印戒细胞样B细胞淋巴瘤1例

印戒细胞样淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤,为临床少见而特殊的类型。本文总结1例印戒细胞样淋巴瘤患者的临床资料,探讨印戒细胞样淋巴瘤病理免疫组化特点。1临床资料患者男,68岁,发现右侧颈部肿块20余天,颈部肿块逐渐增大于2013年2月17日就诊。查体发现右侧颈部及锁骨上可触及多个肿大淋巴结,较大者约1.5cm×1.5cm,质韧,边界清楚,活动度稍差,无触痛,与皮肤无粘连;左侧颈部可触及多个     

左侧阑尾炎伴阑尾黏液囊肿误诊为左侧附件囊肿1例

阑尾炎伴阑尾黏液囊肿临床较少见,本院遇到2例均误诊附件囊肿,对于右下腹疼痛类似阑尾炎体征者应详问病史,全面查体,以免延误治疗,现将误诊1例报道如下。1典型病例患者,女,42岁,因下腹痛1月余入院。患者于5年前曾有胆囊切除史。平素月经规则,末次月经2013年1月27日,患者于40天前,在无明显诱因下出现腹痛,呈绞痛,持续时间长,疼痛较难缓解,其它处无放射痛,无畏寒发热、呕吐,无尿频尿急,无阴道流血排液。曾于外院彩超检查示左侧附件囊肿,大小约80×60mm,给予抗炎、补液、理     

手背孢子丝菌病1例

患者女64岁，左手背红斑、丘疹、斑块5个月。患者5个月前上山砍柴时左手背被柴草刺伤，至局部红肿，在当地治疗一周后红肿渐消退，二周后在原刺破处出现暗红色小结节，无明显疼痛，结节逐渐增大增多，并融合形成斑块，伴有数个脓疱，挤压破溃后有少量黄白色脓液。在当地医院反复就诊，诊为“皮肤感染”，给予阿奇霉素、左氧氟沙星抗炎治疗未见好转，且皮损渐增多，周围出现数个新结节。体检：营养一般，发育正常，神志清，T36.5℃， P 77次/min，BP 131/76mmHg，心、肺、腹各器官未见异常，未触及浅表淋巴结。皮肤病专科检查：左手背尺侧约4×5cm大小暗红色斑块，表面伴有溃疡及两个小脓疱，刺破脓疱挤压有少量黄白色脓液，斑块边界清楚，外侧见2个暗红结节，质硬，无明显压痛。实验室检查：血常规及肝肾功能均正常。脓液真菌培养后镜检见细长分隔分枝菌丝，分生孢子梗直角分支，菌丝柄从菌丝两侧分出在其顶端小分生孢子排列成梅花状，鉴定为申克孢子丝菌。诊断：皮肤固定型孢子丝菌病。给予伊曲康唑0.2g，每天2次口服，2周时皮损有所好转，2个月后皮损明显好转。     

一期梅毒误诊1例分析

@@患者李××，男，32岁，未婚。龟头、阴茎溃疡伴痛1周余。一周前因局部有外伤于阴茎部出现小破口，稍有疼痛，自服抗生素（药名不详）治疗，近几日疼痛加重，破口面增加来我院门诊诊治。检查局部见阴茎表面有2X5CM大小的溃疡面，表面有少许的渗出，未见脓液，疼痛明显，溃疡表面质软，无软骨样样硬，左腹股沟淋巴结稍有肿大，躯干四肢未见特殊皮疹。实验室检查：RPR阴性，真菌镜检：阴性。病理检查：溃疡区表皮缺如，真皮上部有炎症浸润，以淋巴细胞及中性白细胞为主，有少量的浆细胞。初步诊断为坏疽性脓皮病，给予强的松5MG每日三次口服，局部对症处理。一周后来诊，局部未见好转，溃疡面加深，面积扩大，疼痛减轻，再次追问病史，患者1月前有婚外性生活，检查：RPR1：32 TPPA 阳性，HIV阴性，诊为梅毒一期。既往无青霉素过敏史，给予长效西林240万u每周一次，肌注3次。1月后复诊局部溃疡面变浅，面积减少，2月后溃疡面愈合，3月后 RPR1：16，在随访中。     

