泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性研究

目的调查分析郴州市第一人民医院泌尿系感染患者病原菌的分布及对抗生素的耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法通过采集郴州市2006年1月至2010年12月以来自泌尿系感染患者的尿液中提取的非重复致病菌进行鉴定及药敏试验。结果通过采集到的2728例送检结果得出:病原菌以革兰氏阴性菌为主,约占病原菌总数的51.02%,其中前三位分别为大肠埃希菌563例,肺炎克雷伯菌96例,铜绿假单胞菌41例。革兰氏阳性菌329例,占20.50%,其中假鸟肠球菌69例,粪肠球菌60例。真菌457例,占28.47%,以白色假丝酵母菌为主,共385例。革兰氏阳性菌较敏感的抗生素为万古霉素、利福霉素、氯霉素;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性最高,其次为阿米卡星、磷霉素、头孢他啶等。结论我院泌尿系感染患者耐药情况较普遍,加强泌尿系感染患者病原菌的检测对临床合理使用抗生素和减少医院内感染具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的就慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏进行分析。方法选取2008年1月～2013年1月我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本组全部患者都行痰标本采集,采集前应先用双氧水或清水漱口数次,然后再在痰培养标本盒内吐出无菌的痰液吐,送细菌室检验。结果本组患者共培养获得的病原菌有116株。26例(20.31%)是属于2种以上病原菌混合感染。其中铜绿假单胞菌位居首位。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,对氨苄西林耐药性最高;革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感对青霉素有较高耐药性。结论临床上应该加强药敏监测,开展药敏试验,结合不同地区的具体细菌耐药情况,进行联合用药,轮换使用,以此来大幅度减少耐药菌株。     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性

目的 探讨晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性。方法 选取2018年6月至2021年6月本溪市中医院收治的200例晚期肺癌化疗后发生医院感染患者作为研究对象。取患者呼吸道分泌物、伤口分泌物作为标本,并进行病原菌检测及药敏试验。分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的部位分布、病原菌分布,主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌对抗菌药物的耐药情况。结果 经病原菌检测,200例晚期肺癌患者化疗后医院感染发生于呼吸系统、泌尿系统、口咽部位的占比较高,共检测出210株病原菌：其中革兰阴性杆菌139株（66.19%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占比较高;革兰阳性球菌55株（26.19%）,金黄色葡萄球菌占比较高;真菌16株（7.62%）,白色假丝酵母菌占比较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星的耐药性较高;粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、利福霉素的耐药性较高;白假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药性较高。...     

系统性红斑狼疮合并感染病原菌与降钙素原的相关性分析

目的探讨降钙素原(PCT)在判断系统性红斑狼疮(SLE)合并感染病原菌中临床价值。方法采用回顾性研究,选取2011年1月~2013年6月在我院住院的SLE合并感染患者98例。比较各种病原菌与PCT浓度的相关性,计算SLE合并感染革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌及支原体、病毒患者的PCT浓度。结果 SLE合并感染病原体的PCT浓度:革兰氏阴性菌组>革兰氏阳性菌组>真菌及支原体组>病毒组。结论 SLE合并感染病原菌与降钙素原水平有一定的相关性,定量检测PCT可辅助诊断SLE合并感染病原菌种。     

重症监护病房内感染病原菌及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内感染病原菌及耐药性。方法选取我院2013年1月至2014年1月所收治的107例下呼吸道感染患者,所有菌株都来自于本组107例患者,菌株鉴定基于常规痰细菌进行培养。采用(NCCLS)判断标准、K-B纸片扩散法及血平板培养。结果本组患者中共分离出致病菌92株,其中17株(18.5%)为真菌,以白色念珠菌为主;32株(34.8%)为革兰阳性菌,以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;43株(46.7%)为革兰阴性菌,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。结论为了降低ICU室内感染病原菌含量,应该加强ICU的器械消毒和环境保洁,严格探视制度,特别是要加强吸痰管、冷凝水、呼吸管路的管理,以便能够有效地控制院内感染。     

