2型糖尿病合并高血压46例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并高血压对血脂、颈动脉彩超以及心脏彩超的影响。方法采用回顾性研究的方法选取单纯2型糖尿病58例为A组,2型糖尿病合并高血压患者46例为B组,比较两组患者的血脂,颈动脉彩超及心脏彩超的差异。结果 B组TG、TC、LDL-C高于A组（P〈0.05）;B组的颈动脉彩超及心脏彩超的异常率明显高于A组（P〈0.01）。颈动脉彩超异常与有糖尿病合并高血压、TC、TG、LDL-C呈正相关（OR值分别为2.889、3.027、1.453、2.525,P〈0.05）,心脏彩超异常与糖尿病合并高血压、TC呈正相关（OR值分别为2.611、1.827,P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并高血压患者在临床治疗工作中除了控制血糖及血压外,维持血脂达标是非常重要的。     

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症安全性的Meta分析

目的：评价临床使用西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的安全性。方法：采用Cochrane系统评价的方法,从中国期刊全文数据库（CNKI）和维普数据库（VIP）中筛选相关随机对照试验（RCTs）文献,使用RevMan4．2对所纳入的文献进行Meta分析。结果：纳入文献16篇,根据随机化方法、盲法、失访与退出描述三项指标对所纳入文献进行Jadad质量评分,3～5分文献有4篇,2分文献12篇。Meta分析结果显示,西酞普兰与氟西汀引起口干发生率的RR值为0．74,P=0．09;引起出汗发生率的RR值为1．69,P=0．04;引起恶心呕吐发生率的RR值为0．67,P=0．06;引起失眠发生率的RR值为0．46,P〈0．01;引起便秘发生率的RR值为0．53,P=0．01;引起头痛发生率的RR值为0．69,P=0．17;引起总体不良反应发生率的RR值为0．75,P〈0．01。结论：与氟西汀相比,临床使用西酞普兰治疗抑郁症引发口干、恶心呕吐、失眠、便秘和头痛不良反应的风险低于氟西汀,而出汗的风险高于氟西汀。西酞普兰组发生不良反应的总体风险低于氟西汀。     

三金片联用抗生素治疗尿路感染的Meta分析与成本-效果分析

目的 分析评估三金片与抗生素联用治疗尿路感染的疗效、安全性以及经济性,为指导临床合理用药提供循证依据。方法 通过Meta分析比较两者疗效与安全性;通过构建决策树模型比较两种方案的经济性。结果 系统分析结果显示,三金片与抗生素联用在临床疗效方面较单用抗生素更为优越。与对照组比较,三金片组临床有效率更高（RR=1.26,P<0.000 01）;临床治愈率更高（RR=1.39,P<0.000 01）;细菌清除率更高（RR=1.28,P<0.000 01）。两组有较好的安全性且差异无统计学意义（RR=0.89,P=0.59）。成本-效果分析显示,与对照组比较,三金片组的增量成本-效果比（ICER）为455.79元,敏感性分析显示基础分析结果稳健。结论 临床治疗尿路感染应用三金片与抗生素联合用药疗效更佳,安全性较好且具有经济性。     

CGMS与CSII在老年冠心病合并2型糖尿病中的应用

2009年3月～2013年3月笔者应用动态血糖监测系统（CGMS）与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）联合治疗老年冠心病合并2型糖尿病（联合组）的效果进行观察,并与多次皮下注射胰岛素（MDII）组进行比较,效果显著,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料老年冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者46例,其中男33例,女13例;年龄（73.0±4.9）岁。按随机数字表法进行分组,联合组为22例,多次皮下注射胰岛素（MDII）组为24例。因为两组在性别、年龄、APACHEⅡ相应评分比较等方面,差异无统计学意义。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中随机对照研究的Meta分析

