美国保险反欺诈之道

保险业的产生让人们减少了后顾之忧，但随之而来的却是让各国头疼的保险欺诈。 根据有关资料，在国际上，通过保险欺诈获得的赔付约占总赔付金额的10％-30％，某些险种甚至高达50％。保险欺诈已成为世界各国保险业不得不面对的共同难题，特别是在保险业最发达的美国，保险欺诈已经成为仅次于偷逃税的第二大犯罪领域。     

机动车辆保险欺诈类型、危害、成因与治理

随着保险业的发展,我国保险欺诈现象也随之增加。近年来,人们已经开始了对保险欺诈防治的研究工作,并有了一些成果。但是人们对保险欺诈违法犯罪行为的认识仍较粗浅,研究成果多侧重理论探讨而缺乏针对性和可操作性。本文立足于财产险公司的龙头业务——机动车辆保险业务,竭力揭示机动车辆保险欺诈犯罪的表现形式、原因和危害,探索反机动车辆保险欺诈的对策与措施,把保险欺诈的防治具体化。     

论保险欺诈及其防范

中国保险业正处于一个快速发展的时期,保险欺诈已影响到保险业正常秩序。对于保险欺诈的深入研究无疑将对中国保险业的持续健康发展有所帮助。本文在总结国内研究的基础上,深入研究了保险欺诈发现率对防范保险欺诈的作用,分析了保险欺诈发现率低的原因,并提出了建议。     

台湾地区保险反欺诈经验及启示

保险欺诈是指欺诈人或机构团体以作为或不作为的手段于保险产业中获取不诚实或不法的利益。防治保险欺诈是国际性的难题,台湾保险犯罪防治工作起步早,独具特色,取得了一定的成效,值得我们借鉴。台湾保险欺诈犯罪防治工作主要特点是:风险识别的广泛运用;灵活有序的组织框架;信息引导侦查的犯罪情报系统;反应迅速的案件报告制度;融合力量的一体化行动。我国大陆地区应进一步完善政府主导的共同打击保险犯罪框架;建立保险犯罪专业数据库尽快实现信息共享;成立保险犯罪防治专业组织;逐步建立保险反欺诈情报系统;加强保险反欺诈的交流与合作。     

构建我国机动车保险欺诈识别的指标体系——基于江、浙、沪机动车保险索赔样本数据

保险欺诈影响保险业的偿付能力,严重的保险欺诈甚至会导致保险市场失效。本文基于江、浙、沪调研采集的机动车保险索赔样本数据,通过Logistic分布下二元选择模型的实证分析,得到关于机动车保险欺诈识别的指标特征及相关解释;同时指出目前我国保险欺诈识别体系中尚存的不足之处,并就保险诚信的构建提出相关对策建议。     

保险欺诈心理动因分析

在保险业发展历程中，保险欺诈与反欺诈的较量从来没有停止过，保险欺诈的广度和深度已严重影响保险业的正常发展。     

我国保险欺诈的原因分析及对策研究

随着我国保险业的迅速崛起,保险欺诈业已成为侵蚀我国保险业肌体的毒瘤.抑制了我国保险业的健康快速发展.本文将对保险欺诈的原因进行分析并在此基础上提出解决对策.     

保险欺诈防范方法之一：关键指标法

据美国反保险欺诈联盟估计，每年仅美国的车险欺诈就有800亿美元之巨，平均每个美国公民326.47美元。车险、工伤险和健康险被并列为三个最容易遭受欺诈的险种，按照业内多数人经验估计，我国车险赔付至少有三分之一与欺诈有关，另外健康险中的欺诈也占有相当的比例，保险欺诈已经成为威胁我国保险业健康发展的毒瘤。从本期开始，本刊设立反欺诈专栏，对国际上成熟的保险欺诈防范方法予以介绍，以飨读者。     

保险欺诈的表现形式及危害

随着我国保险业持续迅速发展,保险欺诈案件也呈现上升趋势。根据调查,广东省东莞、珠海、江门三市83家地市级保险机构中,40%的机构认为自2000年以来保险欺诈现象逐年上升,有越来越严重的趋势。保险欺诈,不仅危害保险业的健康发展,而且损害保险消费者利益、影响社会和谐稳定,必须引起高度重视。保险欺诈的表现形式根据保险合同关系发生的时间先后顺序,可将保险欺诈分为保险合同成立时的欺诈和保险合同履行时的欺诈。     

保险欺诈及其对策

通过对保险欺诈的成因、保险欺诈的表象与实质的分析，总结其规律，然后找出防范保险欺诈的对策与措施，为我国保险业的持续、稳定、健康发展提供清晰的思路。     

考察台湾地区保险市场的若干思考

本文通过对台湾保险业反欺诈工作情况、保险业资金运用政策与现状、金融业综合经营与金控公司的发展、保险行业组织的发展与作用等重要问题的考察,借鉴台湾保险业的经验和教训,提出应建立两岸保险反欺诈合作机制,在大陆逐步建立行业性保险犯罪信息数据库,进一步发挥行业组织在反保险欺诈工作中的作用,加强反保险欺诈国际交流,稳步推进费率市...     

