关于我国商业医疗保险发展方向的思考

根据卫生部门统计，自19862年到1996年的14年间，我国医疗费用支出年均增长速度超过24％，1997年全国职工医疗费用支出777．7亿元，城镇人均医疗费用支出高达1247元。由于医遇用增长过快，我国20世纪50年代建立的公费和劳保医疗制度造成的过度浪费情况，已严重阻碍了我国经济建设步伐，为此我国正建立和完善多层次的医保障体系，作为该 体系基础的社会医疗保险制度，具有低水平、广覆盖的特点，可是其相对国家的封顶线和保障范围的限制，对高档药品和高额诊疗费用不会负担，这就为商业医疗保险的发展提供了广阔的空间。     

相对贫困家庭的灾难性医疗支出测度与空间传导机制研究

利用中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建相对贫困家庭的医疗经济风险预期对家庭医疗负担反应差异的面板门槛模型,发现相对贫困家庭的灾难性医疗支出标准为医疗支出占除食品、教育及居住等其他支出的21.02％;继而建立空间计量Tobit杜宾模型和空间Tobit杜宾中介效应模型,分别实证检验了灾难性医疗支出以社会网络为媒介在相对贫困家庭间的空间传导机制,以及医疗保障制度对相对贫困家庭灾难性医疗支出空间的影响机制.研究表明:通过社会关系影响转移性支出压力和社区家庭健康水平,灾难性医疗支出可以在相对贫困家庭间的传导,但是医疗保障制度能够有效缓解相对贫困家庭间转移性支出压力和提高整体家庭健康福利,从而阻断了灾难性医疗支出在相对贫困家庭间的传递.     

营口市城镇居民基本医疗保障现状、问题及对策

目前,我国已初步建立起具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度,基本完成了从公费、劳保医疗福利保障制度到社会保险制度的历史性转变,取得了改革和制度建设的重要阶段性成果。但就目前来看,城镇居民基本医疗保障制度还缺乏系统的制度安排,特别是非就业居民看病难、看病贵问题日显突出,亟待完善。本文就营口市城镇居民基本医疗保险实施现状、问题及对策进行探讨。     

新型农村合作医疗对医疗筹资公平性的影响:基于自付医疗支出集中指数的测算

本文基于“中国健康与营养调查”(CHNS)2004、2006、2009和2011年数据,利用集中系数和指数分解方法考察新型农村合作医疗制度对农村自付医疗支出筹资的影响,以及新农合对农民自付医疗支出不平等改善的贡献.研究发现,我国农村地区自付医疗支出筹资方式存在不平等,但不平等程度逐年降低;在对影响自付医疗支出公平性的因素分析中,新农合制度显著减少了参合农民的自付医疗支出,对自付医疗支出不平等的改善贡献率由2004年的0.31％增加到2011年的4.21％.该结论对全面评价我国新型农村合作医疗制度有着重要的意义.     

试论铁路医疗保险制度改革

在社会保障制度方面，我国已由过去计划经济时代的低覆盖面的国家保障型社会保障制度转变为保险型社会保障制度。铁路劳保医疗制度是计划经济时代的产物，很显然，这种制度与社会主义市场经济体制是很不适应的。本文指出了铁路劳保医疗制度的种种弊端，并且分析了铁路医疗保险制度改革的趋势和影响，以及铁路医疗机构的对策。     

城乡医保统筹对居民医疗负担的影响——基于城乡差别的视角

利用2014年和2016年的中国劳动力动态调查数据,运用双重差分模型分析城乡医保统筹制度对居民医疗负担的影响。结果显示,推行城乡医保统筹制度会促进农村低收入居民的医疗服务利用,但并不影响该群体医疗支出占家庭总支出的比重,医保统筹政策减轻了农村中等收入居民的医疗负担,而农村高收入群体和城镇居民受经济约束程度较低,医疗消费几乎不受医保政策的影响。按医疗支出分组的回归结果还表明,城乡医保统筹并不能为重病户分担就医压力。从政策制定的角度,应当重点关注贫困和重疾病家庭,减轻重负担人群的就诊压力,避免因病致贫的发生。     

