晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性

目的 探讨晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性。方法 选取2018年6月至2021年6月本溪市中医院收治的200例晚期肺癌化疗后发生医院感染患者作为研究对象。取患者呼吸道分泌物、伤口分泌物作为标本,并进行病原菌检测及药敏试验。分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的部位分布、病原菌分布,主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌对抗菌药物的耐药情况。结果 经病原菌检测,200例晚期肺癌患者化疗后医院感染发生于呼吸系统、泌尿系统、口咽部位的占比较高,共检测出210株病原菌：其中革兰阴性杆菌139株（66.19%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占比较高;革兰阳性球菌55株（26.19%）,金黄色葡萄球菌占比较高;真菌16株（7.62%）,白色假丝酵母菌占比较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星的耐药性较高;粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、利福霉素的耐药性较高;白假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药性较高。...     

儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性。方法选取我院儿科于2012年1月-2013年1月所收治的60例社区获得性细菌性肺炎（CAP）患儿,患儿入院后均进行口腔清洁,然后采用无菌吸管吸取1-3ml的痰液标本,进行常用抗生素的药敏试验。结果 60例CAP患儿痰标本培养69株菌株,金黄色葡萄球菌占比8.7%,流感嗜血杆菌占比13.0%,大肠杆菌占比15.9%,肺炎克雷伯菌占比18.8%,肺炎链球菌占比26.1%。红霉素、四环素、庆大霉素耐药性较高,亚胺培南未检出耐药菌株,哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药性较低。结论对于儿童社区获得性肺炎而言,肺炎链球菌（SP）是一种较为常见的致病菌株,经过一系列的药敏试验显示,哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,可用于治疗小儿社区获得性肺炎。     

泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性研究

目的调查分析郴州市第一人民医院泌尿系感染患者病原菌的分布及对抗生素的耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法通过采集郴州市2006年1月至2010年12月以来自泌尿系感染患者的尿液中提取的非重复致病菌进行鉴定及药敏试验。结果通过采集到的2728例送检结果得出:病原菌以革兰氏阴性菌为主,约占病原菌总数的51.02%,其中前三位分别为大肠埃希菌563例,肺炎克雷伯菌96例,铜绿假单胞菌41例。革兰氏阳性菌329例,占20.50%,其中假鸟肠球菌69例,粪肠球菌60例。真菌457例,占28.47%,以白色假丝酵母菌为主,共385例。革兰氏阳性菌较敏感的抗生素为万古霉素、利福霉素、氯霉素;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感性最高,其次为阿米卡星、磷霉素、头孢他啶等。结论我院泌尿系感染患者耐药情况较普遍,加强泌尿系感染患者病原菌的检测对临床合理使用抗生素和减少医院内感染具有重要意义。     

2018-2019年某三级医院抗菌药物用药频度与病原菌耐药率的相关性

目的 分析某三级医院抗菌药物使用及病原菌分离情况,并进一步探究该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物用药频度（DDDs）的相关性。方法 查询克拉玛依市人民医院医院信息系统（HIS）,采用回顾性研究方法对2018—2019年全院临床病原菌分布情况、抗菌药物DDDs进行排名、汇总及分析。利用Pearson相关性分析考察该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果 该院2018—2019年分离的病原菌中,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌排前3位。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别检出甲氧西林、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）等耐药株。抗菌药物DDDs排名前10位以β-内酰胺类为主,且β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的DDDs呈明显上升趋势。Pearson相关性分析结果显示,金黄色葡萄球菌耐药率与青霉素、红霉素的DDDs正相关（P<0.05）;大肠埃希菌耐药率与头孢呋辛的DDDs正相关（P<0.05）,与头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦的DDDs负相关（P<0.05）;肺炎克雷伯菌...     