甲状腺癌误诊原因分析及再手术问题探讨

目的就甲状腺癌主要误诊原因及再手术问题进行分析探讨。方法选择我院2010年11月~2013年11月收治的77例因甲状腺癌误诊导致再次手术患者,4例行III、Ⅳ、VI区淋巴结清扫术+政区域甲状腺近全切除术;5例行多功能保留改良性颈清扫术+甲状腺全切除术,68例行甲状腺对侧+峡部+残叶大部分切除,其中51例加做VI区淋巴结清扫。结果二次手术后,经病理证实,有35例患者出现甲状腺癌残留,癌残留率为45.5%,其中本院2例(1例为甲状腺滤泡微小乳头混和癌、1例为甲状腺滤泡癌),外院33例(均为甲状腺乳头状癌)。60例患者行改良颈淋巴结清扫术+区域性选择性颈淋巴结清扫术+中央区颈淋巴结清扫术,病理证实,有40例患者出现淋巴结转移,其中4例位于Ⅵ区、Ⅳ区、Ⅲ区,5例位于对侧VI、Ⅳ区及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,31例位于VI区。随访3~41个月,无患者出现死亡、并发症、癌复发。结论国内外医学界主要采用手术方式治疗甲状腺癌,确诊为甲状腺癌后,应及时对其行甲状腺癌根治术,若只采取单纯肿瘤局部切除,则会出现癌残留,进而需再手术。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效观察

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮微波消融治疗(PMCT)巨块型肝癌的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析我院经病理、影像学证实的巨块型肝癌70例(病灶>10cm),其中对照组(TACE组)38例仅给予TACE治疗,联合治疗组32例先行TACE治疗2周后再行微波消融治疗。结果 TACE组患者1、2、3年生存率分别为66%、53%和18%,中位生存期18.1个月,联合治疗组患者1、2、3年生存率分别为88%、56%和55%,中位生存期24.0个月,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗巨块型肝癌疗效好,可成为巨块型肝癌的标准治疗模式之一。     

一期梅毒误诊1例分析

患者李××,男,32岁,未婚。龟头、阴茎溃疡伴痛1周余。一周前因局部有外伤于阴茎部出现小破口,稍有疼痛,自服抗生素（药名不详）治疗,近几日疼痛加重,破口面增加来我院门诊诊治。检查局部见阴茎表面有2X5CM大小的溃疡面,表面有少许的渗出,未见脓液,疼痛明显,溃疡表面质软,无软骨样样硬,左腹股沟淋巴结稍有肿大,躯干四肢未见特殊皮疹。实验室检查：RPR阴性,真菌镜检：阴性。病理检查：溃疡区表皮缺如,真皮上部有炎症浸润,以淋巴细胞及中性白细胞为主,有少量的浆细胞。初步诊断为坏疽性脓皮病,给予强的松5MG每日三次口服,局部对症处理。一周后来诊,局部未见好转,溃疡面加深,面积扩大,疼痛减轻,再次追问病史,患者1月前有婚外性生活,检查：RPRI：32TPPA阳性,HIV阴性,诊为梅毒一期。既往无青霉素过敏史,给予长效西林240万u每周一次,肌注3次。i月后复诊局部溃疡面变浅,面积减少,2月后溃疡面愈合,3月后RPRI：16,在随访中。     

蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症的疗效观察——附60例疗效分析

目的观察蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症的疗效。方法在院颈肩综合症的患者60例,均使用本院自制制剂蛇透热酊给予涂抹患处,每日3次,轻轻按摩,并结合邵氏无痛手法治疗3个疗程。结果用药2周并结合手法治疗20次后,60患者症状完全缓解45例,好转9例,有效6例,无效0例,总有效率为100%。结论蛇透热酊配合手法治疗颈肩综合症疗效显著,值得临床推广。     

