硫酸镁联合布比卡因硬膜外镇痛的疗效观察

目的评估在下肢骨科手术应用布比卡因硬膜外麻醉患者中使用硫酸镁的止痛效果。方法将筛选病例随机分成两组,对照组通过硬膜外导管输注10ml 生理盐水,随后术中给予生理盐水2ml/h。实验组接受初始大剂量硫酸镁5mg/ml,术中注射10mg/h。所有患者均接受硬膜外0.5%布比卡因剂量为1ml/节段。主要观察术中术后血流动力学参数包括心率、平均动脉压和VAS评分,并记录术后不良反应。结果术中15min和30min时,实验组患者VAS明显低于对照组（P＜0.05）;而术后1h和3h时,实验组VAS明显低于对照组（P＜0.05）。实验组患者术后24h芬太尼注射总量明显少于对照组（P＜0.05）。两组患者镇静或其它不良反应的发生率无显著性差异。结论硬膜外硫酸镁同时给药可提供更好的术中镇痛,且具有镇痛节约效应而不增加副作用发生率。     

囊泡压力指示注射器在硬膜外穿刺中的应用价值

目的：探讨囊泡压力指示注射器在硬膜外穿刺中的应用价值。方法选取2014年5月至12月深圳市龙华新区龙华人民医院行硬膜外穿刺麻醉的796例患者,按以序号方式将其分为观察组和对照组,各398例。观察组患者采用囊泡压力指示注射器穿刺,对照组患者采用普通注射器穿刺,分析观察组患者囊泡消失情况,比较两组患者的置管情况、穿刺并发症和麻醉效果。结果观察组患者中368例成功衔接囊泡压力指示注射器;两组患者的置管情况、穿刺并发症和麻醉效果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论囊泡压力指示注射器是硬膜外穿刺中的一种具有可视效果的操作工具,大大增强了硬膜外穿刺操作的准确性和安全性。     

硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间

目的 探讨硬膜外镇痛用于胸腰椎手术最佳持续时间.方法 60 例胸腰椎手术患者随机分为三组,术后镇痛用硬膜外镇痛:速度2ml/h,A 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug 持续用50h,B 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼50ug 持续用100h.C 组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼持续用150h.比较患者术后镇痛效果,观察切口疼痛、神经刺激痛及不良反应.结果 三组患者切口疼痛阻滞无统计学意义,A、B 两组比较神经刺激通的阻滞有显著差异(P<0.05),B、C 两组比较,神经刺激痛的阻滞无显著差异,但不良反应C 组明显大于B 组(P＜0.05).结论 胸腰椎术后镇痛持续时间以小于100h 为最佳,可减少切口痛及术后神经水肿期的疼痛,且并发症少,可减少患者痛苦.     

腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的临床效果

目的探讨剖宫产中应用腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞的临床效果,获取最佳麻醉方式。方法选取2012年1月至2014年5月我院接诊剖宫产产妇151例,随机分为腰-硬组51例、硬膜组50例、下腔组50例。其中腰-硬组产妇给予腰-硬联合麻醉处理,硬膜组产妇给予硬膜外麻醉处理,下腔组产妇给予蛛网膜下腔麻醉处理;观察记录麻醉前、麻醉后3组产妇的血压与心率情况,以及3组产妇麻醉起效时间、阻滞效果、牵拉反应和新生儿Apgar评分情况。结果 3组产妇的麻醉起效时间、阻滞效果、牵拉反应及术后并发症等比较,腰-硬联合阻滞运用于剖宫产临床效果明显优于硬膜外阻滞及蛛网膜下腔阻滞,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产手术中运用腰-硬联合阻滞的总体麻醉效果更好。     

硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响

目的探讨硬膜外自控分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇血压的影响。方法选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌的足月合并妊娠期高血压疾病的初产妇60例,随机分为两组,镇痛组(Z组)采用0.12%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组(D组)为同期未实行分娩镇痛。两组分别于硬膜外阻滞前及阻滞后30min抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的浓度。比较两组产妇分娩过程中及NO和ET的浓度。结果 Z组镇痛后血压明显低于镇痛前;Z组镇痛后血压明显低于D组;Z组镇痛后血浆NO水平均显著升高,ET水平明显降低(P均<0.05)。结论硬膜外自控分娩镇痛能有效控制妊娠期高血压疾病产妇的血压,有利于母婴安全。     

不同浓度盐酸罗哌卡因用于硬膜外腔阻滞麻醉效果探讨

目的探讨经不同浓度的盐酸罗哌卡因施行硬膜外腔组织麻醉的药效。方法随机将163例患者分为1浓度组(56例)与2浓度组(56例)、3浓度组(51例),三组均经盐酸罗哌卡因施行硬膜外腔阻滞。其中,1浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.75%,2浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.375%,3浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.20%。比较三组的麻醉成效、镇痛评分。结果比较三组的麻醉药物显现效果的具体时间,2浓度组于用药10min阶段效果明显,起效例数比其它两组均多,P<0.05,1浓度组与3浓度组情况相当,P>0.05。比较镇痛评分,在术后12h阶段,2浓度组的镇痛情况比1浓度组与3浓度组好,P<0.05。结论盐酸罗哌卡因的浓度为0.375%时,用于麻醉的效果最好。     