喹诺酮类抗菌药物耐药性研究

目的研究住院患者临床标本分离出来的病原菌对环丙沙星、左氧氟沙星两类喹诺酮类抗菌药物的耐药性。方法选取2012年2月～2013年2月于我院住院患者临床标本中分离出来的病原菌1500株。选取型号为Vitek2的全自动微生物鉴定仪来鉴定病原菌种类,同时利用喹诺酮类抗菌药物进行敏感性检测。结果1500株病原菌中分离出587株革兰氏阳性菌（39.1%）,包括238株金黄色葡萄球菌、109例溶血葡萄球菌,而表皮葡萄球菌和粪肠球菌的数量分别为88株、85株,剩余67株为屎肠球菌;共有革兰氏阴性菌913株（60.9%）,包括293株大肠埃希斯菌、225株铜绿假单胞菌,而肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的数量分别为139株、93株,嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼氏不动杆菌分别有80株、65株,剩余18株为洋葱伯霍尔德菌。溶血葡萄球菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性最强,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐药性均超过50%,唯独粪肠球菌耐药性偏低。大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药性最强,而嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药性分别为67.7%、15.6%,出现两极分化的现象,其余几类革兰氏阴性菌耐药性均低于50%。结论为了改善病原菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药情况,通过联合和合理用药来降低出现耐药株的概率至关重要。     

分析新生儿感染性肺炎的诊断与治疗

目的探讨分析新生儿感染性肺炎的诊断和有效治疗方法。方法对我院在2009年3月-2011年3月间收治的102例新生儿感染性肺炎患者临床资料进行回顾性分析,总结分析新生儿感染性肺炎的诊断和治疗方法。结果经过治疗后102例患者中有显效71例,有效23例,无效为8例,总有效率达到92.2%。结论新生儿感染性肺炎临床表现多样,经过以抗感染为主的治疗后,临床疗效明显,值得在临床上推广。     

老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验探讨

目的研究老年呼吸道感染患者病原性的细菌分布及其耐药性调查。方法选择2010年1月～2012年1月期间选择的96例老年呼吸道感染患者的资料,对其呼吸道感染的痰标本进行检验,将其病原菌进行分离,之后对其进行培养和鉴定,使用 K-B 纸片法及病原菌对药物的敏感性进行检测。对其中的真菌采用法国生物梅里埃公司生产的药敏条进行鉴定。结果研究发现,检出的病原菌共92株,其中真菌8株（8.70%）、革兰氏阳性菌30株（32.61%）、革兰氏阴性菌54株（58.70%）。其中,革兰氏阴性菌为主要致病菌。结论老年呼吸道感染患者大多以革兰氏阴性杆菌感染为主,在检验中可以看出,对样本真菌的检出率较高、多重耐药株比例较高,并且有上升的趋势,因此应在临床中根据药敏实验的结果选择合适的抗生素。     

重症监护病房内感染病原菌及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内感染病原菌及耐药性。方法选取我院2013年1月至2014年1月所收治的107例下呼吸道感染患者,所有菌株都来自于本组107例患者,菌株鉴定基于常规痰细菌进行培养。采用(NCCLS)判断标准、K-B纸片扩散法及血平板培养。结果本组患者中共分离出致病菌92株,其中17株(18.5%)为真菌,以白色念珠菌为主;32株(34.8%)为革兰阳性菌,以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;43株(46.7%)为革兰阴性菌,以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。结论为了降低ICU室内感染病原菌含量,应该加强ICU的器械消毒和环境保洁,严格探视制度,特别是要加强吸痰管、冷凝水、呼吸管路的管理,以便能够有效地控制院内感染。     

尿液培养病原菌的分布及耐药性分析

目的对泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性等情况进行分析与探讨,为临床合理的应用抗生素提供重要的依据。方法对本医院自2009年3月～2011年10月之间住院及门诊患者尿培养阳性319例细菌资料进行回顾性总结与分析。结果 12例尿液细菌培养分离出172株细菌分布,其中细菌类型主要有大肠埃希菌、肠球菌,分别占到48.9%,肠球菌占14.2%。肠球菌属对环丙沙星、利福平、庆大霉素具有较高的耐药率,达到60%以上,大肠埃希菌的耐药性则主要体现在哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星上。对头孢类具有敏感性,但不太明显。结论在临床治疗过程中应该根据尿液培养病原菌的分布以及耐药性变化,合理的选择和科学的使用抗生素,以保证更加有效地遏制耐药菌的生长。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏分析

目的就慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌感染及药敏进行分析。方法选取2008年1月～2013年1月我院收治的128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本组全部患者都行痰标本采集,采集前应先用双氧水或清水漱口数次,然后再在痰培养标本盒内吐出无菌的痰液吐,送细菌室检验。结果本组患者共培养获得的病原菌有116株。26例(20.31%)是属于2种以上病原菌混合感染。其中铜绿假单胞菌位居首位。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最敏感,对氨苄西林耐药性最高;革兰氏阳性球菌对万古霉素最敏感对青霉素有较高耐药性。结论临床上应该加强药敏监测,开展药敏试验,结合不同地区的具体细菌耐药情况,进行联合用药,轮换使用,以此来大幅度减少耐药菌株。     

