择期剖宫产术中胎头高浮手术术式探讨

目的 探讨胎头高浮孕妇子宫下段剖宫产取头困难的方法.方法 腹壁纵切口,术中麻醉采用腰麻或腰硬联合麻醉,改进子宫切口,加强术者与助手配合等方法娩头.90 例为研究组,常规子宫下段剖宫产娩头,90例为对照组对比两组的取头时间、产妇和新生儿的并发症发生率.结果 对照组发生取头困难9 例,占10%,研究者2 例,占2.22%,差异有显著性(P<0.05),平均取头时间研究组50s,研究者新生儿窒息率也低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 择期剖宫产胎头高浮采用腹部纵切口,选择恰当的子宫切口位置,术者与助手配合有利于胎头取出,母儿并发症较少.     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局影响的分析

目的 通过对65 例妊娠期糖尿病 (GDM)产妇的临床资料分析,评估GDM 治疗对妊娠结局的影响.方法 65 例GEM 产妇中50 例经产前糖尿病筛查发现并确诊并治疗,15 例于生产时发现(即产前未治疗).将65 例GDM 产妇分为两组:A 组为经产前糖尿病筛查发现并确诊,血糖控制达理想水平者40 例,B 组为产前确诊但孕期血糖控制不理想者10 例及未经治疗者15 例,收集并比较分析2 组孕产妇及围产儿并发症情况.结果 50例产前确诊并治疗的患病产妇中,40 例(80%)血糖控制达理想水平.孕期血糖控制理想的GDM 产妇妊高征、早产、剖宫产、新生儿低血糖、巨大儿,新生儿窒息、死胎的发生率均显著低于孕期血糖控制不理想及未治疗者的发生率(P<0.05).结论 孕期血糖控制可降低GDM 孕产妇和围产儿并发症的发生率.     

淹溺患者院外心肺复苏分析

目的探讨城市溺亡人群的救治策略,为以后淹溺患者院外心肺复苏救治提供参考。方法选取我院近5年院外现场抢救淡水淹溺呼吸心跳骤停患者46例,统计在具备便携式呼吸机、除颤监护仪、心肺复苏机等设备支持下,院外抢救淹溺呼吸心跳骤停患者成功率,并与既往相关报道进行比较分析。结果我院院外抢救溺水3 h内心跳呼吸骤停患者,心肺复苏成功率为28.3%。结论急救人员现场使用移动便携式呼吸机、除颤仪及监护设备并进行及时有效的心肺复苏是提高溺水患者院外现场复苏成功率的关键。     

儿科住院患者抗菌药物应用分析

目的分析我院儿科住院患者抗菌药物应用情况。方法回顾性分析我院2011～2013年860例儿科住院患者抗菌药物的使用情况,对其使用率、联用率和标本送检情况以及所用抗菌药物的品种进行分析。结果 860例儿科住院患者抗菌药物的使用例数为784例,使用率为91.2%,抗菌药物的联用例数为186例,联用率为21.6%,其中双联例数131例,双联率15.2%,累计使用38个品种,以头孢菌素类和青霉素类为主;784例抗菌药物使用者中有104例标本送检,标本送检率为13.3%,104例中有22例检出阳性,阳性率为21.2%。结论我院儿科住院患者抗菌药物的使用存在诸多不合理现象,需加强管理。     

胎膜早破的临床观察

目的观察胎膜早破对产妇与胎儿的影响。方法选择2011年10月至2012年11月来我院分娩的产妇180例,其中90例产妇出现胎膜早破(早破组),90例产妇未出现胎膜未早破(未破组),观察两组产妇及胎儿的情况。结果早破组产妇自然分娩率明显低于未破组,差异明显(P<0.05),早破组胎儿的早产、新生儿窒息、产后感染发生率明显高于对照组胎儿,差异明显(P<0.05)。结论胎膜早破对产妇及胎儿的影响较大,及早发现、治疗是减少胎膜早破的主要方法。     

浅析城市胸部利器刺伤的急救护理

目的探讨城市胸部利器刺伤的急救与护理方法.方法对广州医学院第一附属医院急诊科十年间收治的43例胸部利器刺伤病例的急救与护理过程进行回顾性分析.结果治愈39例（90.7%）,死亡4例（9.3%）.结论城市胸部刺伤是一种高危致死性损伤.医生及时有效的诊治是提高抢救成功率的关键,护理人员迅速配合医生抢救,严密观察病情,细致的术后护理是减少并发症、降低死亡率的重要保证.     