肝硬化黄疸患者胆道细菌病原学分析对合理应用抗生素治疗的影响

目的 探讨肝硬化黄疸患者胆道细菌病原学分析对合理应用抗生素治疗的影响。方法 选取2018年6月至2021年2月汕头市第二人民医院收治的肝硬化黄疸患者178例作为研究对象,随机分为A组（n=53）、B组（n=57）和C组（n=68）。A组采用常规护肝治疗,并予以口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片;B组在A组治疗方案基础上给予经验性抗感染治疗;C组在A组治疗方案基础上,根据胆汁病原菌药敏试验结果给予针对性抗感染治疗。分析病原菌构成及药敏试验结果,并比较3组患者治疗前后终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Pugh分级评分、肝功能指标和凝血功能指标。结果 在C组68例患者中一共检出60株病原菌,其中革兰阴性菌38株（63.3%）、革兰阳性菌21株（35.0%）、真菌1株（1.7%）。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等药物耐药率高,革兰阳性菌对利福平、克林霉素、青霉素、环丙沙星、红霉素、四环素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率较高。治疗后,C组MELD评分、Child-Pugh分级评分低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）;...     

喹诺酮类抗菌药物耐药性研究

目的研究住院患者临床标本分离出来的病原菌对环丙沙星、左氧氟沙星两类喹诺酮类抗菌药物的耐药性。方法选取2012年2月～2013年2月于我院住院患者临床标本中分离出来的病原菌1500株。选取型号为Vitek2的全自动微生物鉴定仪来鉴定病原菌种类,同时利用喹诺酮类抗菌药物进行敏感性检测。结果1500株病原菌中分离出587株革兰氏阳性菌（39.1%）,包括238株金黄色葡萄球菌、109例溶血葡萄球菌,而表皮葡萄球菌和粪肠球菌的数量分别为88株、85株,剩余67株为屎肠球菌;共有革兰氏阴性菌913株（60.9%）,包括293株大肠埃希斯菌、225株铜绿假单胞菌,而肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的数量分别为139株、93株,嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼氏不动杆菌分别有80株、65株,剩余18株为洋葱伯霍尔德菌。溶血葡萄球菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性最强,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药性均超过50%,唯独粪肠球菌耐药性偏低。大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药性最强,而嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性分别为67.7%、15.6%,出现两极分化的现象,其余几类革兰氏阴性菌耐药性均低于50%。结论为了改善病原菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药情况,通过联合和合理用药来降低出现耐药株的概率至关重要。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌调查及药敏分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施,为新生儿VAP的防治提供一定的理论依据。方法选取我院新生儿病房自2009年1月至2012年1月所收治的64例VAP新生儿作为研究对象,药敏质量监控采用金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、大肠埃希氏菌(ATCC 25922)、质控菌株铜绿假单胞菌(ATCC 27853)进行。结果 64例新生儿标本检出病原菌36株,阳性率56.2%,病原菌前5位从后到前为嗜麦芽窄食假单胞菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;5例(13.9%)真菌,7例(19.4%)革兰阳性菌,24例(66.7%)革兰阴性菌。结论临床上以革兰阴性菌最常见,为了大幅度降低多重耐药菌和混合感染的发生,应努力做到早治疗、早预防,并及时监测。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎的细菌耐药性研究

目的分析和研究肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的细菌耐药性,为临床使用抗生素提供参考。方法研究对象为我院收治的96例肝病合并SBP的患者,其性质为腹水细菌培养阳性,将其分为治疗组52例和对照组44例。对照组使用单一抗生素治疗;治疗组采用两种以上抗生素治疗。对其临床资料、腹水细胞的培养、药物敏感试验等结果进行分析和研究。结果两种以上抗生素治疗较单一抗生素治疗疗效显著。所有患者中67例革兰氏阴性菌(69.8%);21例革兰氏阳性菌(21.9%)。亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/三唑巴坦对革兰氏阴性菌较敏感;万古霉素、利奈唑胺对与革兰氏阳性菌较敏感。而其它如庆大霉素、头孢三代、喹诺酮类对革兰氏阴性菌和革兰氏阴性菌敏感度都较低。结论腹水细菌培养阳性的肝病合并SBP患者,其腹水病原菌主要是革兰氏阴性菌,并且有较强的耐药性。肝病合并SBP患者抗生素的使用应根据药物敏感试验报告来选用,更有效地治疗SBP。     

