伊曲康唑对合用药物药代动力学的影响机制初探

目的探讨伊曲康唑对合用药物药代动力学的影响机制,为临床上安全合理地利用合成药物提供依据。方法利用健康成人的肝细胞微粒体,将其分为加入不同浓度伊曲康唑的10个小组,浓度梯度为0.0、0.4、0.8、1.6、3.2μg/ml,每组做5个平行组,之后在其中五组加入肝细胞微粒体细胞色素的P450的同功酶1A2的底物非那西丁,在另外五组中加入同工酶3A4的底物睾酮,测量不同伊曲康唑下的同功酶1A2和3A4的相对活性。结果各浓度伊曲康唑组对同功酶1A2作用效果无明显差异,各浓度伊曲康唑组对同功酶3A4的作用较明显,同功酶3A4的活性随着伊曲康唑的浓度增大而减小,其减小到本实验的最大活性一半时的伊曲康唑的浓度为0.7μg/ml。结论伊曲康唑对健康成年人肝细胞微粒体细胞色素酶同功酶1A2的活性无显著影响;但是它对同功酶3A4的活性有明显抑制作用,极大地影响了同功酶3A4对合用药物药代动力学的各种参数。     

伏立康唑治疗恶性血液病侵袭性真菌感染15例疗效分析

恶性血液病患者是特殊的群体,由于血液病患者本身体液免疫和细胞免疫缺陷,而且在治疗中反复放化疗导致粒细胞缺乏,广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的长期使用,干细胞移植的广泛开展,使得恶性血液病患者侵袭性真菌感染(侵袭性真菌感染)的发生率明显增加。侵袭性真菌感染患者病情较重,不易获得病例标本,诊断困难往往较困难。如不及时应用有效抗真菌治疗,病情迅速进展,预后差。现将我科2011年2月~2013年2月收治的15例恶性血液病合并侵袭性真菌感染病患者,应用伏立康唑抗真菌治疗,治疗疗效果显著,现报道如下。     

泮托拉唑注射液治疗糜烂性胃炎的临床疗效

目的：探讨泮托拉唑注射液治疗糜烂性胃炎的临床疗效和药物安全性。方法选取2010年8月至2012年8月我院收治的糜烂性胃炎患者94例,随机分为两组,对照组患者给予奥美拉唑注射液静脉滴注治疗,治疗组患者给予泮托拉唑注射液静脉滴注治疗,连续用药1周,观察两组患者的临床疗效和药物不良反应。结果治疗组患者总有效率为91.5%,明显高于对照组的76.6%,两组患者治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且无明显不良反应。结论应用泮托拉唑注射液治疗糜烂性胃炎,可有效抑制胃酸分泌,改善患者的临床症状,且疗效安全可靠。     

利奈唑胺治疗重症监护病房脓毒症患者的疗效与安全性评价

目的对利奈唑胺在重症监护病房(ICU)脓毒症治疗方面的疗效和安全性进行评价。方法对我院经利奈唑胺治疗脓毒症患者52例的资料进行分析,评价其疗效,同时记录治疗期间的不良反应。结果本组52例患者中总有效率为75.0%。治疗后患者APACHEⅡ评分、血乳酸及炎性因子TNF-a、IL-6均较治疗前明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。6例发生不良反应,不良反应发生率为11.5%,未经特殊处理,停药后恢复。结论利奈唑胺治疗脓毒症效果显著,安全性较高,有指征的应用对提高救治率,挽救患者生命具有积极的作用。     

银杏叶注射液治疗肺源性心脏病的临床疗效

目的探讨银杏叶注射液治疗肺源性心脏病患者的临床疗效。方法选取2010年6月至2014年2月我院收治的肺源性心脏病患者72例,随机将其分为两组,对照组患者进行常规治疗,试验组患者在对照组治疗基础上应用银杏叶注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶注射治疗肺源性心脏病,可有效改善的患者心肺功能,缓解临床症状,提高生活质量。     

醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效观察

我科2010 年7 月～2011 年7 月应用醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻54 例取得较好的临床效果,现报道如下1 临床资料1.1 一般资料选择上述时期本院儿科门诊及病房诊治的迁延性腹泻患儿104 例,均符合迁延性腹泻的诊断标准[1],腹泻病程2 周～2 月,大便多为黄色水样或蛋花汤样.大便次数＜10 次/d,68 例,大便次数＞10 次/d,36 例.腹泻伴发热10 例,呕吐12 例,脱水45例,营养不良40 例,贫血36 例.     