水溶性维生素过敏反应三例报告

1 病例介绍 1.1 病例一 患儿,男,10 个月,主因咳嗽3 天入院.查体:T36.90C,Wt10kg,神清,精神好,呼吸平稳,咽部充血,两肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,心率120次/min,律整,无杂音,腹软,肝于肋下1.0cm 触及.血常规: WBC12.6 × 109/L , N67.2% , L32% ,HB110g/L,PLT286×109/L,尿便常规正常.胸片示:双肺纹理增多增粗模糊,可见小点片状阴影.     

米非司酮与甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗有生育需求输卵管异位妊娠患者的效果

目的探讨米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗输卵管异位妊娠患者的效果与对生育功能的影响。方法选取2020年4月至2022年4月泰安市妇幼保健院收治的有生育需求异位妊娠患者110例作为研究对象,采用单双号法随机分为联合组和对照组,每组55例。对照组给予米非司酮+甲氨蝶呤治疗,联合组给予米非司酮+甲氨蝶呤联合康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间、输卵管复通情况、治疗前后子宫内膜厚度以及治疗后不良反应发生情况。结果联合组子宫旁包块消失时间、腹痛停止时间、阴道出血停止时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);联合组输卵管复通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮+甲氨蝶呤基础上联用康妇炎胶囊用于治疗有生育需求的输卵管异位妊娠患者可加快包块吸收与症状消退,改善输卵管复通情况,有助于修复子宫内膜,满足患者生育需求,该方案安全性较高。     

典型病例

年仅6个月大患儿,家住农村。父母干活时掉落的砖头不慎砸到孩子的头部,患儿当即昏迷,醒后呕吐内容物多次。行CT检查示左侧颅内大量血肿约80ml,在某三甲医院治疗时,医生考虑到孩子年龄较小,因此仅做了穿刺置管引流术。术后患儿回家后症状没有明显好转,5天前患儿出现发热,哭闹不停。家属来到神经外科四病房。林志国教授考虑到患儿的血肿量约为较大,     

急性左侧心力衰竭患者的临床救治分析

目的：探讨急性左侧心力衰竭患者的临床救治。方法选取50例急性左侧心力衰竭患者作为研究对象，实施保持坐位或半坐卧位、及时吸氧、控制体液的出入量、应用药物治疗、控制诱因，综合评价临床状况决定和调整药物的使用情况、针对病因治疗。结果50例左侧心力衰竭患者经抢救后，显效34例（68.0%）、有效13例（26.0%）、无效3例（6.0%），开始抢救至临床症状缓解时间为30 min～2 h，平均（66±15）min。结论急性左侧心力衰竭具有起病急骤、恶化迅速、病情危重、病死率高等特点，早期明确诊断并及时采取正确的临床治疗是控制病情发展的关键，能挽救患者生命，减少病死率。     

肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照研究

目的探讨肾嗜酸细胞瘤的超声表现与病理对照。方法对我院2011年1月至2013年11月收治的21例因肾脏占位性病变入院患者的临床资料进行回顾性分析。结果在对21例患者进行检查后,所有患者超声均表现为单侧发,其形状为圆形或椭圆形,边界较为清楚,病灶回声稍强,病灶范围为(1.9cm×2.5cm×2.0cm~12.0cm×7.1cm×9.3cm),周边存在血流信号,呈现点、线状,较为规则,其中患有囊实性病灶患者2例,囊内分隔明显。术后病理标本切面呈棕黄色或灰褐色,其中表面为鱼肉样患者2例,表面类似剥离面且粗糙伴骨化现象患者2例,患者肿瘤细胞嗜酸性胞浆丰富,水肿间质排列成岛(HE×400)。结论对于肾嗜酸细胞瘤而言,超声表现为良性病变,与病理大体标本吻合,采用超声检查,结合患者的病灶回声,依据其血流特点,能够做出有效诊断。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效

