医保支付方式改革与医疗服务供给——来自四川省A市医保总额控制的证据

医保支付方式改革是全面深化医药体制改革的重要问题,对于控制医疗费用上涨和改善医疗服务质量有重要意义。本文使用医疗机构数据和住院患者数据,采用双重差分法研究了四川省A市2016年推行医保总额控制对医疗服务供给的影响。研究发现,医保总额控制的控费效果在不同类型医疗机构间存在异质性,基层卫生服务机构和一级及未定级医院的多个细分项费用上升,二级医院总费用显著降低,三级医院的控费努力表现为将手术治疗替换为非手术治疗。此外,基层卫生服务机构的规模扩大,实有床位数和住院人次数明显上升;二级医院的医疗服务效率提高,住院天数降低且住院人次数增加。最后,三级医院的医疗服务质量改善,但基层卫生服务机构和一级及未定级医院的医疗服务质量有降低的风险。研究结果表明,医保总额控制的控费效果有限,并需要警惕新的激励扭曲。     

卫生材料管理的新模式

卫生材料是指医院向患者提供医疗服务过程中耗费或者植入人体的各种医疗用材料.卫生材料是医院开展医疗服务活动的物资保障和重要手段.随着社会发展和医学科学技术的进步,临床使用的卫生材料逐渐增多,在医院的医疗服务活动过程所耗费的卫生材料占医院各种消耗的比重逐渐增大.对卫生材料的采购、销售、使用全过程的管理也是医院经济管理的重点.     

关于医院卫生材料成本管理分析

一直以来,卫生材料费用都在病人医疗费用中占据了大量份额,同时,卫生材料销售收入也是影响医院总收入的重要因素.因此,对卫生材料成本管理进行分析研究,严格控制卫生材料成本,对于保障病人的利益,提高医院的经济效益具有重大意义.     

基于DRGs的本土化控费机理刍议

DRGs是一种国际化特色鲜明、应用环境要求高的医院费用管理工具,同时DRGs又是一种优秀的医保费用支付方式,因此,众多国内医院正在不断改进和探索DRGs的本土化应用途径.探讨DRGs的本土化途径,需要持续的研究和探讨其中国化的控费机理,从而探索出DRGs与我国医疗供给侧情况、医疗费用基本特征等现实国情特点相匹配的本土化方案,继而确保DRGs的持续健康运转,最终达成医疗费用的控制目标.     

医用卫生材料精细化管理研究

随着医疗技术服务项目的增加,医院卫生材料的品种和使用量不断增多,在医疗成本构成中的比重不断提高。加强医用卫生材料的精细化管理已经成为医院控制医疗费用开支、加强成本监管的重点。本文以卫生材料的分类为切入点,研究了采用精细化卫生材料管理的意义与作用。     

财务视角下浅析医院卫生材料管理存在的问题及对策

近年来,我国医学科技发展势头迅猛,医院卫生材料需求也随之变化,需求量日益增多。医院在开展医疗、科研等活动时,离不开各种卫生材料的大量消耗,其种类多元化,应用范围广,在医疗成本中所占比重日益提高,有效管理卫生材料成为医院的重点工作。本文从财务视角下分析医院卫生材料管理的问题,提出实现卫生材料精细化管理,保证物资供应,才能保障医院制定的计划任务顺利实现,达到合理降低成本的目的。     

县级公立医院医药费用控制情况分析

医疗服务的好坏,直接关系到广大患者的医疗保障权益,关系到医疗卫生体制改革的成败。公立医院是我国医疗服务的主体,它的经济运行状况是医院提高医疗服务水平和服务质量的前提和保证,而医药费用的高低与患者的利益直接相关。本文以某区级医院近几年控费作为研究对象,通过比较分析对县级公立医药费用难以控制的原因进行分析,并提出相关建议。     

定额结算下保险医疗费用支付制度安排

医疗保险机构与医院实行定额结算后,医院可通过分科定额结算办法将价格风险下移给科室,促使科室主动控费。而这种制度下,科室将通过牺牲患者利益实现自身效用;若医院按按实结算办法与科室结算医疗费用,则可在一定程度上解决上述问题。本文将针对按实结算办法建立数学模型,确定科室进行合理医疗的费用区间,并通过此模型说明按实结算下,科室通过均衡医患博弈,可在同时保证医院与患者双方利益的基础上有效地控制医疗费用。     

倒逼的改革还是资源的优势?——医疗保险控制医疗费用增长的动力及其地区差异

国家医疗保障局的成立使得医保治理的重要性凸显出来。作为医保治理的重要方面,通过医疗保险第三方购买控制医疗费用增长在各地不断被实践。在对医保控费动力的解释中,"倒逼改革"和"资源优势"作为两种截然不同的论点同时出现。本研究检验了两种论点在医保控费动力机制中的真实性,并探索其地区差异。通过省际面板数据分析,本研究发现医保基金结余低或医保行政经费高都是抑制医疗费用增长的重要因素。各省在"倒逼改革"和"资源优势"方面存在四种类型——资源驱动型、危机驱动型、双重驱动型和非资源或危机驱动型。政府未来应改革医保治理激励机制,加强医保第三方建设。     

浅谈全成本核算在医院管理中的应用

对现代的医院来说,其财务管理的重点是成本核算,主要是按照费用的性质或者部门归集医院所发生的员工的工资、医疗消耗费用、管理费用等成本,从而确定出一个科学的分配标准和一个合理的消耗材料的定额来进行成本的分析、核算。本文主要立足于医院的全成本核算,探讨其在医院管理中的应用。     

