两种中心静脉血管通路应用于神经外科重症监护病房患者中的卫生经济学比较

目的 比较经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和中心静脉导管（CVC）两种中心静脉血管通路应用于神经外科重症监护病房（ICU）患者中的经济性差异,评估其临床应用的可负担性。方法 收集2018年7月至2022年4月入住南方医院神经外科ICU后行中心静脉置管的患者401例（PICC组280例,CVC组121例）的临床资料,采用预算影响分析法（BIA）对两组患者的置管、维护和拔管情况以及各项费用、并发症发生率及其相关处理费用等指标进行统计学分析和评价。结果 相较于CVC组患者,PICC组患者平均ICU滞留天数和平均导管留置天数更长（P<0.05）,1次置管成功率更高（96.1%vs. 87.6%,P=0.002）,相同置管时长条件下置管总费用更节约（114 341.85 vs. 174 858.00元/千导管日）,并发症发生率显著减少（0.81 vs. 21.74例/千导管日,P=0.000）,并发症处理费用更少（1 369.86 vs. 97 840.79元/千导管日）。结论 与CVC置管相比,在神经外科ICU患者中使用PICC置管能够减少日均置管所产生的费用,降低导管相关并发症...     

导管固定器在结核性浆膜腔积液中的应用价值

目的探讨中心静脉导管固定器在治疗结核性浆膜腔积液中的作用。方法 160例结核性浆膜腔积液患者按是否应用导管固定器固定浆膜腔引流管随机分为治疗组和对照组,每组80例患者。结果 160例患者共有6例发生了导管脱落,发生率为3.8%;93例(58.1%)患者置管期间更换了贴膜,16例(10.0%)患者针眼处出现炎性反应,118例(73.8%)患者置管期间依从性好,82例(51.2%)患者置管期间睡眠姿势自如,86例(53.8%)患者置管期间睡眠质量改善,其中治疗组患者贴膜更换、针眼处出现炎性反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗依从性、睡眠姿势和睡眠质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性浆膜腔积液置管时使用导管固定器减少了中心静脉导管的脱落、贴膜的更换次数及感染率,提高了临床护理质量。     

肝切除术后应用不同疗程抗菌药物治疗对感染发生率的影响

目的 探讨肝切除术后应用不同疗程抗菌药物治疗对感染发生率的影响。方法 选取2019年11月至2023年4月南京市高淳人民医院收治的106例肝切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=53）和对照组（n=53）。对照组采用长期抗菌药物治疗方案,试验组予以短期抗菌药物治疗方案,比较两组的治疗效果。结果 试验组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、腹腔双套管时间、术后下床活动时间及尿管留置时间与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后感染发生率、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝切除术后应用长期和短期抗菌药物治疗方案对术后感染发生率的影响不大,因此需应用短期抗菌药物治疗方案以减少不良反应及耐药性。     

330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管后护理体会

目的探讨胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管的护理体会。方法通过术前、术中及术后护理,分析330例胸腔积液患者经皮穿刺留置中心静脉导管护理治疗结果。结果置管期间所有患者无胸膜反应、引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生,引流成功率为100%。结论采用中心静脉导管留置引流胸腔积液,应注意进行术前、术中心理护理,分时分段观察引流管通畅情况,做好术后患者健康教育知识宣传,可有效消除患者心理恐惧及减轻痛苦,增加引流成功率,避免院内感染的发生。     

经外周中心静脉置管术(PICC)并发症的防治

目的 分析对经外周中心静脉置管(PICC)患者的护理,及时发现并发症,找到处理方法和预防措施.方法 对50 例PICC 置管患者的护理进行回顾性分析,总结其并发症的防治.结果 50 例患者中一次性置管成功47 例,成功率94%,至化疗结束发生静脉炎1 例、导管堵塞1 例、静脉血栓形成1 例、导管相关感染1 例.并发症发生率总计8%.结论 PICC 置管后的并发症如能及时发现,并根据其发生原因及时正确处理,一般均可解除.但应以预防为主.     

不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管临床使用的成本分析比较

目的 通过比较带量采购前后不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）的临床使用、医疗费用及培训服务情况,为优化临床决策及完善PICC带量采购规则提供参考。方法 选取已完成PICC带量采购的山东临沂-菏泽地区,基于关键知情人访谈和文献回顾收集不同品牌导管的临床使用情况,并搭建成本分析模型进行费用比较,纳入置管费用（PICC单价、置管相关耗材费用）、护理工时费用、维护费用及临床问题/并发症处理费用。结果 相比于A品牌（带量采购前使用品牌）,B品牌（带量采购中标品牌）可留置时间短（12个月vs 6个月）,置管中及置管后临床问题/并发症发生率提高,自动回血发生率增加8倍,抽不出回血发生率增加6倍。成本分析结果显示,对于所有需PICC留置患者,相比于A品牌,使用导管单价较低的B品牌,总费用反而增加0.05%;对于需留置6～12个月患者,B品牌总费用增加6.70%。培训服务提供情况显示,80%受访护士表示非常需要培训服务,然而B品牌厂家的培训内容及护士满意度较低,其中非基础理论培训尤其不足,仅为A品牌厂家的19%,A品牌厂家对培训投入更多、培训渠道更多元丰富。结论 PICC在临床使用上存在...     