综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议

目的综合护理干预在严重创伤性休克患者急诊护理中的应用效果。方法选取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例严重创伤性休克患者作为研究对象,根据入院先后顺序将其分为两组,每组35例。对照组采用传统护理模式实施常规护理;研究组采用一体化综合护理模式实施护理干预。结果研究组的抢救成功率显著高于对照组(P<0.05);研究组在并发症发生率、抢救时间、护理满意度、护理操作质量及配合度方面,均显著优于对照组(P<0.05)。结论针对严重创伤性休克患者,在急救护理中实施一体化综合护理干预,对于缩短抢救时间、提高抢救成功率、降低并发症发生率、提升患者满意度具有重大意义。     

限制性液体复苏在院前急救创伤非控制出血性休克中的应用

目的探讨限制性液体复苏在院前抢救创伤非控制出血性休克治疗效果。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年1月采用限制性液体复苏对105例创伤非控制出血性休克患者进行院前抢救的临床资料。结果院前急救采用限制性液体复苏,并延续院内复苏,死亡率低为16.2%(17例)。结论采用限制性液体复苏能减少并发症的发生,降低病死率,适用于临床救治。     

系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响

目的探讨系统化护理干预对气压弹道碎石术患者并发症的影响。方法收集156例经皮肾镜气压弹道碎石术患者资料并将患者随机分为观察组与对照组,各78例。对照组患者给予常规护理,观察组给予系统化护理干预措施,观察两组患者的一次性碎石成功率、术后并发症及护理满意度情况。结果两组患者的一次性碎石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.8%,明显低于对照组的14.1%(P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.6%,明显高于对照组的62.8%(P<0.05)。结论系统化护理干预可降低经皮肾镜气压弹道碎石术患者并发症的发生率,提高其护理质量。     

125例过期妊娠合并羊水过少临床分析

目的探究过期妊娠合并羊水过少产妇对围生儿结局的影响。方法资料选自2008年10月-2013年3月收住在我院妇产科被确诊为过期妊娠产妇125例,其中合并羊水过少组为47例,正常羊水量组为78例,进行临床观察和对比分析。结果羊水过少组的产妇胎粪污染程度、胎儿发生呼吸窘迫的发生率以及新生儿出现窒息的发生率均比羊水适量组高,存在明显的差异,具有统计学意义（P〈0.05）,选择适宜的方式终止妊娠,其中剖宫产终止妊娠预后恢复效果更优于阴道自然分娩的产妇。结论过期妊娠合并羊水过少产妇对围生儿的结局产生较严重的影响,而最有效的治疗手段是行剖宫产,可减少围生儿的发病与病死的概率。     

剖宫产术后出血的循证护理应用

目的探讨剖宫产术后出血的循证护理应用。方法选自2012年5月至2013年9月在我院诊治存在剖宫产指征的产妇112例,随机分为两组。所有产妇均行剖宫产,对照组采用传统护理,研究组在此基础上给予循证护理干预,比较两组产妇的满意度和产后出血发生率。结果研究组患者的满意度为96.4%,明显高于对照组的82.1%,其中研究组满意30例(53.6%),对照组满意17例(30.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者产后出血率为5.4%,明显低于对照组的25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产妇实施循证护理干预,可有效降低产后出血发生率,提高产妇满意度。     

骨科损伤控制理论在基层医院护理中的应用

目的探讨骨科损伤控制理论在基层医院临床护理中的应用及效果。方法对本院收治的8例患者的临床资料进行分析和回顾,选择使用骨科损伤控制理论展开评估抢救治疗,通过针对性抢救的护理措施,对损伤不同时期的并发症进行有效的预防。结果 5例患者存活,术后获1～2个月随访,骨折达愈合。创面愈合:3例创面期愈合,2例创面经换药治疗后愈合,1例死于脑疝,2例死于呼吸衰竭。结论骨科损伤控制是一种非常有效的抢救手段,通常应用于积极复苏、计划性分期再手术或紧急简化、有效止血手术。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择及妊娠结局分析

目的研究剖宫产术后再次分娩的方式选择及相应方式会对母婴产生的影响。方法将我院349例剖宫产术后再次妊娠产妇按分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组,分娩后比较两组成功率与对母婴造成的影响。结果两组新生儿窒息及产后发热等比例相近,剖宫产组产妇出血及产褥感染比例高于阴道分娩组。结论分娩方式的选择主要对产妇影响较大,临床应根据产妇实际情况进行选择。     

悬带成形术治疗压力性尿失禁的效果

目的观察探讨悬带成形术(IVS)治疗压力性尿失禁的临床效果。方法选取我院36例压力性尿失禁的患者,按照其术式分为A组(经阴道膀胱颈悬吊术)17例、B组(悬带成形术)19例,观察比较两组治疗效果。结果两组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。A组随访2年手术成功率为70.6%,随访5年,手术成功率为52.9%;B组随访2年,手术成功率为84.2%,随访5年,手术成功率为73.7%,两组远期疗效及并发症发生率比较存在一定差异(P<0.05),具有统计学意义。结论经阴道膀胱颈悬吊术和悬带成形术治疗压力性尿失禁的近期疗效类似,而悬带成形术的远期疗效更为理想,且并发症少,安全可靠。     

