AO技术在医院绩效审计中推广应用的实践与探索

医院绩效审计的内容涵盖财务收支管理、医疗服务和药品材料价格管理、资产管理、货币资金管理、采购管理等方面。日前,大多数医院对财务、收费、资产均已实行计算机网络管理,对这些业务电子数据的审计已成为医院审计的重要组成部分。本文结合对一所大型综合性医院经营状况的绩效审计,围绕医院系统运行模式、软件特点和审计实施情况,重点就药品加价和医疗收费审计中计算机技术方法应用,谈谈AO技术(现场审计实施系统)在医院绩效审计推广应用中几个值得关注和斟酌的问题。     

襄樊市中心医院落实审计决定抓整改

2006年，襄樊市审计局对该市中心医院2005年度财务收支、收费政策执行、医疗卫生材料采购等相关经济活动情况进行了审计。审计报告披露：该医院在医疗收费、成本支出、资金结算等八个方面存在问题。市审计局在认真分析原因的基础上对违纪违规问题作出审计处理决定，并建议该医院在收费管理、成本支出、药品管理等六个方面进行整改。     

医院医疗服务收费的计算机审计思路与方法

随着医院信息技术的发展，医院收费系统已经成为医院现代化管理的重要标志，是医院提高业务管理、工作效率和医疗服务质量的重要手段，为适应医院新技术的发展，审计人员在对医院的财务收支进行全面细致检查的基础上，利用计算机数据库技术对医疗服务项目和卫生材料的管理使用情况进行审计，锁定审计疑点，揭露乱收费、违规加价及违反医保、新农合相关政策的违规违纪问题，从而改善就医环境，降低老百姓的医疗支出，规范医疗收费行为，下面是笔者几年来对医院计算机审计的一些思路和方法，在这里和审计同仁共享。     

降低百姓就医成本三甲医院大有可为——对一家省属三甲医院医疗收费的分析

2017年,省审计厅对省属某家三甲医院进行常规经济责任审计。该医院是省里历史最悠久、规模最大、技术最先进的三甲医院。审计组跳出传统的财务收支审计模式,从医疗管理、采购管理、工程管理、资产管理几方面,对医院主要经济管理活动做全流程审计,取得较好效果,其中对三甲医院药品、耗材收费管理不规范,存在多收费和损失浪费,从而加重病人负担现象的揭示,极大震动了医院,医院出台政策堵塞漏洞,较好平衡了医院和患者双方权益。     

十堰市审计局重视医疗行业信息系统审计

针对医疗行业信息化程度高，业务和财务核算主要依赖于医院信息系统（HIS系统）的特点，去年以来，十堰市审计局在对医院开展传统财务收支审计的同时，重点关注了医院的财务和业务信息系统．即以系统内控测评为基础．将财务收支审计、业务数据审计和信息系统审计相结合。通过审计揭示信息系统控制管理的安全性、可靠性、有效性及对医院财务核算产生的影响．并从医院内部管理、国家收费政策执行方面．关注了医院收费的合法合规性、收费优惠政策的科学合理性及其执行的公平性。     

住院收入审计的趋势分析法应用

住院收入是医院业务收入的重要组或部分，在对医院财政财务收支审计中，按照“摸清情况、揭露问题、规范管理”的思路，重点关注住院收入的合规性，审查医院是否按照国家规定的标准和项目收费，有无存在乱收费和擅自提高医疗服务价格标准收费的行为，并对重点科室进行延伸审计、对住院病人进行走访调查，从而发现医院在对住院病人收费及执行其他医疗政策过程中存在的问题。     

医疗机构审计的重点及方法

笔者近年来参加了医疗机构财务收支审计,经过几年的实践,现就医疗机构财务收支中普遍存在的问题和审计过程中应注意的问题及方法谈些浅见。　　医疗机构审计的重点主要有药品进销价格、医疗收费和其他非医疗收支,抓住了这几点就基本上可以掌握医疗机构财务收支的基本概况。　　首先是药品价格审计。按照有关政策,医疗机构药品定价应按以下程序：按当地医药管理部门所定批发价格确定药库药品价格,药品实际采购价格与批发价之差即为药品让利收入;在药库药品价格基础上按规定加价率进行加价,加价后价格就是药房药品价格,即药品最终零售…     

不要乘人之危

"药价太高!""看病太贵!""看不起病!"在社会上,这种呼声越来越高.看来,在医疗领域确实有些问题需要解决. 在医疗领域,突出的问题是药价太高和违规收费.根据李金华审计长今年的审计报告,审计署审计调查了卫生部及北京市所属10家医院2003年度财务收支及相关药品、医疗器械购销情况,发现主要问题是:     

利用计算机审计医院医疗服务收费的尝试

一、审计流程 笔者以一所医院为例。该审计对象为一所国家二级甲等医院，系国有医疗事业单位，是历史悠久的综合性医院，医院的规模、功能和医疗技术都代表着本地同行业的领先水平。经营范围主要是医疗服务和药品，医疗收入占总收入的比重近60％。该医院的信息系统（Hospital information System）主要由门诊收费业务系统、住院收费业务系统、药房与药库管理系统构成．     

药品乱加价不容忽视

在对卫生系统各医院的财务收支及各项收费的审计调查过程中发现，各医院存在着严重的药品乱加价问题。药价关系到广大群众的切身利益，价格过高，对人们日常的行医问药会带来很大限制、甚至会因其“门槛”过高而不敢去医院就医，这种情况的长期存在对医院自身的形象会带来极坏的影响。     