重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

目的对重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染情况进行对比,以期能够为临床治疗提供一定的指导。方法对医院于2012年7月～2013年4月收治的留置中心静脉导管的74例重症监护病房患者和108例非重症监护病房患者的临床资料进行回顾性分析,对同步留取导管尖端以及外周静脉血标本的检查结果进行对比。结果重症监护病房组发生感染的导管数为23根（19.7%）,非重症监护病房组发生感染的导管数为26根（32.1%）;重症监护病房组发生球菌67.57%、杆菌27.03%、真菌感染10.81%;非重症监护病房组发生球菌46.30%、杆菌37.96%、真菌感染19.44%。感染发生的相关病原菌包括球菌、杆菌和真菌,且球菌和杆菌居多。结论重症监护病房和非重症监护病房中心静脉导管相关感染的发病情况大致相同;感染发生时,球菌和杆菌的耐药性较高,真菌的耐药性较低。     

经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物的合理性

目的 分析经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物处方的合理性,以加强抗菌药物的管理,进一步提高临床合理用药水平。方法 回顾性调查2021年度济南市第三人民医院住院部经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物的出院患者有效病历458份,对其用药合理性进行点评。结果 经静脉途径使用碳青霉烯类抗菌药物排名前三的科室分别为重症监护室（32.10%）、呼吸科（24.89%）及肝胆外科（19.65%）;疾病类型主要包括肺部感染（39.08%）、腹腔感染（29.69%）、重症胰腺炎（18.56%）、脓毒症（9.39%）等;本院使用最多的碳青霉烯类药物为注射用美罗培南0.5 g(38.21%)、注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g(26.86%)、注射用美罗培南0.25 g(20.31%);421例送检,送检率为91.92%,病原学检查结果主要为大肠埃希菌（30.40%）、肺炎克雷伯菌（24.23%）、鲍曼不动杆菌（19.71%）、铜绿假单胞菌（14.49%）;458份病历中411份病历使用基本合理（89.74%）,47份病历存在不同程度用药不合理（10.26%）,用药不合理现象主要包括无科室相关专家会诊（44.68%）、药物选择不合理（23.40%）、用法用量不合理（19.15%）、联合用药不合理（12.77%）。结论 该院注射用碳青霉烯类抗菌药物的临床使用仍存在不合理情况,还需加强对此类药物的管理,进一步加大药学干预,提高合理用药水平。     

多重耐药菌监测与分析

多重耐药菌是埘二种或以上不同种类的抗菌药物耐药。细菌耐药性监测是了解临床分离细菌耐药性发生情况,包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球荫（VRE）、     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌调查及药敏分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施,为新生儿VAP的防治提供一定的理论依据。方法选取我院新生儿病房自2009年1月至2012年1月所收治的64例VAP新生儿作为研究对象,药敏质量监控采用金黄色葡萄球菌(ATCC 25923)、大肠埃希氏菌(ATCC 25922)、质控菌株铜绿假单胞菌(ATCC 27853)进行。结果 64例新生儿标本检出病原菌36株,阳性率56.2%,病原菌前5位从后到前为嗜麦芽窄食假单胞菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;5例(13.9%)真菌,7例(19.4%)革兰阳性菌,24例(66.7%)革兰阴性菌。结论临床上以革兰阴性菌最常见,为了大幅度降低多重耐药菌和混合感染的发生,应努力做到早治疗、早预防,并及时监测。     

临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌致医院获得性感染的危险因素

目的 探讨临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌（CPKP）致医院获得性感染的危险因素,为临床制定针对性干预措施提供依据。方法 回顾性分析139例肺炎克雷伯菌致医院获得性感染患者的临床资料,其均在2021年1月至2022年1月于辽源市中心医院进行治疗。按照其对于碳青霉烯类抗菌药物是否耐药分为CPKP组（23例）及碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）组（116例）。对两组临床基线资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响临床分离的CPKP致医院获得性感染发生的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,CRKP组高血压、肾脏疾病、血清白蛋白（ALB）水平<35 g/L、尿管留置、病情危重、联合使用抗菌药物≥3种、合并感染的患者比例、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高于CSKP组（P<0.05）;多因素分析结果显示,高血压、肾脏疾病、血清ALB水平<35 g/L、尿管留置、病情危重、联合使用抗菌药物≥3种、合并感染、APACHEⅡ评分高均是导致临床分离的CPKP致医院获得性感染发生的危险因素...     