试论铁路医疗保险制度改革

在社会保障制度方面,我国已由过去计划经济时代的低覆盖面的国家保障型社会保障制度转变为保险型社会保障制度。铁路劳保医疗制度是计划经济时代的产物,很显然,这种制度与社会主义市场经济体制是很不适应的。本文指出了铁路劳保医疗制度的种种弊端,并且分析了铁路医疗保险制度改革的趋势和影响,以及铁路医疗机构的对策。     

马鞍山市大病补充医疗保险可持续发展研究

马鞍山市大病补充医疗保险制度的实施,实现了医疗保障的"多层次",减轻了参保人员的医疗负担。但该制度运行中存在着大病筹资渠道单一、大病保险严重超支等问题,已严重影响这一制度持续健康发展。必须加大财政保障力度,科学合理调整政策,积极引入商业保险,加强政策源头管控,以确保该项制度能继续平稳实施。     

医疗支出与宏观经济: 中国和美国的比较

中国和美国的医疗改革都备受关注.本文对1980-2007年间中国和美国医疗支出的实证研究表明,大数额和快增长的医疗开支已经成为美国国民经济增长的负担,而中国医疗支出占GDP的比重依然过小,医疗保障水平不高;美国医疗支出构成中保险市场比重偏大是其医疗开支过快增长的重要原因,而中国方面,政府投入比较小、个人负担比例大导致了现阶段较重的居民医疗负担.在政府主导和市场主导的制度选择中,我国应当加强对医疗卫生的投入力度,同时也需要借鉴国外医疗改革中的加强政府投入的经验并吸取过度市场化的教训.     

三大医疗保险制度对医疗服务需求的影响——基于两部分模型和分位数回归的经验研究

利用2013年第五次国家卫生服务调查数据比较了城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度的差异,并运用两部分模型和分位数回归模型进行了定量研究,结果发现三种基本医疗保险制度对医疗服务需求的影响不同,城镇职工医保显著增加居民医疗支出;新型农村合作医疗虽提高了患病就诊率,而医疗支出却有一定程度下降;城镇居民医保对医疗服务需求无显著影响。基于上述结论,为建立公平高效的医疗保险制度,应注重城乡衔接与整合,避免城乡二元分割带来的不公与低效,建立一套城乡统筹的居民医疗保险制度。     

推行白内障单病种管理,减轻病人个人负担

单病种住院医疗费结算，是指医保中心与定点医院之间，对医保患者住院医疗费的一种结算方式，即对某种疾病或治疗方式，经过调查测算平均应该花多少钱，来确定一个比较客观的平均结算标准，超支不补，结余归医院所有。好处是：规范医疗服务行为，降低医疗费用。单病种结算标准因病而定，有利于促进临床医生因病施治，规范医疗服务行为，在保证医疗质量的前提下，减少不合理费用，节约医保基金支出，降低个人负担。     

校园祛痘吧

每年正值青春期的少男少女约3亿人之众，痘痘发病率在男性中占80％、在女性中占60％，而且近十年的统计数据表明，新的生活方式还导致痘痘人数每年在不断递增，它所带来的是一笔近千亿的巨额财富。     

公共支出结构与全要素生产率增长——基于VAR模型的动态分析

基于1992—2014年的时间序列数据,运用VAR模型对公共支出结构的全要素生产率增长效应进行动态分析,结果表明:行政管理、医疗、教育支出对全要素生产率的提升有一定的负效应,社会保障支出呈现促进作用,科技支出、支农支出初始为正向影响,之后变为负向影响,支农支出、一般公共服务支出、教育支出、医疗支出占比对TFP增长率有较高的解释程度。     

传统公共支出制度改革:基于X效率论的分析

X低效率是一种与组织和动机有关的低效率，它广泛存在于传统公共支出制度中，表现为追求预算最大化所引起的浪费、人员过多和生产率过低等现象。公共支出制度中存在的X低效率主要是由于缺乏竞争和监督所致，因此必须通过引入竞争、加强对公共支出的监督来消除传统公共支出制度中的X低效率。     