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

目的探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果进行,为今后的临床预防与检验工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2013年12月我中心收检并得到临床确诊儿童细菌性腹泻患儿的粪便标本44例,对其展开病原微生物检验,并对检验结果进行回顾性分析。结果本组44例患儿共检出病原菌32株,检出率为72.73%,其中以志贺菌所占比例最高,其次为弧菌属、气单胞菌等,经药敏试验证实,上述菌株对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等均具有较强的耐药性。结论导致儿童细菌性腹泻的病原菌以志贺菌、弧菌属、气单胞菌等为主,且耐药性较强,临床应对其给予关注,并积极采取有效手段进行预防。     

重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

目的对重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染情况进行对比,以期能够为临床治疗提供一定的指导。方法对医院于2012年7月～2013年4月收治的留置中心静脉导管的74例重症监护病房患者和108例非重症监护病房患者的临床资料进行回顾性分析,对同步留取导管尖端以及外周静脉血标本的检查结果进行对比。结果重症监护病房组发生感染的导管数为23根（19.7%）,非重症监护病房组发生感染的导管数为26根（32.1%）;重症监护病房组发生球菌67.57%、杆菌27.03%、真菌感染10.81%;非重症监护病房组发生球菌46.30%、杆菌37.96%、真菌感染19.44%。感染发生的相关病原菌包括球菌、杆菌和真菌,且球菌和杆菌居多。结论重症监护病房和非重症监护病房中心静脉导管相关感染的发病情况大致相同;感染发生时,球菌和杆菌的耐药性较高,真菌的耐药性较低。     

妇科患者生殖道感染现状及护理对策

目的探讨妇科患者生殖道感染现状和护理对策。方法选取我院妇产科门诊2009年3月至2012年4月收治的144例生殖道感染患者,采集生殖道内分泌物标本,掌握每例患者病原体感染情况,并进行问卷调查,分析感染途径和预防措施。结果 144例生殖道感染患者分离出病原菌127株,G-菌占30.7%,G+菌26.8%,真菌42.5%;所有患者对于感染途径和预防感染认知率最高分别为不良卫生习惯(81.9%)和保持良好卫生习惯(52.8%),最低分别为母婴传播(13.2%)和夫妻同治(22.2%)。结论生殖道感染以真菌感染为主,提高患者较低项目知晓率的认知度,转变其生活习惯,提升对自身疾病的了解,从而降低感染率。     

真菌性阴道炎患者菌种分布及耐药性分析

目的探讨真菌性阴道炎患者菌种分布及耐药性。方法选取2009年1月至2010年6月我院妇产科住院部及门诊所收集的967份阴道分泌物标本,采用常规涂片法检出83例真菌。在患者的阴道中插入无菌棉拭子,然后将其阴道分泌物置无菌管中送检,采用法国生物梅里埃公司提供的ATB板条进行药敏试验,严格执行说明书的操作步骤。结果本组967份阴道分泌物标本中共检出83株真菌,培养分离出80株真菌,与两性霉素B、制霉菌素相比,唑类药物耐药现象更加严重。结论真菌在菌群失调和机体免疫力降低的环境下往往就会致病,属于一种较为典型的机会性致病菌,应该综合考虑患者的实际病情来选择联合用药还是个体化用药,以此来避免出现耐药菌株。     

不同消毒方法下重症监护病房空气环境微生物学特征与医院感染监测

目的通过研究不同消毒方法下重症监护病房（ICU）空气环境微生物学特征及医院感染情况,探索科学有效预防医院感染的对策。方法对2012年1月～12月呼吸内科ICU、胸外科ICU、神经外科ICU的空气环境进行微生物学监测,同时对三个ICU的医院感染情况进行目标性监测。结果胸外科、呼吸内科空气环境的细菌监测结果均明显低于神经外科;三个ICU共收住患者687例,113例发生医院感染,胸外科、神外、呼吸内科的感染率分别为10.62%、16.83%、21.34%,三者差异具有统计学意义;感染部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、腹部、血液和切口,其中下呼吸道的感染率最高。结论规范的自然通风可以达到空气消毒的目的,空气环境中的微生物数量是发生呼吸道感染的重要危险因素。     