头孢哌酮/舒巴坦使用剂量对鲍氏不动杆菌耐药性变迁的影响

目的探究头孢哌酮/舒巴坦使用剂量对鲍氏不动杆菌耐药性变迁的影响。方法回顾性分析我院近年临床分离的2120株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦进行体外药敏试验的临床资料。结果头孢哌酮/舒巴坦与鲍氏不动杆菌的耐药性有明显的正相关。结论临床应根据药敏试验结果合理用药,及时掌握细菌耐药变化及抗菌药物使用量,预防耐药菌株产生。     

212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性研究

目的探讨212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布表现、耐药性特点及多重耐药菌的易感因素。方法 2010年4月至2012年4月我院收治212例下呼吸道感染患者,对其分离出的212株鲍曼不动杆菌进行调查,分析其分布、耐药性及多重耐药性患者和非多重耐药性患者两者间的易感因素。结果 212例下呼吸道感染患者分离出鲍曼不动杆菌212株,其中多重耐药80株,主要分布在重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科、神经内科等。2010-2012年多重耐药的鲍曼不动杆菌构成比例分别36.2%、36.7%、39.2%;其特点是对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素;对含有β-内酰胺酶抑制剂复方制剂抗菌类药物均表现为明显的耐药性。结论鲍曼不动杆菌对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素,对碳青霉素烯类抗菌药物其耐药性呈现逐步上升的趋势;使用不同抗菌药物、并发心脑血管疾病以及病情变化成为多重耐药菌感染的主要易感因素。     

儿童细菌性腹泻的病原微生物检验

目的探讨儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果进行,为今后的临床预防与检验工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2013年12月我中心收检并得到临床确诊儿童细菌性腹泻患儿的粪便标本44例,对其展开病原微生物检验,并对检验结果进行回顾性分析。结果本组44例患儿共检出病原菌32株,检出率为72.73%,其中以志贺菌所占比例最高,其次为弧菌属、气单胞菌等,经药敏试验证实,上述菌株对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等均具有较强的耐药性。结论导致儿童细菌性腹泻的病原菌以志贺菌、弧菌属、气单胞菌等为主,且耐药性较强,临床应对其给予关注,并积极采取有效手段进行预防。     

医院多重耐药菌监测分析及应对策略

目的探讨医院多重耐药菌(MDRO)检出、分布、趋势及感染因素,并采取针对性应对措施。方法对我院2012年1月至2013年12月临床微生物室检出的细菌及MDRO株数进行统计分析。结果 2012-2013年细菌检出2144例,MDRO检出281例,其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和肺炎克雷伯菌居多,主要集中在重症监护病房(ICU)、泌尿外科、儿科和普外科,MDRO检出标本来源依次是患者的痰液、尿液、伤口分泌物、血液、脓液、胆汁、引流液、腹水和穿刺液。结论 2012-2013年细菌菌株检出率呈上升趋,MDRO检出率呈下降趋势;鲍曼不动杆菌、奇异变形菌和大肠埃希菌检出率呈上升趋势。临床应引起关注MDRO感染情况,制订有效的预防措施,降低MDRO检出率,控制其在院内传播。     

分析药品不良反应的原因

目的分析2014年笔者所在医院药品不良反应(ADR)发生情况,深入探索讨论药品不良反应发生的原因。方法对2014年医院上报的397例ADR报告进行回顾性分析。结果 ADR病例男女比例为l:1.11;ADR发生于各个年龄组,<10岁年龄组中ADR病例占22.70%;一般或常见的ADR占73.80%;以静脉给药的方式引发的ADR为主,占82.87%;抗感染药物引起ADR为最多,占总数的74.31%;临床表现以皮肤及附属器官损伤最常见,占73.80%。结论合理规避引起ADR的临床因素,加强ADR监测工作,可促进合理用药,保障用药安全。