美国健康保险的欺诈及其防范——兼谈对我国防范健康保险欺诈的建议

近年来,美国健康保险欺诈黑幕纷纷曝光,引起了世界各国经营健康保险的保险组织机构的普遍关注。美国是一个健康保险业高度发达的国家,其健康保险覆盖面相当高。据统计,美国目前有84%的人口(约2.3亿人)参加了各种健康保险计划,每年花费在健康保险上的费用超过了1.3万亿美元。健康保险欺诈     

保险欺诈的风险防范及处理——以车辆保险欺诈为路径

保险欺诈是保险发展中的副产品。保险欺诈行为不仅直接扰乱了保险业正常经营秩序,侵害保险机构利益,而且间接提高了保险产品和保险服务价格,损害了保险消费者利益,破坏了市场秩序,动摇了行业健康、持续发展的基础。反保险欺诈研究对促进保险业健康发展具有深远的意义。     

保险欺诈主体的构成与法律责任

随着我国保险业的迅速发展,保险欺诈事件时有发生,且呈快速上升趋势,严重侵害了保险人和广大投保人、被保险人、受益人的合法权益,阻碍了保险业的健康发展.以互联网、大数据和云计算为基础的新科技发展,有效提升了不同行业之间数据的共享程度和识别水平,助力保险业增强反欺诈能力.与此同时,科技手段的进步也给保险欺诈实施者带来了便利,...     

美国新墨西哥州保险反欺诈机构及启示

自保险产生以来，保险欺诈便应运而生。近年来，因保险欺诈而导致的支出占总赔款支出的比例不断攀升。据有关资料显示：在国际上因保险欺诈导致的某些保险险种的损失高达的50％保费收入。平均保险业务的欺诈损失在10％-30％左右。保险欺诈是世界各国保险业不得不面对的难题。我国作为国际保险市场的新生力量，也面临着日趋严重的保险欺诈问题。从全国范围看，在80年代末期，诈骗犯罪中涉及保险欺诈的仅占2％左右；到2000年，却已上升至9．1％。据北京各财产保险公司的保守估计，目前北京市约有20％的机动车辆保险赔款属于欺诈，在2000年至2003年的4年间，骗赔造成的保险损失约有13亿元。因此，我们迫切需要了解和借鉴国外保险反欺诈的做法及动向，以便为我国防范保险欺诈提供参考。     

保险欺诈的博弈分析

随着我国保险业的发展与壮大,保险欺诈对保险业的负面影响也越来越明显。因此,正确认识保险欺诈问题,作出合理的分析和相应的对策,具有十分重要的意义。本文以博弈论为工具,分析了完全且完美信息和完全但不完美信息两种情况的保险欺诈行为。     

保险欺诈行为的经济分析及预防建议

一.保险欺诈行为的经济分析在过去2年中,全球37%的受调查企业曾遭遇经济犯罪,所有行业中,金融服务行业发生经济犯罪的比率最高。如2003年,在美国汽车车身损伤的索赔案中,骗赔金额占保险公司总赔付额的17%-20%;在50万起美国火灾案例中,有25%是由纵火者或疑似纵火者造成的。保险欺诈正在成为巨灾之外的另一项令保险公司损失惨重的风险,而且,同巨灾的突发性、偶然性不同,保险欺诈伴随着保险业的每时每刻。如果保险欺诈行为不能得到有效遏制,它将有可能使保险人与投保人或被保险人之间赖以维系的最大诚信原则失去作用,保险发展难以为继。现代欧洲犯罪学研究者佛立德利希·凯尔兹教授在20世纪80年代初期指出:“恶用保险制度的犯罪,最终将危害善良的保险大众,损及保险制度的社会功能”。     

试析保险欺诈

保险欺诈是保险公司面临的一项难题。保险欺诈的形式有订立保险合同时的欺诈和保险索赔时的欺诈。保险欺诈的产生有其本质根源、社会根源、心理根源和保险业的内部根源。寻找有效的防范保险欺诈的方法需要从加大保险宣传、充分利用法律武器及提高保险公司的承保和理赔管理水平各方面入手。     

构建中国反保险欺诈体系研究

在我国保险业高速发展的同时,我国的保险欺诈问题日益严峻。保险欺诈的复杂性决定了反欺诈工作单凭保险人孤军奋战是无济于事的,必须多方积极配合,构筑由保险人、保险行业、政府和社会公众全方位参与的保险欺诈防治体系。     

美国的保险欺诈防治

美国是世界上保险业最发达的国家之一，2004年其保险费收入达10978亿美元，占世界保险市场份额的三分之一强。但是美国的保险欺诈也相当严重，政府及保险公司投入相当的人力、物力进行治理，以维护保险市场的正常秩序，促进保险业的健康发展。