ICU老年肺部感染患者的临床特征及预防分析

目的探讨 ICU 老年肺部感染的临床特征以及对其的有效预防分析研究。方法从我院抽样选择2009年11月～2012年7月诊治的ICU老年肺部感染患者64例，对这些患者均采用回顾性的历史病况研究。结果64例患者通过我院专业医师的合理医治，痊愈的患者高达53例（占总数的82.81%），感染得到缓解的患者7例（占总数的10.94%），感染恶化的患者3例（占总数的4.69%），感染死亡的患者1例（占总数的1.56%）。结论通过分析可知，掌握ICU老年肺部感染的临床特征是相当有其必要，能够为日后的治疗及其预防起到极其重要的作用。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的疗效分析

目的探讨治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染的有效方案。方法选取2011年3月至2013年5月我院收治的147例慢性支气管炎革兰阴性菌感染患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为两组,研究组患者接受头孢哌酮/舒巴坦治疗,对照组患者接受头孢他啶治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果研究组患者细菌清除率为90.6%,明显高于对照组的69.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论头孢哌酮/舒巴坦治疗慢性支气管炎革兰阴性菌感染细菌清除率高、临床疗效确切、安全性好。     

212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性研究

目的探讨212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布表现、耐药性特点及多重耐药菌的易感因素。方法 2010年4月至2012年4月我院收治212例下呼吸道感染患者,对其分离出的212株鲍曼不动杆菌进行调查,分析其分布、耐药性及多重耐药性患者和非多重耐药性患者两者间的易感因素。结果 212例下呼吸道感染患者分离出鲍曼不动杆菌212株,其中多重耐药80株,主要分布在重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科、神经内科等。2010-2012年多重耐药的鲍曼不动杆菌构成比例分别36.2%、36.7%、39.2%;其特点是对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素;对含有β-内酰胺酶抑制剂复方制剂抗菌类药物均表现为明显的耐药性。结论鲍曼不动杆菌对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素,对碳青霉素烯类抗菌药物其耐药性呈现逐步上升的趋势;使用不同抗菌药物、并发心脑血管疾病以及病情变化成为多重耐药菌感染的主要易感因素。     

重症医学科患者呼吸道耐药菌感染的护理集束干预

目的对重症医学科患者呼吸道耐药菌感染的护理集束干预进行分析。方法选用本院2013年1月至6月重症医学科接收的患者139例为观察组,对其实施呼吸道护理集束干预,以预防呼吸道耐药菌感染,同时选择2012年1月至6月重症医学科接收的常规护理患者118例为对照组,分析两组患者的感染和转归情况等。结果观察组呼吸道耐药菌感染情况、转归情况、感染前后住院时间、呼吸机使用时间以及日均药费等方面明显优于对照组,两组对比具有明显差异性(P<0.05)。结论对重症医学科患者实施护理集束干预能有效控制呼吸道耐药菌感染,住院日,减少抢救成功率,值得进一步推广应用。     

肾内科住院患者抗菌药物应用临床分析

目的：探讨肾内科住院患者应用抗菌药物的具体情况,提升药物的临床治疗效果。方法选取舒兰矿业（集团）总医院2012年5月至2014年5月在肾内科住院的550例患者,对其应用抗菌药物的情况进行分析。结果550例患者在住院期间应用抗菌药物的比例达到79.3%（436/550）,其中治疗性用药196例,预防性用药198例,预防+治疗联合用药42例;对196例治疗性应用抗生素的患者出现感染部位分析发现,尿路感染102例,呼吸道感染50例,皮肤感染及深静脉留置导管感染20例;对436例应用抗菌药物治疗的患者进行用药评价,220（50.5%）例用药合理,174例（39.9%）基本合理,42例（9.6%）不合理。结论通过对肾内科住院患者应用抗菌药物进行分析,促使抗菌药物应用更加合理、安全、有效和经济。     

临床血液检验中两种不同细菌鉴定法的应用价值

目的探讨两种不同细菌鉴定法在临床血液检验中的应用价值。方法同时使用常规药敏试验和直接药敏试验对620份阳性血液标本进行检测,然后对两种检测方法药敏结果的符合率及各细菌的鉴定结果进行分析。结果两组检测方法在G+球菌敏感度、G-杆菌敏感度、耐药的符合率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规药敏试验和直接药敏试验的符合率较高,但直接药敏试验的检测操作更简单,且时间也比较短,可将其推广应用于细菌感染的临床血液检验中。