参麦注射液与红花注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病对照临床观察

目的观察参麦注射液与红花注射液联合西医治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效。方法按半随机法将符合标准的78例患者分为观察组38例和对照组40例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液和红花注射液治疗。结果观察组临床控制23例（60.53%）,总有效率92.11%。对照组临床控制12例（30.00%）,总有效率77.50%。两组比较,临床控制率和总有效率差异均有显著性意义（P＜0.05）。观察组血液黏度和纤维蛋白质与对照组比较,差异有显著性意义（P＜0.05）。血浆黏度和红细胞压积比较,差异无显著性意义（P＞0.05）。两组右室压和平均肺动脉压均降低,差异有显著性意义（P＜0.05）。两组氧分压均升高,二氧化碳分压均降低,以观察组改善较为明显,但差异无显著性意义（P＞0.05）。结论西医联合参麦注射液与红花注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效优于单纯西医治疗。     

泮托拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎患者的疗效观察

目的探讨反流性食管炎应用泮托拉唑联合西沙比利治疗的临床效果。方法选取辽宁省大连辽渔医院2016年1月至2017年12月收治的62例反流性食管炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组31例患者,予以泮托拉唑治疗,观察组31例患者在对照组基础上联合西沙比利治疗,比较两组患者治疗前后血清学指标水平、临床症状积分、临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为96.77%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前各临床症状评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组患者的胃灼热、反流、胸骨后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗前各血清学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组Ghrelin、Leptin、IL-17改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论反流性食管炎予以泮托拉唑联合西沙比利治疗,临床效果显著,能有效改善患者的临床症状以及血清学指标。     

颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效

目的探讨颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效。方法选取2008年2月至2014年2月我院收治的脑出血患者178例,平均分为对照组和研究组,对照组89例患者给予颅内血肿清除术治疗,研究组89例患者给予颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗,记录并分析两组患者相关情况。结果研究组患者的昏迷和神经功能缺损改善情况均优于对照组,研究组患者的躯体、心理及社会功能改善均优于对照组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑出血行颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的疗效较好,能有效提高患者的生活质量。     

雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌患者的疗效及安全性

目的 探讨雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌患者的疗效及安全性.方法 选取2018年1月至2019年12月沈阳市肛肠医院收治的50例晚期结肠癌患者作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与观察组,各25例.对照组采用伊立替康、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗,观察组给予伊立替康联合雷替曲塞治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果 ...     

Posaconazole vs fluconazole/itraconazole in the prophylaxis of invasive fungal infections in immunocompromised patients: A cost-effectiveness analysis in Greece

Abstract

Background:

Invasive fungal infections (IFIs) present a major issue in clinical practice, due to their high morbidity and mortality rates. In a pivotal multi-centre, randomized clinical trial, posaconazole prophylaxis prevented IFIs more effectively than did either fluconazole or itraconazole, and improved overall survival.

Objective:

The aim of this study was to perform an economic evaluation of the aforementioned therapeutic strategies for IFI prophylaxis in neutropenic patients, in the Greek healthcare setting.

Method:

A decision analytic model was developed, which described the course of neutropenic patients under posaconazole or standard azole (fluconazole or itraconazole) treatment. Effectiveness data for each treatment regimen were derived from published results of a pivotal, multi-centre, randomized clinical trial. Cost and healthcare resources utilization data depict Greek clinical practice and are derived from official Greek sources, from a third party payer perspective.

Results:

Prophylaxis with posaconazole resulted in fewer IFIs (0.05 vs 0.11 per patient) compared to treatment with fluconazole or itraconazole, during the first 100 days from initiation of prophylaxis treatment. The cost per avoided IFI with posaconazole was €6455, while the incremental cost per life year gained (LYG) was estimated at €24,196. Extensive sensitivity analyses corroborated the base-case results. Possible limitations of the study are the exclusion of indirect and outpatient costs from the analysis and the inherent uncertainty with regards to the transferability of the clinical efficacy results of the clinical trial to the Greek healthcare setting.

Conclusions:

The utilization of posaconazole for prophylaxis of IFIs neutropenic patients is a therapeutic strategy that provides superior clinical efficacy, while being cost-effective compared to alternative therapies.     

重症监护室中中央静脉导管对血液感染的影响

目的探讨与中央静脉导管相关的血液感染的风险因素,尤其是护工和抗菌浸渍因素的影响,这对有效确立预防措施至关重要。方法在两年期间,有预见性地监测重症监护室中抗菌浸渍、护工以及成年患者中中央静脉导管相关的血液感染的变量因素。结果在210例患者中,中中央静脉导管相关的血液感染的案例被确认的共计32例。只有在中央静脉导管被用于管理全肠外营养的患者中,抗菌浸渍中央静脉导管才降低了与中央静脉导管相关的血液感染风险。而没有接受全肠外营养管理的患者,其受与中央静脉导管相关的血液感染风险增加了。结论抗菌浸渍中央静脉导管在接受全肠外营养管理的患者中,其与中央静脉导管相关的血液感染的风险降低了66%。限制采用倒班护工对在使用中央静脉导管患者进行护理、使用外周静脉置入的中央静脉导管都能降低与中央静脉导管相关的血液感染的风险。     

