共振在对股骨头坏死的诊断及临床分期方面,可为其提供确切的依据。     

磁共振对卵巢性索间质肿瘤的诊断价值

目的探究磁共振(MRI)对卵巢性索间质肿瘤的诊断价值。方法对我院2012年3月至2013年8月期间收治的40例经手术病例证实卵巢性索间质肿瘤患者的临床、病理以及MRI资料进行回顾性分析;经初步诊断,23例纤维-卵泡膜细胞瘤,5例卵巢纤维瘤,7例卵泡膜细胞瘤,5例卵巢颗粒细胞瘤。40例患者均行MRI平扫及增强扫描。结果 140例卵巢颗粒细胞瘤患者均经MRI证实,正确38例,正确率为95.0%;MRl平扫表现主要包括实性、囊实性、薄膜完整囊性、形态规整、子宫附件区边界清除肿块。214例为囊性肿块,多囊性肿块内见厚薄不一分隔,以较厚为主,囊内壁光滑,囊内容物T_1WI呈等低信号,T_2WI呈高信号;7例为囊实性肿块,T_1WI呈等低混杂信号,T_2WI呈混杂高信号,内有多发大小不等的囊性变.囊内壁光滑;317例为实性肿块,增强扫描10例患者的肿瘤实性部分及囊壁均明显强化。35例卵巢颗粒细胞肿瘤中,1例合并有子宫内膜增厚,3例合并子宫内膜癌,1例合并子宫肌瘤;正确5例(100.0%);47例卵泡膜细胞瘤MRI证实,正确7例(100.0%);55例卵巢纤维瘤MRI证实,正确4例(80.0%);623例纤维-卵泡膜细胞瘤MRI证实,正确22例(95.7%)。结论 MRI诊断卵巢性间质肿瘤的正确率高,值得在临床诊断中推广使用。     

血清视黄醇结合蛋白在69例肾脏疾病中的应用

目的探讨在肾脏疾病诊断中使用血清视黄醇结合蛋白的应用价值。方法选取我院2010年8月~2013年4月收治的69例肾脏疾病患者,检测肾功能损伤患者血清视黄醇结合蛋白的表达。分析各组患者血清视黄醇结合蛋白表达水平的差异,同时选择60例健康查体者为对照组。结果无论哪一种肾病患者,其血液中的RBP含量均与对照组之间存在一定程度的差异;慢性肾衰、肾病综合症、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎患者Cr浓度、UREA浓度、UA数据均明显高于对照组。结论血清视黄醇结合蛋白是评价肾脏疾病的良好指标之一,可作为临床诊断肾脏疾病的参考指标进行临床检测。     

探讨血液透析中组合型人工肾技术应用效果

目的研究分析血液透析合并血液灌流中的组合型人工肾技术在临床中预防低血压的效果。方法给予50例在进行血液透析中频繁出现低血压症状的患者运用组合型人工肾技术,将其临床效果与临床中传统透析方法的效果进行对比。结果在应用组合型人工肾技术的透析方法后,其甲状腺激素明显降低(P<0.01),运用两种透析方法后2h的血压对比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论组合型的人工肾技术可有效起到血液净化的作用,并且对预防透析患者出现低血压问题起到了显著的作用,其理论机制还待研究。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效

目的探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血患者的临床效果。方法选取2016年1—12月于中国医科大学附属第一医院鞍山医院肾内科接受治疗的96例慢性肾衰竭并发肾性贫血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,各48例。两组均接受规律血液透析治疗,采用叶酸、铁剂等进行对症治疗,在此基础上为对照组患者皮下注射EPO治疗,试验组患者在对照组基础上加用左卡尼汀治疗,比较两组患者的治疗总有效率、血液相关指标及不良反应。结果试验组患者的治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的39.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的红细胞计数(RBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)均有所改善,且试验组的改善程度与对照组比较更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者治疗后每周重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用左卡尼汀联合EPO治疗肾性贫血可获得显著效果,且不良反应少,安全性高。     

宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用

目的探讨宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用。方法通过对100例有接触性出血等临床可疑症状的CIN患者分别行宫颈刮片和阴道镜检查,然后以病理组织学诊断为金标准,用敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率及诊断符合率进行对比分析。结果 386例患者行病理组织血诊断后确诊93例患者异常,其中CINⅠ38例、CINⅡ26例、CINⅢ10例、HPV感染伴部分CIN改变16例、微小浸润癌3例。阴道镜检查结果与宫颈刮片细胞学检查结果比较,其诊断敏感性、假阳性率、假阴性率、诊断符合率均差异均有统计学意义(均P<0.05),而特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论将宫颈刮片与阴道镜检查联合使用,镜下定位取活体组织进行病理诊断,既避免常规四点活检的盲目性,又能减少各自的假阴性率及假阳性率,降低漏诊率,提高诊断率。     

Brn-3a、MDM-2、64SCTCA技术在宫颈癌中的应用

2009年2月～2011年3月,我们利用SP免疫组化法检测55例宫颈癌标本中Brn-3a 和MDM-2 的表达,同时行64SCTCA 检查,旨在了解两者与宫颈癌的相关性. 1 对象与方法 1.1 研究对象 随机选取病理科明确诊断的石蜡片共55例.其中正常宫颈组织(因患子宫肌瘤行全子宫切除术)10例(对照组),CINI 组10例、CINⅡ组10例、CIN Ⅲ组(CIN Ⅲ及原位癌)10例、SCC 组(鳞状细胞癌)15例.CINⅢ组和SCC 组依据2000年的FIGO 分期标准,分为0期组9例、I期组6例、Ⅱ期组8例、Ⅲ期组2例、无Ⅳ期;SCC组按照组织学细胞分化程度分为:I级8例(高分化组)、Ⅱ级5例及Ⅲ级2例(中低分化组).所选研究对象同时行64SCTCA 检查,术前均未接受放疗和化疗.     

