重症监护室中中央静脉导管对血液感染的影响

目的探讨与中央静脉导管相关的血液感染的风险因素,尤其是护工和抗菌浸渍因素的影响,这对有效确立预防措施至关重要。方法在两年期间,有预见性地监测重症监护室中抗菌浸渍、护工以及成年患者中中央静脉导管相关的血液感染的变量因素。结果在210例患者中,中中央静脉导管相关的血液感染的案例被确认的共计32例。只有在中央静脉导管被用于管理全肠外营养的患者中,抗菌浸渍中央静脉导管才降低了与中央静脉导管相关的血液感染风险。而没有接受全肠外营养管理的患者,其受与中央静脉导管相关的血液感染风险增加了。结论抗菌浸渍中央静脉导管在接受全肠外营养管理的患者中,其与中央静脉导管相关的血液感染的风险降低了66%。限制采用倒班护工对在使用中央静脉导管患者进行护理、使用外周静脉置入的中央静脉导管都能降低与中央静脉导管相关的血液感染的风险。     

两种中心静脉血管通路应用于神经外科重症监护病房患者中的卫生经济学比较

目的 比较经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和中心静脉导管（CVC）两种中心静脉血管通路应用于神经外科重症监护病房（ICU）患者中的经济性差异,评估其临床应用的可负担性。方法 收集2018年7月至2022年4月入住南方医院神经外科ICU后行中心静脉置管的患者401例（PICC组280例,CVC组121例）的临床资料,采用预算影响分析法（BIA）对两组患者的置管、维护和拔管情况以及各项费用、并发症发生率及其相关处理费用等指标进行统计学分析和评价。结果 相较于CVC组患者,PICC组患者平均ICU滞留天数和平均导管留置天数更长（P<0.05）,1次置管成功率更高（96.1%vs. 87.6%,P=0.002）,相同置管时长条件下置管总费用更节约（114 341.85 vs. 174 858.00元/千导管日）,并发症发生率显著减少（0.81 vs. 21.74例/千导管日,P=0.000）,并发症处理费用更少（1 369.86 vs. 97 840.79元/千导管日）。结论 与CVC置管相比,在神经外科ICU患者中使用PICC置管能够减少日均置管所产生的费用,降低导管相关并发症...     

重症监护病房患者并发肺部感染的护理分析

目的：探讨重症监护病房患者并发肺部感染的护理效果。方法选取2012年9月至2014年9月吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院重症监护室病房诊治并发肺部感染患者60例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各30例,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者实施护理干预措施,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者意识障碍、侵入性操作、营养不良、误吸以及排痰不畅的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者总有效率明显高于对照组。结论重症监护病房患者并发肺部感染的重要因素包括意识障碍、侵入性操作、营养不良、误吸以及排痰不畅等,对患者实施有针对性的护理干预措施可有效控制临床症状,确保患者生命安全。     

重症监护病房院内感染的高危因素分析及干预对策

目的探讨重症监护病房（ICU）院内感染高危因素,给予针对性干预措施,为感染预防提供依据。方法病例资料均来源于我院ICU 2011年1月至2013年12月收治的住院患者832例,其中90例合并院内感染设为观察组,742例未合并院内感染设为对照组,对两组患者性别、年龄、有无气管插管或静脉置管、机械通气时间及住院时间等因素进行相关性分析,筛选高危因素。结果患者年龄、气管插管或静脉置管与否、机械通气时间和住院时间是ICU院内感染的高危因素。结论 ICU院内感染高危因素多样,采取针对性干预措施进行综合预防是降低ICU院内感染发生的关键。     

重症监护系统在重症监护病房中的应用

目的探讨重症监护系统在重症监护病房(ICU)中的应用。方法选取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者,分为两组,研究组采用重症监护系统管理,对照组采用传统的人工监护方法,分析比较两组患者死亡率和并发症发生率以及满意率。结果研究组患者死亡率和并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU中应用重症监护系统,显著提高了患者的存活率,明显降低了患者住院期间的并发症发生率,且患者满意率高。     

ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防

留置中心静脉导管是ICU 中最常用的监测和治疗措施,但其同时存在发生导管相关性血流感染(CRBSI)的风险,从而导致患者住院时间延长和病死率升高.选择锁骨下穿刺径路、使用抗生素导管可减少CRBSI 的发生.应用集束化预防措施进行置管及日常护理是预防CRBSI 发生的重要措施,包括严格的手卫生、应用2%氯己定和70%乙醇混合液消毒皮肤、最大消毒屏障以及定期更换辅料.定期更换导管及使用抗生素封管对预防CRBSI 效果不明确,不作为常规推荐.     