老年重症患者PICC置管护理体会

目的老年重症患者使用PICC置管的护理体会。方法对重症患者采用PICC置管,置管后维护、健康教育、出院后指导等相关护理措施。结果置管成功率为100%,导管留置平均时间96天,最短30天,最长245天。有3例出现并发症,1例导管异位,1例出院在家中发生导管脱出。结论 PICC用于老年重症患者是一种安全有效的静脉治疗途径,可确保药物准时快速滴入,提高治疗效果和确保抢救通路,值得临床推广应用。     

血液透析导管相关性感染危险因素调查及预防

目的分析血液透析导管相关性感染疾病的危险因素,找出有效的预防措施,从而降低感染。方法采取回顾性调查方法,对我院2012年10月至2013年10月收治的血液透析患者病例资料进行对比分析。结果分析发现引发导管相关感染的主要危险因素是置管时间过长、患者病情、置管的部位等。结论引发导管相关性感染的危险因素比较明确,从而制订有效的预防措施,并在临床广泛推广。     

PICC置管术的临床应用与护理

PICC是经外周静脉留置中心静脉导管,具有操作简单、对人体伤害小、在体内留置时间长等特点,所以在抢救重症患者领域已得到广泛的应用,在血液净化治疗和静脉输液治疗等方面都提供了重要的血管通路。PICC置管是可以长期提供营养和治疗的手段,但是也存在着一些并发症。因此在PICC置管越来越普及的今天,对其的护理也越来越重要了。     

优质护理服务在血液透析患者中的应用效果

目的探讨优质护理在血液透析患者中应用的效果。方法将60例患者随机分为两组,试验组采用优质护理,对照组采用常规护理,比较两组的并发症控制率和满意度。结果试验组满意度为96.7%高于对照组的40.0%,并发症发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论优质护理可以有效降低血液透析患者并发症发生率,使透析患者的生活质量得到进一步的提高,患者满意。     

护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的临床效果

目的探讨护理干预在腹膜透析（PD）患者护理中对腹膜炎发生率以及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2013年1月在我院行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者50例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,比较两组患者腹膜炎发生率以及对生活质量的影响。结果观察组腹膜炎发生率（12.0%）明显低于对照组（32.0%）,躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面的生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预在PD患者中的应用对减少并发症的发生,提高患者生活质量均有明显效果。     

中心静脉导管胸腔内置管引流胸腔积液的应用及护理

目的探讨使用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的应用及护理。方法本文对运用中心静脉导管胸腔内置管进行间断引流治疗胸腔积液的60例患者进行临床观察,持续引流护理。结果 60例患者均1次置管成功,无胸膜反应等并发症,平均引流时间(10.0±2.0)d。引流过程中有2例导管脱落,予以重新置管;5例导管堵塞,予以冲管后复通;3例穿刺处发红。行引流术后,患者气促、胸闷等症状较引流前明显改善,提高了生活质量。结论术前做好心理护理和健康教育,术后加强引流管的护理,保持引流管固定通畅,预防感染,是保证置管引流成功并取得良好治疗效果的重要保证。     

尿激酶联合肝素进行中心静脉置管封管疗效观察与护理

目的比较尿激酶联合肝素和肝素对中心静脉置管封管的疗效观察。方法将20例血透患者随机分成研究组(尿激酶联合肝素封管)和对照组(肝素封管),观察与比较两组导管堵塞次数、静脉压、血流量、出血、动静脉反接次数等指标。结果研究组导管堵塞与动静脉端反接发生率明显低于对照组,研究组血流量(220±50)ml/min,对照组(170±50)ml/min;研究组静脉压(70±30)mmHg,对照组研究组静脉压(110±30)mmHg,两者差异(P<0.05)有显著性,两组的出血情况差异(P>0.05)无显著性。结论中心静脉置管患者规律使用尿激酶联合肝素封管,可以保证导管的通畅度和足够的血流量,一定程度上延长了导管的使用时间,提高了患者透析的充分性。     