目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕患者的临床疗效。方法选取2013年3月至2014年3月在吉林省通化市人民医院接受治疗的宫外孕患者100例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例。观察组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组患者给予米非司酮治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为98.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组患者的β-HCG 明显低于对照组,阴道止血时间、包块消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的患者,临床效果明显。     

腹腔镜下治疗胆总管结石患者的护理

目的：探讨腹腔镜下治疗胆总管结石的护理措施与体会。方法选取2013年1月至12月在我科行腹腔镜下治疗胆总管结石的患者120例,给予术前和术后各项护理措施。结果所有患者均手术成功治愈出院,术中无1例患者出现并发症,术后有3例患者出现恶心,经过药物治疗后症状好转;患者平均住院时间为（6.7±1.3）d。结论给予腹腔镜治疗胆总管结石患者术前和术后精心细致的护理,不仅可以有效提高其治疗效果,还缓解了患者身体痛苦和精神压力。     

盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗急性左侧心力衰竭的临床疗效

目的探讨盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗急性左侧心力衰竭的临床疗效。方法收集2012年11月至2014年6月我院收治的198例急性左侧心力衰竭患者资料,随机分为对照组和观察组,各99例。对照组患者给予硝酸甘油治疗,观察组患者给予盐酸乌拉地尔治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组患者总有效率为94.9%,对照组患者总有效率为89.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为2.0%,明显低于对照组的8.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸乌拉地尔注射液治疗急性左侧心力衰竭临床效果满意,且不良反应少。     

女性生殖系统臭鼻克雷伯菌感染1例

我院妇产科于2011年11月收治1例臭鼻克雷伯菌感染导致盆腔炎性疾病患者,本文对其临床诊断等进行探讨,以积累临床诊治女性生殖系统臭鼻克雷伯菌感染的经验,现报道如下。1典型病例患者邓某,女,39岁,因"左下腹疼痛伴腰痛并逐日加重1年"入院。患者于2010-10-20摔伤后出现左侧下腹部疼痛伴腰痛,检查超声示子宫内节育器异位,取出节育器后阴道流血淋漓不尽3个月余,口服妇炎康半个月,随后腹痛逐渐加重,甚至     

藻酸盐敷料治疗面部擦伤的疗效

目的：探讨藻酸盐敷料治疗面部擦伤的效果。方法将107例面部擦伤患者随机分为两组，对照组患者给予传统方法治疗，治疗组患者给予藻酸盐敷料治疗。结果治疗后，治疗组患者总有效率为100.0%，明显高于对照组的84.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论藻酸盐敷料对面部擦伤患者的伤口愈合有促进作用，安全有效，无不良反应。     

32例剖宫产并子宫肌瘤剔除术临床诊治分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案。方法分析、总结我院妊娠合并子宫肌瘤71例患者的临床资料。结果剖宫产并子宫肌瘤剔除术32例,其中子宫肌瘤>5cm17例,<5cm15例;多发肌瘤10例,单发22例,术中及术后无明显并发症,恢复良好,康复出院。结论妊娠合并子宫肌瘤患者同时行子宫肌瘤剔除手术是一种安全的手术方式,但在手术前需充分评估患者病情,综合考虑安全前提下进行治疗。     

健康教育对肺结核患者负性情绪的影响

目的：探讨健康教育对肺结核患者负性情绪的影响。方法选取80例肺结核患者随机分为研究组和对照组,各40例。所有患者都行常规治疗,并给予常规护理,对照组患者给予常规指导,研究组患者给予健康教育。对比两组患者入、出院时的抑郁、焦虑程度。结果两组患者入院时的抑郁和焦虑得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而出院时研究组患者得分均低于对照组（P＜0.05）。结论健康教育可有效的改善肺结核患者的负性情绪。