重症监护病房管理与院感控制

随着现代重症医学的发展,医院综合重症监护病房(ICU)随之建立,为重危患者的抢救和治疗提供了有利条件。ICU集危重患者治疗、护理和抢救于一体,同时也成为了现代化医院的标志之一。由于ICU所收治患者的特殊性,因此ICU也是最易发生医院感染的科室[1]。为了有效降低ICU的医院感染发生率,本文首先对导致ICU医院感染的相关因素进行了具体分析,并从ICU病房管理的角度提出了相应的预防和控制感染措施。     

重症监护病房重症患者行经皮气管切开术的临床疗效

目的探讨重症监护病房(ICU)重症患者行经皮气管切开术(PDT)的临床疗效。方法收集我院进行气管切开术的64例患者资料,将患者随机分为试验组与对照组,各32例,试验组患者采用PDT,对照组患者采用常规气管切开术,对两组患者的临床疗效及手术情况进行比较分析。结果试验组总有效率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的手术时间、术中和术后出血、并发症及拔管后切口愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者行经皮气管切开术在临床上获得理想的治疗效果,具有良好的应用价值。     

重症监护病房机械通气患者的舒适护理研究

通过对影响机械通气患者舒适的各种因素及提高患者舒适度的护理进展进行综述,阐述舒适护理在ICU机械通气患者中的应用,提高患者的舒适度,减少并发症,有效降低非计划外拔管的发生,保证护理质量,提高患者的满意度。     

重症监护病房内不同空气净化方法的效果比较

目的比较重症监护病房(ICU)不同空气净化方法的效果。方法分别对使用通风方法进行空气净化的胸外科ICU、使用紫外线空气消毒器的神经外科ICU、使用静电吸附式空气消毒器的呼吸内科ICU在2011年9月～2012年8月间的空气环境进行监测。结果空气环境中的细菌数量随月份不同而发生变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸外科和呼吸内科ICU均有3个月份细菌数量超过Ⅱ类环境标准,神经外科ICU有5个月份超标。三个病房的细菌监测结果,胸外科与呼吸内科之间无统计学意义(P>0.05),但胸外科与神经外科、呼吸内科与神经外科之间均有明显差异(P<0.05)。结论因地制宜的选择空气净化方法,正确的使用消毒设备,是医院感染防控的重要环节。     

神经内科重症监护病房患者护理风险分析及对策

目的探讨神经内科重症监护病房患者可能发生的护理风险,并制订降低护理风险发生率的措施。方法选取2010年4月至2013年7月我院神经内科重症监护病房住院的355例患者作为研究对象,记录上述患者住院过程中发生的护理风险,并通过查阅文献、总结经验等方法制订降低护理风险发生率的措施。结果 355例患者中,301例康复出院,54例住院期间死亡,康复出院率为84.8%。301例康复出院患者住院时有17例(5.6%)出现窒息,21例(7.0%)出现尿路感染,75例(24.9%)出现肺部感染。降低护理风险发生率的措施包括健全各项规章制度与护理风险管理制度、增强护理人员自我保护意识及责任心、严格执行消毒隔离制度、保证管理病房安全与环境。结论神经内科重症监护病房患者可能发生多种护理风险,可通过改进护理措施,降低护理风险发生率。     

内科重症监护病房耐药鲍曼不动杆菌流行病学分析

目的探讨内科重症监护病房(MICU)耐药鲍曼不动杆菌流行病学。方法收集2011年1月至2013年12月MICU送检的菌株标本637株,进行菌株分离鉴定及药敏试验,再行细菌菌谱及耐药性分析。结果 3年来分离出的鲍曼不动杆菌株占所有分离菌株总数的40.0%。除了替加环素,鲍曼不动杆菌几乎对所有抗生素的耐药率在70.0%以上,且有逐年增加的趋势;对碳青霉烯类耐药率达95.0%以上。结论 MICU鲍曼不动杆菌是主要流行病菌,其耐药率极高,除了鲍曼不动杆菌本身的属性外,还与交叉感染、消毒隔离及抗生素的应用有关。     

湿润烧伤膏在重症监护病房失禁性皮炎患者中的应用

目的探讨湿润烧伤膏在重症监护病房失禁性皮炎患者中的应用效果。方法将30例重症监护病房失禁性皮炎患者随机分为两组,试验组患者采用湿润烧伤膏进行治疗,对照组患者采用凡士林治疗。结果两组疗效存在明显差异,试验组患者疗效明显优于对照组,复发率少于对照组,且平均愈合时间试验组短于对照组。结论应用湿润烧伤膏对重症监护病房失禁性皮炎进行皮肤治疗,能有效促进失禁性皮炎糜烂的愈合,减轻患者痛苦,减少并发症,且经济有效。     

重症监护病房危重患者经皮气管切开术的护理干预

目的：探讨重症监护病房（ICU）危重患者经皮气管切开术的护理效果。方法我院自2013年1月起加强对ICU危重患者经皮气管切开术的系统护理干预。以加强系统护理干预前1年内 ICU患者为对照组,加强系统护理干预后1年内 ICU 患者为试验组。对比两组患者肺部感染发生率和患者满意度。结果试验组患者肺部感染发生率明显低于对照组,试验组患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对ICU危重患者经皮气管切开术后的系统护理干预,可降低肺部感染发生率,提高患者的满意程度。     