痰热清注射液不同给药途径治疗慢性支气管炎的疗效

目的观察痰热清注射液不同给药途径治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法将94例患者随机分为三组,各组均予基础治疗,雾化组另予痰热清注射液雾化吸入,注射组给予痰热清注射液静滴,比较三组的治疗效果。结果雾化组、注射组及对照组的总有效率分别为94.29%、83.33%及75.86%。组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论痰热清注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎疗效满意,安全性好,值得临床推广使用。     

当前腹腔感染诊治的难题与对策分析

腹腔感染是临床治疗中的常见问题,发病率正在逐年升高.对于腹腔感染处理的重要性是不言而喻的,其关键 措施主要包括了复苏、控制和切断感染源以及进行抗感染治疗等.本文着重阐述了当前临床治疗过程中腹腔感染的诊治 所存在的基本问题,介绍了做好腹腔感染诊治的基本对策,对临床治疗过程中方案选择的基本原则和药物使用的基本规 范做出了一定的说明.     

喜炎平注射液联合抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染患儿的疗效

目的 探讨喜炎平注射液联合抗菌药物治疗小儿急性上呼吸道感染患儿的疗效.方法 选取2019年7月至2020年9月沈阳市儿童医院收治的160例小儿急性上呼吸道感染患儿作为研究对象,随机分为联合组与抗菌药物组,各80例.抗菌药物组仅用抗菌药物治疗,联合组实施喜炎平注射液联合抗菌药物治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组...     

阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

目的：探讨阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法将98例小儿支原体肺炎患儿随机分为治疗组及对照组,均采用相同的基础治疗,治疗组患儿再给予阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗,对照组患者只给予同等剂量的阿奇霉素治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组患儿总有效率为98.0%,对照组患儿总有效率为85.7%,治疗组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。治疗组患儿在退热时间、咳喘消失时间、啰音消失时间、X线胸片吸收时间及住院时间均明显短于对照组（P均＜0.01）。两组患儿治疗后肺功能均较治疗前明显改善,且治疗组改善幅度大于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显改善,且治疗组改善幅度明显大于对照组（P均＜0.01）。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,且均为轻度,患儿可耐受。结论阿奇霉素联合喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎疗效明显提高,缩短了疗程,不良反应少而轻,安全性高。     

高剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染合并低蛋白血症患者的临床疗效

目的 探讨高剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染合并低蛋白血症患者的临床疗效和安全性.方法 选取2018年6月至2019年6月台州市立医院收治的61例MRSA肺部感染合并低蛋白血症住院患者作为研究对象,随机分为对照组(31例)与试验组(30例).对照组给予替考拉宁注射液负荷剂量6 mg/kg,每...     

阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症患者的药物经济学评价

目的探讨阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的成本-效果。方法选取2016年12月至2018年2月于阜新市中医医院骨伤科治疗的138例骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予阿仑磷酸钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上采用唑来膦酸注射液治疗,比较两组患者治疗效果,并进行成本-效果分析。结果观察组治疗有效率为97.10%,显著高于对照组的75.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者腰椎骨、股骨颈和Ward’s三角区骨密度水平显著提高(P<0.05),血清Ca2+、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(HCT)水平显著提高(P<0.05),成本-效果比提高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05)。结论阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗可明显提高骨质疏松症患者疗效,调节骨密度,有助于骨代谢指标恢复,但其成本也较高。     

Cost effectiveness of posaconazole in the prophylaxis of invasive fungal infections in acute leukaemia patients for the French healthcare system

Abstract

Background:

Acute myeloblastic leukaemia (AML) patients are at high risk of suffering from invasive fungal infections (IFI). Posaconazole demonstrated higher efficacy than standard azole agents (SAA) in the prophylaxis of IFI in this population.

The authors estimated the cost effectiveness of posaconazole versus SAA in France.

Methods:

A decision-tree model was developed to compare posaconazole with SAA with the results of a published clinical trial. Clinical events were modelled with chance nodes reflecting probabilities of IFI, IFI-related death, and death from other causes. Medical resource consumption and costs were obtained from results of the clinical trial and from a dedicated survey on the costs of treating IFI using a retrospective chart review design.

Results:

IFI treatment costs were estimated using medical files from 50 AML patients from six French centres, with a proven and probable IFI, who had been followed-up for 298 days on average. Direct costs directly related to IFI were estimated at €51,033, including extra costs of index hospitalisation, costs of antifungal therapy and additional hospitalisations related to IFI treatment. The model indicated that the healthcare costs for the posaconazole strategy were €5,223 (€2,697 for prophylaxis and €2,526 for IFI management), which was €859 less than the €6,083 in costs with SAA (€469 for prophylaxis and €5614 for IFI management). A sensitivity analysis indicated that there was an 80% probability that prophylaxis using the posaconazole strategy would be superior.

Conclusion:

The findings from this analysis suggest that posaconazole use is a clinically and economically dominant strategy in the prophylaxis of IFI in AML patients, given the usual limits of economic models and the uncertainty of costs estimates.