急性心肌梗死的急诊护理

目的探讨急性心肌梗死的急诊护理。方法随机选取68例急性心肌梗死患者,对比实施全面护理前后患者的临床护理效果及患者满意度。结果对照组患者病死3例,抢救成功率为91.2%,平均住院时间(14.2±1.3)d;观察组患者病死1例,抢救成功率为97.0%,平均住院时间为(8.4±0.9)d。两组抢救结果及住院时间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意度为52.9%,观察组患者满意度为85.3%,后者患者满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理措施在急诊科急性心肌梗死救治中具有非常明显的应用效果,可有效提高抢救成功率及患者满意度。     

重度有机磷农药中毒的急诊护理

目的探讨重度有机磷农药中毒的急诊护理措施,以提高抢救成功率,降低病死率。方法选取我院收治的重度有机磷农药中毒患者64例,将其随机均分为两组。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取综合护理,比较两组患者并发症发生情况、洗胃液量及洗胃时间。结果观察组患者洗胃液量及洗胃时间均少于对照组（P〈0.05）;观察组仅出现1例（3.1%）胃黏膜损伤,对照组出现11例（34.4%）胃黏膜损伤,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者采取综合护理措施,可有效改善患者的临床症状,减少并发症的发生,提高急诊抢救成功率和患者生存质量及预后。     

餐后补服原剂量降糖药物对血糖的影响

目的探讨糖尿病患者餐前漏服降糖药物后,餐后按原剂量补服降糖药物是否致低血糖的问题。方法随机抽取门诊西药房的5 956张处方,并抽出有使用降糖药物的处方。对这些处方例数筛选后,再进行电话回访调查并记录患者反馈的内容。结果本次调查成功电话回访30例,其中准时准点正常服药的有12例,占总例数的40%;曾经餐前漏服药物的有18例,占总例数的60%。结论餐后按原剂量补服降糖药物易导致低血糖,患者应减量补服或缩短下餐进食的时间以避免低血糖。     

产后出血的高危因素分析

目的对产后出血的高危因素进行探讨与分析,并总结其防治措施。方法分析2010年6月~2012年6月我院诊治的60例产后出血产妇的临床资料,并分析流产、分娩方式和胎产次等对产后出血所造成的影响。结果 2h内出现产后出血的有53例产妇,占88.33%。其中41例产妇属于宫缩乏力性出血,占68.33%。阴道助产产后出血率显着高于阴道自娩产后出血率(P<0.05);有流产史产妇显着高于无流产史产妇产后出血率(P<0.05);产后出血率会随着胎产次的增加而升高。结论在导致产后出血因素中,宫缩乏力是最重要的因素,因此早诊断、早治疗是救治产后出血的关键所在。与此同时,提高计生宣传力度,加强产前保健措施,做好产前、产中和产后的预防工作对于预防产后出血有重要意义。     

浅析一氧化碳中毒患者的院前急救

目的探讨一氧化碳中毒患者的院前急救方法及效果。方法回顾性分析我院院前救治小组于2012年5月~2013年5月救治的114例一氧化碳中毒患者的临床资料,总结院前救治方法及效果。结果经过院前急救,到达院前所有患者中由深昏迷转为浅昏迷者53例,浅昏迷转为昏睡者50例,现场死亡11例,病情好转率为90.35%。结论加强一氧化碳中毒患者的院前救治,可使患者在第一时间得到合理抢救,为院内救治创造有利条件,有效提高一氧化碳中毒患者抢救的成功率,降低患者死亡率及并发症发生率。     

30例高龄产妇妊娠的临床护理体会

目的对比研究高龄产妇的临床护理方法及效果。方法分析我院2009年1月～2010年9月收治的30例妊娠期高龄产妇护理方法及效果,将30例高龄产妇随机分为观察组和对照组,观察组产妇采用个性化临床护理方法,对照组产妇采用常规临床护理方法。对比两组产妇在妊娠期的身体状况和情绪变化,以及产妇整个妊娠过程中并发症的发生率。结果观察组产妇在妊娠期并发症的发病率低于对照组产妇,总护理满意度明显高于对照组产妇(P<0.05)。结论高龄产妇由于其生理和心理原因,在其妊娠期较容易出现各种不良情绪以及产后并发症,不利于产妇本身和胎儿身体健康,在产妇妊娠期间,应调整好孕妇心态,积极配合医护人员对其治疗和护理,为获得良好的妊娠结果打下基础。