糖尿病合并肾病患者血液流变学临床分析

目的对糖尿病合并肾病患者的血液流变学参数变化进行临床观察分析。方法选择我院进行治疗的糖尿病合并肾病患者40例作为治疗组进行研究,另外选择40例健康者作为对照组,使用北京世帝科学仪器公司生产的LG-80血粘度仪对两组患者的血液流变学参数进行检测后做统计学比较比分析。结果经统计学比较可以看出,治疗组患者的血液流变学各项指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01～0.05)。结论糖尿病合并肾病患者的血液粘度较正常指标有显著的增高,对糖尿病患者进行定期的血液流变学相关指标检测,不但可以提高对微血管性病变以及肾病的检出率,而且对于疗效观察以及预后有重要的意义。     

彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤35例分析

目的分析乳腺肿瘤的彩色多普勒超声表现,评价彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析我院于2013年1月至11月收治35例乳腺肿瘤患者的临床资料,均行彩色多普勒超声检查,并与术后病理检查结果对比。结果 35例患者中,共见43个乳腺肿块,术后均提检病理,结果显示良性肿块27个,超声诊断的符合率为93.10%(27/29),恶性肿块13个,超声诊断的符合率为92.86%(13/14)。结论超声结合血流信号检查在乳腺肿瘤的诊断方面具有很好的应用价值。     

蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效观察

目的分析蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效。方法选取腹膜透析并发肾性贫血患者48例,随机分为对照组与观察组各24例,均给予促红细胞生成素(EPO),且对照组给予琥珀酸亚铁口服治疗,观察组给予蔗糖铁静脉滴注治疗,对比两组临床疗效和药物不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论静脉给予蔗糖铁在腹膜透析患者肾性贫血治疗中具有显著疗效,可有效改善患者铁贫乏症状,安全性高,值得在临床中推广使用。     

基于决策树模型的铁剂补充治疗血液透析患者肾性贫血的经济学评价

目的 评价蔗糖铁注射液、多糖铁胶囊及其他口服铁补充制剂治疗血液透析患者肾性贫血方案的成本-效果,为临床药物选择提供参考。方法 通过对肾性贫血临床治疗结果进行单组率Meta分析获得各干预措施的临床治疗有效率,并建立决策树模型对其成本与效果进行经济学评价,并对参数不确定性进行单因素敏感性分析。结果 共纳入670例患者进行成本-效果分析。结果显示,在多糖铁胶囊有效率较低的情况下,意愿支付>22 590.61元,蔗糖铁静脉注射液具有最好的成本-效果。而在其他口服补铁制剂中,多糖铁胶囊治疗血液透析患者肾性贫血最具经济学效益。结论 血液透析患者肾性贫血首选静脉补铁治疗。静脉补铁副作用较大或需长期用药情况下,口服铁剂治疗肾性贫血首选多糖铁胶囊。     

老年呼吸系统疾病与2型糖尿病的相关性

目的研究老年呼吸系统疾病与2型糖尿病(T2DM)的相关性,为提高其诊断及治疗水平提供依据。方法采用回顾性研究方法对我院2005年到2013年460例呼吸系统疾病合并T2DM的患者进行总结分析,通过了解其发病情况和分布特点,研究老年呼吸系统疾病与T2DM的相关性。结果呼吸系统疾病合并T2DM总患病率为13.49%,老年组高于非老年组(14.74%vs7.50%,P<0.01),结果具有统计学意义;老年组糖化血红蛋白在正常范围的比率低于非老年组(P<0.05),老年组正常范围比例为13.95%,非老年组正常化范围比例为32.50%,结果具有统计学意义;老年组尿微量白蛋白阳性率高于非老年组(P<0.05),老年组阳性率为67.89%,非老年组阳性率为36.25%,结果具有统计学意义。结论老年患者呼吸系统疾病合并T2DM的患病率高于非老年患者,糖尿病合并呼吸系统疾病的主要原因是血糖控制不佳及合并糖尿病肾病,同时监测血糖在治疗呼吸系统疾病时是非常重要的。     

免疫抑制剂联合激素治疗膜性肾病患者的疗效及对抗磷脂酶A2受体抗体的影响

目的探讨膜性肾病患者应用免疫抑制剂联合激素治疗的效果及对抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在盘锦市中心医院接受治疗的膜性肾病患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组应用甲泼尼龙治疗,观察组应用甲泼尼龙与他克莫司治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量水平低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率95.24%,治疗后PLA2R抗体阳性率42.86%,分别与对照组的73.81%和64.29%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率为11.90%和9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫抑制剂与激素联合应用,能够有效降低膜性肾病患者的Scr、24 h尿蛋白定量水平,减轻机体炎症反应,提升治疗效果,从而降低患者PLA2R抗体阳性率,且不良反应少,安全性高。