重症监护患者的抗生素耐药性研究

目的分析重症监护患者对抗生素的敏感程度及其抗药性。方法选取牡丹江市红旗医院的42例重症监护患者为研究对象,分析其抗药性程度。结果通过对大肠杆菌和克雷伯氏菌的治疗效果的观察,发现重症监护患者同普通患者间抗药性程度的差异,前者的易感染性和敏感度更高。结论要根据重症监护患者的具体情况恰当合理地使用抗生素,提高临床治愈效率。     

循环质控理念指导下风险预控在预防经外周置入中心静脉导管置管患者导管相关性血流感染中的应用价值

目的 探讨循环质控理念指导下风险预控在预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者导管相关性血流感染（CRBSI）中的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年7月在上饶市第二人民医院行PICC置管术的患者78例作为研究对象,以2020年6月至2021年6月（风险预控小组成立前）收治的39例患者为对照组,采用常规护理干预,以2021年7月至2022年7月（风险预控小组成立后）收治的39例患者为观察组,在循环质控理念下实施护理干预。比较两组患者置管相关指标、CRBSI发生情况、健康状况调查问卷（SF-36）各维度评分、治疗依从性以及满意度。结果 观察组PICC置管首次穿刺成功时间短于对照组,置管时间长于对照组,PICC管理方式及技术认可度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CRBSI发生率低于对照组（P<0.05）;干预后两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、精神健康、情感职能评分均有所升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组依从性、满意度高于对照组（P<0.05）。结论 循环质控理...     

一次性中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸分析

目的 研究应用一次性中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的效果.方法 21 例自发性气胸患者,男性15 例,女性6 例,年龄14 岁～71 岁.均采用中心静脉导管行胸腔内置管闭式引流术治疗.结果 21 例自发性气胸病人行胸腔闭式引流,治愈18 例,需要换粗管引流2 例,1 例需要手术治疗.治愈者引流时间为2～7 天.结论 采用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简捷,损伤小,并发症少,患者易于接受,少数患者需要换粗管引流及手术治疗.     

中心静脉导管胸腔内置管引流胸腔积液的应用及护理

目的探讨使用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用及护理。方法本文对运用中心静脉导管胸腔内置管进行间断引流治疗胸腔积液的60例患者进行临床观察,持续引流护理。结果 60例患者均1次置管成功,无胸膜反应等并发症,平均引流时间(10.0±2.0)d。引流过程中有2例导管脱落,予以重新置管;5例导管堵塞,予以冲管后复通;3例穿刺处发红。行引流术后,患者气促、胸闷等症状较引流前明显改善,提高了生活质量。结论术前做好心理护理和健康教育,术后加强引流管的护理,保持引流管固定通畅,预防感染,是保证置管引流成功并取得良好治疗效果的重要保证。     

不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管临床使用的成本分析比较

目的 通过比较带量采购前后不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）的临床使用、医疗费用及培训服务情况,为优化临床决策及完善PICC带量采购规则提供参考。方法 选取已完成PICC带量采购的山东临沂-菏泽地区,基于关键知情人访谈和文献回顾收集不同品牌导管的临床使用情况,并搭建成本分析模型进行费用比较,纳入置管费用（PICC单价、置管相关耗材费用）、护理工时费用、维护费用及临床问题/并发症处理费用。结果 相比于A品牌（带量采购前使用品牌）,B品牌（带量采购中标品牌）可留置时间短（12个月vs 6个月）,置管中及置管后临床问题/并发症发生率提高,自动回血发生率增加8倍,抽不出回血发生率增加6倍。成本分析结果显示,对于所有需PICC留置患者,相比于A品牌,使用导管单价较低的B品牌,总费用反而增加0.05%;对于需留置6～12个月患者,B品牌总费用增加6.70%。培训服务提供情况显示,80%受访护士表示非常需要培训服务,然而B品牌厂家的培训内容及护士满意度较低,其中非基础理论培训尤其不足,仅为A品牌厂家的19%,A品牌厂家对培训投入更多、培训渠道更多元丰富。结论 PICC在临床使用上存在...     

330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管后护理体会

目的探讨胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管的护理体会。方法通过术前、术中及术后护理,分析330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管护理治疗结果。结果置管期间所有患者无胸膜反应、引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生,引流成功率为100%。结论采用中心静脉导管留置引流胸腔积液,应注意进行术前、术中心理护理,分时分段观察引流管通畅情况,做好术后患者健康教育知识宣传,可有效消除患者心理恐惧及减轻痛苦,增加引流成功率,避免院内感染的发生。