加强医院内部审计 维护患者利益

医院的内审工作是在院长的直接领导下，根据国家的财政方针、政策和地方政府制定的规章制度，对医院财务收支的真实性、合法性、效益性实行内部审计和监督。其作用分为保护性作用和建设性作用两个方面。就其保护性而言，一个重要方面就是如何维护患者的利益。在医院服务模式由以医疗为中心转变为以病人为中心的今天，这种保护性作用对于改善医院经营管理显得尤为重要。内部审计发挥保护性作用，主要途径就是通过医疗收费的审计，严格收费制度和结算程序，促使医院费用的合理合法、完整准确，制止乱收费、乱检查、乱开药等不良现象。但在目前…     

基层中心医院绩效审计初探

医疗卫生是事关百姓切身利益的重大民生问题。2009年南通市通州区审计局实施了某区第三人民医院2008年度绩效审计，从医疗（药品）收费政策执行、医院管理体制改革、医院信息化建设等多方面剖析了当前基层中心医院发展中的不利因素和深层原因，为卫生主管部门加强管理和政府决策提供了参考依据。     

四川对17所省属高校开展财务收支审计

2010年下半年以来,四川省审计厅组织市（州）审计机关对17所省属高校2008至2009年度财务收支开展审计。审计人员按照“摸清情况、揭露问题、规范管理、促进改革”的总体思路，在摸清高校财务管理基本情况基础上，着重揭露财务收支及收费管理、基本建设管理中存在的典型性、倾向性、普遍性问题，分析和揭示体制、机制、制度性问题和缺陷，有针对性地提出审计建议，促进高校严格执行国家有关政策，加强财务管理，     

治理民众“看病难、看病贵”问题的审计思考

从上个世纪80年代起人民群众就普遍反映“看病难、看病贵”．直到今天这个问题仍未解决，成为当前的热点问题。为此，本文拟就如何治理这一问题谈些看法。我们认为从对一些医院的审计情况看．产生这个问题的原因是多方面的，解决这个问题应该是综合治理。政府在加大财政对医疗业投入力度．促进医疗保险及整医疗事业均衡发展．整顿药品和医疗器械生产流通秩序，强化政府对医疗市场的监管的同时．应注重对医院的收费包括医疗服务收费、药品收费即价格问题的监管。[第一段]     

浅谈医院审计的一点做法

医院的收入项目繁多，核算较复杂，按部门分有门诊收入、住院收入、制剂收入、乡级卫生院还有预防、保健的劳务收入；按收费项目分有医疗收入和药品收入。因此，怎样搞好医院的审计是非常重要的。笔者根据自己的体会，谈点粗浅的认识。一、业务收支审计１．业务收入审计。业务收入主要包括医疗收入和药品收入。审计时要注意业务收入的真实性和合法性，如有的单位为调节收支结余而虚列业务收入，或将其它款项列入业务收入，如药品回扣等。审查和分析业务收入的组成结构，即门诊收入与住院收入的比例，药品收入与医疗收入的比例。通过审计和分…     

医疗卫生单位乱收费问题应引起重视

日前，在对某医疗单位财务收支审计时发现，该医疗单位在2003年共对210名患者进行了手术治疗。治疗中，本应严格按照医疗收费标准的有关规定执行，医疗收费标准规定：“手术中使用的一次性卫生材料在手术费基础上加收30％”，而该单位除在手术费基础上加收30％以外，又重复收取手术衣、帽费每套38．40元，违规收费金额达8064元。对于医疗单位存在乱收费的问题我们审计机关曾多次查出并处理，但是屡查屡犯，屡禁不止。对此，我们建议卫生主管部门加大对医疗单位的查处力度，要定期对下属单位收费情况进行检查，把问题消灭在萌芽状态，防止乱收费情况再度发生。     

有病看不起 只缘费用高

"医疗费用高,有病看不起",是群众反映的一个热点问题。医疗费用究竟高在哪里?除有关药品材料及其他技术性费用正常提价外,从最近对部分医院审计的情况看,医院违规违纪收费是医疗费用高的重要原因。一、药品"回扣"提高了药品进销差价。目前,药品销售市场"回扣"普遍,随意性大。药品"回扣"按规定应冲减药品费用,相对降低药品进价。但许多医院违规核算,既不作收入核算又不冲减费用,以挂"往来"或转入专用基金等形式隐瞒转移。据14所医院调查审计,1996年药品"回扣"1300余万元,都未按规定核算。     

浅谈行政事业性收费审计

一、行政事业性收费审计的特点1.行政事业性收费的审计具有复杂性。其复杂性在于，行政事业性收费项目多、渠道多，管理方式多样化，部分收费收取额的计算技术性、专业性很强。2.行政事业性收费审计具有特殊性。行政事业性收费的审计不同于以往的财经法纪、财务收支审计，...     

医药费贵在何处——某医院违规收费370余万元审计纪实

看病问题关乎社会和谐和民众福祉，而近年来“看病难、看病贵”越来越受到人民群众和社会的非议，医疗费用过高既加重了群众看病负担，也成为很多医患纠纷的源头。去年6月，孝感市审计局对市直某医院医疗收费政策执行等情况进行了审计，通过近2个月的审计，逐渐揭开了某医院隐藏在医疗收费中的“秘密”。     

公安机关收费、罚没资金存在的问题及解决途径

今年三至六月，铜川市各级审计机关对本市及五个县区的公安机关（含交警、消防）１９９６至１９９７年收费、罚没收入等财务收支情况进行了全面审计，并延伸到基层派出所。审计查出的主要问题有以下几方面：一、收费资金方面：１、未严格执行收支两条线管理。行政事业性收...