目的比较评价新辅助化疗情况下,紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌的疗效及毒副作用。方法检索国内外数据库,对符合纳入标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果有4项研究纳入分析,共244例患者。紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌有效性比较,合并OR值为0.9（0.54,1.50）,经Z检验,P=0.69,差异无统计学意义;紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌引起的不良反应中,白细胞减少合并OR值为0.96（0.58,1.60）,经Z检验,P=0.89,差异无统计学意义;脱发合并OR值为0.72（0.42,1.24）,经Z检验,P=0.24,差异无统计学意义;肌肉痛合并OR值为0.45（0.26,0.76）,经Z检验,P=0.003,差异有统计学意义,即紫杉醇脂质体引起的肌肉痛症状更少;皮疹合并OR值为0.19（0.08,0.44）,经Z检验,P=0.0001,差异有统计学意义,即紫杉醇脂质体引起的肌肉痛症状更少。结论紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗乳腺癌疗效相当,不良反应中,血液毒性、脱发等发生率相似,但在引起肌肉痛、皮疹方面,紫杉醇脂质体相对于紫杉醇有所缓解。     

丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的：以甲钴胺为对照,对临床使用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的方案之有效性、安全性、疗效指标等进行评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定文献质量,采用RevMan4.2进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献进行丹红注射液联合甲钴胺显效性、有效性的Meta分析,其中有5篇文献涉及到正中神经和腓神经感觉神经传导速度变化的Meta分析,有6篇文献涉及到不良反应的定性分析。在显效性分析中,合并的OR值为2.64（P〈0.00001）;有效性分析中,合并的OR值为5.61（P〈0.00001）;腓神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.89（P〈0.00001）;正中神经感觉神经传导速度分析中,传导速度改变值合并的WMD为5.04（P=0.004）;丹红注射液与甲钴胺联合用药组共出现不良反应3例,1例退出。进行敏感性分析,仍得到阳性结果。结论：与单独使用甲钴胺相比,采用丹红注射液联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效,联合用药安全性仍有待进一步考证。     

糖尿病合并泌尿系统感染患者酮症酸中毒危险因素分析

目的 探讨糖尿病合并泌尿系统感染患者酮症酸中毒（DKA）情况,分析糖尿病合并泌尿系统感染患者发生DKA的危险因素。方法 回顾性分析2021年1—12月海安市人民医院收治的60例糖尿病合并泌尿系统感染患者的临床资料,根据是否合并DKA分为DKA感染组和非DKA感染组。比较两组患者的临床资料和实验室检查结果,并进行多因素Logistic回归分析糖尿病合并泌尿系统感染患者发生DKA的危险因素。结果 单因素分析显示两组患者年龄、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）、尿WBC及尿培养结果差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁、PCT≥0.5ng/L、尿WBC≥28个/ul、尿培养阳性是糖尿病合并泌尿系统感染患者发生DKA的危险因素。结论 糖尿病合并泌尿系统感染患者中,年龄≥65岁、PCT≥0.5 ng/L、尿WBC≥28个/ul、尿培养阳性的患者发生DKA风险更高,临床工作者应加强对糖尿病合并泌尿系统感染患者DKA高危因素的识别,以便及时准确地给予针对性干预措施。     

早期干预应用阿卡波糖对合并糖耐量减低的冠心病患者的临床观察

目的探讨阿卡波糖早期干预在治疗合并糖耐量减低的冠心病患者的临床疗效.方法将吉林市中心医院收治的167例合并糖耐量减低的冠心病患者,将其按入院单双日随机分为两组,生活干预组83例给予饮食控制加运动,阿卡波糖组84例给予阿卡波糖进行干预,比较两组患者临床干预效果.结果治疗后,阿卡波糖组与生活干预组比较, HOMA-IR下降明显,HOMA-β升高明显（P〈0.05）;随访12个月后,阿卡波糖组糖尿病发生率为3.6%,生活干预组发生率为15.7%;两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;阿卡波糖组心血管事件发生率为6.0%,生活干预组发生率为14.5%;两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论对合并糖耐量减低的冠心病患者早期予以阿卡波糖干预治疗,可有效改善胰岛素抵抗和β细胞功能,降低糖尿病及心血管事件的发生率.     