乳腺癌术后患侧上肢PICC置管化疗的临床应用

目的探讨PICC在乳腺癌患者患侧上肢临床使用效果。方法确定健侧上肢无法置管,患侧上肢无肿胀,术中只结扎腋静脉的分支,对腋静脉没有影响的25例患者,实施患侧上肢PICC置管,置管后做好肢体及导管护理。结果 25例患侧置管患者,14例在贵要静脉置管,11例肘正中静脉置管,胸片显示：管尖端均进入上腔静脉中下端,留置时间为126～168d,6～8疗程。贵要静脉发生穿刺口感染1例,肘正中静脉发生静脉炎4例,经处理后症状改善,全部顺利完成化疗,无严重并发症发生,顺利拔管。结论正确评价患侧上肢血管,严格规范置管和导管维护,重视对患者宣教,乳腺癌患者患侧上肢可行PICC置管。     

循环质控理念指导下风险预控在预防经外周置入中心静脉导管置管患者导管相关性血流感染中的应用价值

目的 探讨循环质控理念指导下风险预控在预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者导管相关性血流感染（CRBSI）中的应用价值。方法 选取2020年6月至2022年7月在上饶市第二人民医院行PICC置管术的患者78例作为研究对象,以2020年6月至2021年6月（风险预控小组成立前）收治的39例患者为对照组,采用常规护理干预,以2021年7月至2022年7月（风险预控小组成立后）收治的39例患者为观察组,在循环质控理念下实施护理干预。比较两组患者置管相关指标、CRBSI发生情况、健康状况调查问卷（SF-36）各维度评分、治疗依从性以及满意度。结果 观察组PICC置管首次穿刺成功时间短于对照组,置管时间长于对照组,PICC管理方式及技术认可度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组CRBSI发生率低于对照组（P<0.05）;干预后两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、精神健康、情感职能评分均有所升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组依从性、满意度高于对照组（P<0.05）。结论 循环质控理...     

宫颈癌患者术后舒适护理措施的效果

目的探讨宫颈癌患者术后舒适护理措施的效果。方法选取2012年1月至2013年12月在我院妇产科实施宫颈癌手术的患者220例,随机分为两组,观察组患者给予舒适护理,对照组患者给予常规护理,比较两组患者的术后效果与满意度。结果观察组患者术后并发症发生率为3.6%,平均住院时间为（6.9±1.1）d,患者满意度达95.5%;对照组患者术后并发症发生率为16.4%,平均住院时间为（8.3±0.6）d,患者满意度为72.3%;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌患者给予术后舒适护理,可提高患者的护理满意度,有利于疾病的恢复。     

水胶体敷料预防及治疗导管性静脉炎的效果

目的评价水胶体敷料对导管性静脉炎的预防和治疗的效果。方法选取2012年9月至2014年7月于我院进行中心静脉导管（PICC）置管的130例患者分为HD组和常规组,分别用HD法及常规法对导管性静脉炎（CP）行预防和治疗。结果在插管后的7 d内,HD组孩子的CP发生率为4.6%,明显低于常规组的29.2%（P〈0.05）;两组患者发生CP症状后,分别用HD法和常规法治疗CP,HD组有效率为92.3%,明显高于常规组的63.1%（P〈0.05）。结论HD法能有效防治PICC插管引发的CP,且便于掌握、操作简单。     

分析PICC置管患者的健康教育需求与对策

目的探讨PICC置管患者的健康教育需求,对患者及家属进行细致全面的健康教育,减少置管并发症的发生。方法采用自行设计的调查表,对100例PICC置管患者进行健康教育需求的问卷调查,并根据患者的要求,有针对性的进行健康教育。结果患者及家属对导管维护相关知识知晓率达100%,发生静脉炎并发症4例,发生湿疹7例,经治疗后痊愈,发生导管堵塞3例,经及时正确处理后恢复通畅。结论对患者及家属进行全面细致、有针对性的健康教育,减少了置管并发症的发生,延长导管的使用寿命,确保患者治疗的顺利完成。     

老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理

目的探讨老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理策略。方法选取行颈外静脉PICC置管术老年患者26例,均为肘部静脉穿刺困难或反复穿刺未成功的患者,考虑行颈外静脉PICC置管术前,先根据患者颈外静脉的分型与走向选取恰当的穿刺点,患者置管期间加强导管维护,观察患者并发症发生情况。结果 26例患者经颈外静脉置入PICC均一次性置管成功,且置管护理期间未见1例并发症。结论老年患者颈外静脉行PICC置管术,可有效解决以往行静脉输液方面的护理难题,且颈外静脉PICC置管术的并发症发生率低。     

输尿管支架管留置后的并发症原因分析及处理

目的 探讨输尿管支架双J 管留置后各种并发症及发生的原因和处理方式.方法 总结2009～2011 年间行经输尿管镜下手术后植入双J 管患者109 例,术后随访2～12 周,统计各种并发症的发生率.结果 肉眼血尿56 例,尿路刺激症31 例,膀胱肾盂返流症13 例,双J 管移位2 例,附壁结石形成10 例.结论 双J 管留置后有较高的并发症发生,多能耐受.术中合理正确的置管及术后密切随访,及时处理非常重要.