卫生医疗单位固定资产内部审计的探讨

固定资产审计是卫生医疗单位内部审计的重要组成部分,如何进行卫生医疗单位固定资产审计也就成为审计人员探讨的重点课题。下面就笔者在卫生医疗单位的审计工作实践,做以下几方面的探讨。一、卫生医疗单位固定资产的特点1.医疗设备更新快、维护费用高。当今医疗技术发展迅速,与之对应医疗设备的更新换代很快。医疗设备作为医院固定资产的重要组成部分,对医院正常运转起到关键性作用。随着医疗设备功能增强对其维护保养费     

医院资金来源及管理分析

医院在正常的医疗业务活动中,必须具有一定物质条件,如房屋建筑物医疗仪器设备和其他不可缺少的药品、卫生材料等,在服务过程中,各种物质被磨损、消耗,补偿后再磨损、再消耗,周而复始,使医院资金处在不断循环运动变化之中。医院正是通过这种资金运动来维持医疗业务活动正常进行的。因此,在医院业务活动中,应合理选择适合自身的融资渠道,充分利用医疗资源,加速医院资金的周转,使其发挥最佳效益。     

中国人均卫生费用增长的影响因素分解

少有文献研究中国人均卫生费用增长的各影响因素的贡献。文章采用Newhouse于1992年提出的“剩余法”,计算了影响中国人均卫生费用增长的各因素的短期和长期贡献。结论是,收入提高和医疗技术进步是我国人均卫生费用增长的主要决定因素,老龄化对人均卫生费用增长的影响微乎其微,医疗保险曾对人均卫生费用增长产生负面影响。基于“剩余法”的计算框架,中美两国人均卫生费用增长的影响因素在趋势上没有差异,在程度上的差异主要来自于两国不同的经济发展阶段和制度变迁路径。建议未来将控制卫生费用快速增长的注意力从老龄化上移开,着重关注收入提高、医疗保险尤其是医疗技术进步等因素。     

VSD治疗四肢软组织缺损创面的医疗成本分析

目的:通过对负压封闭引流技术(VSD)与传统换药(CDC)两种方法治疗四肢软组织缺损创面医疗成本进行分析,为医疗医疗决策提供理论依据.方法:收集西安交通大学附属第一医院创伤整形科2008年1月至2011年6月期间收治入院的四肢软组织缺损创面患者共216例,VSD治疗者106例,CDC治疗者110例.通过比较两组病人治疗过程中提供医疗服务所需直接医疗费用,进行医疗成本分析.结果:VSD组住院总费用高于普通换药组；VSD组手术费用低于CDC组,特殊耗材费用VSD组高于CDC组；VSD组换药费用低于CDC组.结论:与传统换药相比,VSD治疗皮肤软组织缺损创面总成本相对较高,临床效果优于CDC组,成本效果比相对较低,具有很好的卫生经济学前景.     

医疗欠费和医疗事故费的规避及处理

随着我国卫生行业的改革和国家医疗保险制度的全面实施,医院的医疗收入不断增长,随之而来的是医疗欠费以及医疗事故费问题也越来越突出。医疗欠费以及医疗事故费已成为医院发展不容忽视的因素,直接影响到医院的服务质量与服务水平,影响到医院的资金的正常运转,甚至关系到医院的生存,严重地制约了医院的健康发展。如何保护好医患双方的合法利益,维护正常的医疗秩序,保障医疗安全,怎样减少医疗欠费以及医疗事故费的规避这一课题迫切摆在我们面前。     

基于医疗质量改进的医院财务收支结构监测

卫生管理部门在过去已实施了诸多医药费用控制政策,如"总量控制、结构调整"、医药"收支两条线"管理等,其最终目的是为了克服医药购销和医疗服务中的不规范行为,有效缓解群众"看病贵"问题,促进医院用比较低廉的费用提供优质的医疗服务,提升医疗质量。近年来,某市医疗中心坚持以降低患者医药费用为重点,改进医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,全面提高医院医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益,赢得了患者的好评。该医疗中心通过较适宜的指标监测医院的收支结构,科学反映医疗质量改进、费用控制的进度和效果,为管理层提供决策支持。     

浅谈医院卫生材料成本管理中存在的问题与对策

随着医疗水平的提高以及医疗材料的进步,大部分医院都引进了许多新的技术设备,导致了医院的医疗耗材使用量急剧上升,进而增加了医院卫生材料成本.自从改革开放以来,我国的经济体制改革不断深入,医疗体制改革也在不断的深化,所以加强医院的财务管理对于提高医院的经济效益具有重要的作用.     

医改政策调整对公立医院收入结构的影响分析

本文通过调查分析医院综合改革前后某三级综合医院医疗工作量和收入结构变化,探讨医院改革政策对公立医院服务效率和收入结构的影响。采用Mann-Whitney U Test检验分析和单组间断时间序列分析等方法,对医疗工作量指标和收入结构指标进行分析。结果显示改革效果初现,医院服务量增长,医院服务效率提高,材料占比增长趋势得到有效遏制,医疗服务收入占比呈现增长趋势,收入结构呈现逐步优化趋势。     

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。     

医院内部控制存在的不足与解决措施探究

随着医疗体制改革的不断推进,医疗建设不断增强,医院的管理制度和各项规定不断完善,综合能力实现显著提升.但是,随着行业竞争的激烈,医院为了实现资源的合理配置,降低费用支出,寻求可持续发展,良好的内部控不可缺少.因此,要重视对当前医院内部控制不足的分析,有针对性地形成解决对策.