蒲元和胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的 评价蒲元和胃胶囊联合三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 计算机检索the Cochrane library、Embase、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和中国期刊全文数据库,搜集蒲元和胃胶囊联合三联疗法治疗CAG的随机对照试验（RCT）,检索时间均从建库至2021年12月。采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入4个RCT,共500例患者（观察组253例,对照组247例）。Meta分析结果显示：与三联疗法相比,蒲元和胃胶囊联合三联疗法在临床症状和体征缓解总有效率（RR=1.29,95%CI:1.00～1.65,P=0.05）,胃镜检查总有效率（RR=1.34,95%CI:1.23～1.45,P<0.00001）,病理检查总有效率（RR=1.39,95%CI:1.17～1.66,P=0.0002）方面更优,差异有统计学意义。结论 采用蒲元和胃胶囊联合三联疗法治疗CAG疗效显著。     

高血压合并心房颤动患者采用不同用药方式的临床疗效

目的 探讨不同用药方式治疗高血压合并心房颤动患者的临床疗效。方法 选取2020年4月至2021年4月佛山复星禅诚医院收治的高血压合并心房颤动患者120例作为研究对象,按照治疗方式分为Ⅰ组（n=41）、Ⅱ组（n=39）、Ⅲ组（n=40）。Ⅰ组治疗药物为替米沙坦,Ⅱ组为替米沙坦、阿托伐他汀,Ⅲ组为苯磺酸左氨氯地平片。比较3组患者血压（收缩压、舒张压）,心脑血管事件（脑卒中、急性心力衰竭、急性心肌梗死（AMI）、动脉粥样硬化、心源性死亡）发生情况,症状型阵发性心房颤动患者预后情况（临床疗效、复发、转为持续性心房颤动）,血脂[三酰甘油（TG)、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）],左房内径（LAD）,左室质量指数（LVMI）。结果 治疗后,Ⅱ组脑卒中、急性心力衰竭、AMI、动脉粥样硬化、心源性死亡发生率低于Ⅰ组、Ⅲ组（P<0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组症状型心房颤动患者治疗有效率高于Ⅲ组,复发率、转为持续性心房颤动率低于Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,Ⅱ组TG、TC、LDL-C水平低于Ⅰ组、Ⅲ组,HDL-C高于Ⅰ组、Ⅲ组,差...     

有关2型糖尿病并发心律失常研究分析

目的研究2型糖尿病并发心律失常的相关因素。方法通过对160例住院正规治疗的2型糖尿患者,根据常规心电图检测,分为心律失常组65例,无心律失常组95例,并对两组患者的相关临床资料进行分析比较。结果心律失常组发生率为40.6%,其中房性早搏多见,也有少数房颤、室上性心动过速等,发现2型糖尿病伴高血压、冠心病更易出现心律失常(P<0.05);且心律失常组的年龄、体重、体重指数、糖尿病病程、病血压病程、冠心病病程、空腹胰岛素、LDL-C均高于无心律失常组(P<0.05),分析显示患者年龄、病程及多种疾病均为心律失常的高危因素。结论 2型糖尿病并发其它疾病时,更易出现心律失常。     

血塞通治疗2型糖尿病并冠心病心绞痛疗效观察

目的 观察血塞通治疗2型糖尿病并冠心病心绞痛的疗效.方法 将我院收治的40例2型糖尿病并冠心病心绞痛患者随机分为两组.治疗组20例采用血塞通加常规治疗,对照组20例采用常规治疗.对两组临床疗效及心电图进行比较.结果 治疗组2型糖尿病并冠心病心绞痛患者症状改善总有效率为85％,静息心电图改善总有效率为70％;对照组依次为70％和55％,两组间差别有显著意义（P＜0.05）.结论 血塞通注射液是一种安全、有效的治疗2型糖尿病并冠心病心绞痛药物,值得推广应用.     