灾难性自付医疗支出与贫困——来自中国的微观证据

自付医疗支出随着时间的推移会变成灾难性的支出，并对个体健康公平、生活福利造成影响。高自付医疗支出造成的灾难性支出是造成贫困的重要原因，也是发展中国家减贫的主要威胁。文章基于中国家庭动态跟踪调查（CFPS）数据，首先分析了家庭灾难性自付医疗支出（out-of-pocket,OOP）发生率、强度及其对贫困变动的效应，然后研究了灾难性自付医疗支出的决定因素及该种卫生筹资的亲贫性，最后对灾难性自付医疗支出的贫困退出时间进行了测算。结果显示：使用相对贫困线标准，自付医疗支出使贫困率上升6个百分点左右；家庭成员健康状况、经济状况等变量影响着灾难性自付医疗支出的发生概率，随着时间的推移，自付医疗支出这种卫生筹资方式的亲贫性在降低；当使用社会经济不平等指标调整后，灾难性自付医疗支出的贫困退出时间变动较小，而当使用纯粹不平等指标调整后，贫困退出时间变动很大；灾难性自付医疗支出发生率、强度、亲贫性及贫困退出时间在城乡之间、不同医保类型之间存在异质性。     

关于医保制度“三改并举“的几点建议

医疗保险制度是一场深刻的社会变革,中国职工医疗保险制度改革面临的最主要的问题是如何既能保障职工的基本医疗需求,又能将不合理的医疗支出及支出的迅猛增长控制住.而职工医疗保险制度的改革,离不开医疗机构、医疗体制的改革和药品生产流通体制的改革.     

我国医疗卫生服务价格政策的演变

第一阶段（1949—1957）卫生事业是福利事业，预防保健服务免费，对职工实行公费医疗和劳保医疗制度。国家办的医院为非营利性质，政府由逐渐增加补助到实行差额预算管理，对亏损进行补偿。医院的收费标准虽然低于当时医务人员劳务费和医疗物资消耗费用，但卫生机构收支平衡，不存在赔本问题。[第一段]     

教育经费“三个增长”和“两个比例”落实情况分析

在1993-2007年间，全国教育经费和国家财政性教育经费持续增长。但国家对教育经费投入“三个增长”和“两个比例”的要求没有得到完全落实。在“三个增长”要求中，全国财政预算内教育经费的增长没有超过财政收入的增长，教师工资和除高等学校外的在校学生人均教育费用、人均公用经费实现了逐年增长；在“两个比例”要求中，国家财政性教育经费支出占GDP的比例没有达到4％，财政支出中教育经费所占比例也没有实现逐步提高。数据显示，我国财政性教育经费对三级教育支出结构渐趋合理，但仍存在总量低、增长速度慢等问题，教育行业工资水平仍低于具有可比性的其他几个行业，     

财政分权与政府支出结构关系的实证分析

以我国的省际面板数据为样本对政府支出结构与财政分权的关系进行实证检验。研究发现：（１）财政分权度每增加１个单位,生产性支出份额分别将增加０．０９９和０．１３７个单位。政府竞争与生产性支出份额的交互项符号为正,但不显著。（２）财政分权度每提高一个单位,消费性支出所占的份额会分别下降０．０４３和０．０１９个单位。财政分权与政府竞争没有通过交互效应影响消费性支出份额。（３）财政分权导致政府支出结构偏离合意水平。财政分权度每提高１个单位,政府支出结构多偏离０．１５５和０．２０４个单位。政府竞争和财政分权对政府支出结构偏离的边际效应大于０。     

陕西省属高校经费面临的困难及对策

陕西省属高校经费面临的困难及对策吕录林近年来，陕西省当年新增财政收入中划出２０％向教育增强投入，全省教育经费支出逐年增加，使我省高等教育事业有了较大的发展。但全省教育经费投入和教育事业发展需要的矛盾还相当突出。省属各校予算内事业费中，人员经费所占比例...