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病患者的药物经济学研究系统评价

目的 系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（IDegLira）治疗2型糖尿病（T2DM）患者的经济性,为中国相关研究、卫生决策提供参考。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Embase数据库。根据纳入、排除标准筛选文献,对符合纳入标准的文献利用卫生经济学评价报告标准共识（CHEERS）量表进行质量评价,并对文献中报告的结果进行总结。结果 最终纳入20篇英文文献,美国、英国、瑞典、意大利、捷克、荷兰、斯洛伐克和西班牙的研究结果显示,IDegLira相比基础胰岛素、基础+餐时胰岛素方案、甘精胰岛素增加剂量或基础胰岛素联合胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）均具有经济性。结论 基于国外人群的药物经济学研究结果表明,IDegLira治疗血糖控制不佳的T2DM患者显示出较好的经济性。     

胰岛素撤退对血浆FGF-21及FFAs的影响

目的评估1型糖尿病胰岛素撤退试验对血成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）及游离脂肪酸（FFAs）的影响。方法测定1型糖尿病患者胰岛素撤退试验前后血胰岛素、FGF-21、FFAs及其它代谢因子的变化情况,并进行统计学分析。结果试验组血糖、血酮、血FFAs显著增高（P〈0.001）,血FGF-21显著增高（P=0.02）。对照组血酮显著增高（P=0.04）。试验组胰岛素变化与血FFAs及FGF-21变化无显著相关性。而血FFAs变化与FGF-21变化呈显著正相关（r=0.63,P=0.03）。结论 1型糖尿病FFAs精细调控FGF-21,而且具有相对独立性。胰岛素对1型糖尿病FFAs调控FGF-21不产生实质性影响。     

空勤人员糖尿病前期的干预效果

目的探讨空勤人员糖尿病前期的干预措施,以期尽快恢复患者血糖水平,尽早恢复执勤。方法选取2010年1月至2013年12月空勤人员年度体检时发现的62例糖尿病前期患者,采用随机数字法分为两组,对照组患者口服盐酸二甲双胍片,随餐服用;观察组患者口服阿卡波糖,随餐嚼服,同时给予两组患者心理辅导、饮食及运动指导,患者均持续治疗12周,比较两组患者血糖水平恢复正常逆转率、不良反应发生率、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血脂水平[血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）],以及尿酸（UA）含量变化情况。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、TC、TG、HDL-C、LDL-C以及UA水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后HDL-C、LDL-C、UA水平较治疗前无明显变化（P〉0.05）;FPG、2 h PG、TC、TG水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者FPG、2 h PG、TC、TG水平虽较对照组无明显变化（P〉0.05）,但观察组患者FPG、2 h PG、TC、TG水平更接近于正常人;观察组血糖水平恢复正常逆转率为67.7%,略高于对照组的58.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组各有1例患者出现腹胀、腹泻以及食欲不振等不良反应,均自行缓解。结论口服阿卡波糖片,辅以心理辅导、饮食及运动指导能有效控制空勤人员糖尿病前期患者的血糖水平,降低糖尿病的发生率。     

1型糖尿病患者健康效用值系统综述与Meta分析

目的 系统评价1型糖尿病患者的健康效用值,为药物经济学评价与卫生技术评估提供基础数据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、CBM数据库,系统查找国内外公开发表的有关1型糖尿病患者健康效用值的研究,检索时限为建库至2020年9月16日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险。采用Stata15.1软件进行Meta分析。结果 初检共获得1 638篇文献,最终纳入22篇,其中1篇为中国人群研究。健康效用值范围为0.672～0.950,Meta分析结果显示,1型糖尿病健康效用值及95%CI为0.846(0.798～0.893)。结论 不同测量工具测得的1型糖尿病健康效用值存在较大差异。因此,在进行成本-效用分析时,应根据研究需要选择合适的健康效用值数据,必要时可进行多项研究的Meta分析,进而提高卫生经济学评价质量。     

艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的系统评价

目的 系统评价艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者的有效性及安全性.方法 系统检索CBM、VIP、CMCC、CNKI数据库,检索公开发表的艾司西酞普兰治疗抑郁焦虑共病的随机对照研究（RCT）,对符合纳入标准的文献,运用RevMan 5.0软件对文献数据进行Meta分析,绘制森林图.结果 共纳入8个RCT,共计677例抑郁焦虑共病患者.Meta分析结果显示：①治疗1周后试验组与对照组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异有统计学意义[MD=-3.72,95％CI=（-5.31,-2.14）,P＜0.05];汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分差异无统计学意义[MD-0.42,95％CI=（-2.21,1.36）,P=0.64b治疗疗程结束后的有效率差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI=（0.88,1.10）,P=0.80];治愈率差异无统计学意义RR=1.07,95％CI=（0.85,1.36）,P=0.56].②不良反应：试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.53,95％CI=（0.40,0.69）,P＜0.05].结论 艾司西酞普兰治疗中国抑郁焦虑共病患者与对照组疗效相当,但起效快,安全性高.     

高血压患者发生心血管事件的危险因素

目的探讨高血压患者发生心血管事件的危险因素。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的高血压患者168例,分为发生组（发生过心血管事件）和未发生组（未发生过心血管事件）,每组84例,比较分析发生心血管事件的危险因素。结果两组患者在性别、年龄、心血管事件及体重指数（BMI）方面,差异有统计学意义（P〈0.05）;未发生组血清肌酐（Cr）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及纤维蛋白原检测水平明显低于发生组,差异有统计学意义（P〈0.05）;未发生组载脂蛋白（ApoA）水平高于发生组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血红蛋白（Hb）及血糖（BG）检测水平差异无统计学意义（P〉0.05）;对以上影响因素进行Logistic回归分析,显示患者的性别、年龄、BMI、LDL-C及纤维蛋白原水平是高血压患者发生心血管事件的影响因素。结论高血压患者发生心血管事件的影响因素是患者的年龄、性别、BMI、LDL-C及纤维蛋白原水平。     

老年2型糖尿病患者常见并发症的临床特点及治疗

目的：探讨老年2型糖尿病患者常见并发症的临床特点及针对性的治疗,评价其临床应用价值。方法选取在我院进行治疗的2型糖尿病老年患者320例,对其并发症进行详细记录,通过调查问卷的方式对相关危险因素进行排查,分析患者并发症与年龄和病程的相关性,揭示临床特点,并对患者进行针对性的治疗。结果患者心血管疾病、肾脏病变、皮肤症状和低血糖等并发症的发生与年龄因素有关,而且随着年龄的增高,心血管疾病和肾脏病变的发生率明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变和周围神经病变的发生率也随病程的延长,呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者心血管疾病以及肾脏病变等并发症的发生率随年龄增长以及病程的延长呈逐渐上升趋势,临床治疗过程中应给予针对性的治疗。     

肺结核合并糖尿病129例的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法同期选取肺结核合并糖尿病患者129例（甲组）和单纯肺结核病患者129例（乙组）,将甲组又随机分为A组（常规化疗、降糖治疗、饮食控制）与B组（在A组治疗基础上加用免疫调节剂）,分析肺结核合并糖尿病的临床特点,比较治疗效果。结果甲组痰结核菌涂片阳性患者85例,乙组33例,甲组病变4-6个肺野患者77例,乙组61例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后病变吸收好转情况甲组与乙组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组患者治疗后肺部X线有效率优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并肺结核患者肺部病变范围广,易形成空洞,痰菌阳性率高,治疗关键在于控制血糖,使用免疫调节剂使痰菌阴转率加快。