经椎弓根伤椎植骨、伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折回顾性对比研究

目的探讨并比较三种术式治疗治疗胸腰段骨折临床效果。方法选取我院骨科2010年2月至2012年12月收治胸腰段骨折患者150例,采用随机数字表法分为A、B和C三组,其中A组患者采用单纯短节段固定治疗,B组患者采用伤椎置钉短节段固定治疗,C组患者采用经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗;比较三组患者围术期指标、手术前后伤椎前缘高度比及腰椎疾患治疗成绩评分等。结果 B、C组患者手术时间和术中出血量均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者术中输血量显著少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者术后伤椎前缘高度比和腰椎疾患治疗成绩评分均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组患者术后伤椎前缘高度比和腰椎疾患治疗成绩评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段骨折可有效提高内固定系统稳定性,降低术后矫正角度丢失,提高术后功能恢复程度,且具有易操作、创伤小的优势,综合疗效优于单纯短节段和经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗。     

异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的探讨比较异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月本院收治的90例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为A、B、C 3组,A组行异丙酚联合芬太尼靶控麻醉,B组行异丙酚联合瑞芬太尼靶控麻醉,C组行静吸复合麻醉。观察比较3组的插管不良反应、插管时患者的心率、血压,并记录疼痛程度评分。结果 B组患者在低血压发生率、插管不良反应和术后疼痛程度评分上均明显少于A、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚与芬太尼或异丙酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉,相较于传统的静吸复合麻醉,具有诱导速度快、药效平稳、麻醉不良反应少、患者耐受度高等优势,可以作为临床上的首选给药方式。     

肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎的体会

目的以肩胛上神经阻滞辅以痛点注射治疗肩周炎30例的体会。方法随机选取30例肩周炎患者,在其肩胛上神经处注入1.2%甲磺酸罗哌卡因注射液2ml、曲安奈德注射液10mg加生理盐水至20ml的混合液中10ml,随后在肩关节痛点(大约3~5处)注入余下药液。为一次治疗,4~5次为一个疗程。结果一个疗程后93.33%患者治愈,余下2例疼痛明显减轻。结论肩胛上神经阻滞辅以痛点注射是一种很好的治疗肩周炎的手段。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腹盆部手术应用的可行性观察

目的 分析在胸腹盆部手术中选择联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞的可行性.方法 在患有胸腹盆部病变需手术治疗的患者中选择112 例,联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞,评价麻醉效果.结果 患者经麻醉后顺利完成手术,在操作过程中麻醉深度符合要求,肌松效果良好,呼吸平稳,镇痛明显,苏醒期短,在患者苏醒后仍可发挥镇痛药效,减少围术期危险;术后患者心率、血压检测值与麻醉前相近(P＞0.05),差别无意义.结论 在胸腹盆部手术中选择联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞,能够在减少注射的药物剂量的同时不影响麻醉效果,且患者体征平稳.     

舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年手术患者麻醉中的应用价值

目的探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年手术患者麻醉中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年4月大连市第二人民医院收治的80例行手术治疗的老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组接受0.5%布比卡因10 mg蛛网膜下腔注射麻醉,研究组接受5μg舒芬太尼+0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔注射麻醉,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者给药后1 min、5 min、10 min、20 min、30 min时舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者运动阻滞恢复和起效时间、至最高平面时间、达T10时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组,T10镇痛维持时间长于对照组,感觉阻滞平面上界低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年手术患者麻醉方案可采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射,镇痛作用突出,起效快,运动阻滞和感觉阻滞作用良好,血流动力学稳定。     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度分析研究

目的研究分析腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度。方法选取2011年6月~2013年5月进行传统开腹胃癌根治术治疗的26例患者为对照组,将同期的26例以腹腔镜手术治疗的患者设为观察组,对两组患者手术治疗前后的血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平进行比较。结果观察组术前至术后3d、7d的血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平均先升后降,且术后均低于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度小于传统的开腹手术,对患者的不良影响小,且术后恢复快。     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会

目的就锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会进行探讨。方法我科2010年5月~2013年5月共行锁骨下静脉穿刺术150例,行锁骨下路进针法穿刺置管,并对其进行精心护理。结果 150例均获成功,其中右锁骨下静脉125例,左锁骨下静脉25例,一次成功者135例,穿刺2~3次者15例。操作时间10~30min。未出现心律失常、气胸、血胸等并发症。结论医护人员在行锁骨下静脉穿刺置管术患者护理工作中,应对手术过程中可能出现的问题要充分考虑,同时,还应对无菌操作技术进行熟练掌握。一旦发现问题,应及时进行反馈报告,力争将问题控制在最小的危害范围内。     

氢溴酸高乌甲素对中医肛肠手术后的镇痛效果

目的探讨氢溴酸高乌甲素对中医肛肠手术后的镇痛效果。方法选取2012年3月至2014年3月我院接收的中医肛肠手术患者78例,采取随机数字表法将其分为氢溴酸高乌甲素注射组和单次硬膜外注药组,各39例;观察两组不同治疗方法下的镇痛效果。结果氢溴酸高乌甲素注射组患者的总不良反应明显低于单次硬膜外注药组,氢溴酸高乌甲素注射疼痛视觉模拟量表评分为0分的患者明显多于单次硬膜外注药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氢溴酸高乌甲素应用于中医肛肠手术后镇痛效果较为明显,能在一定程度上缓解患者生理及精神上的痛苦。     

椎管内外联合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎管内外联合治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例在pldd激光减压和腰椎硬膜外神经阻滞的基础上联合银质针松解术;对照组30例单独采用pldd椎间盘激光减压和硬膜外神经阻滞。结果治疗组有效率96.7%,对照组有效率73.3%,P<0.01,评分差异有显著性,治疗组优于对照组。结论采用椎管内外联合治疗腰椎间盘突出症效果满意值得推广。     

罗哌卡因不同浓度及容量在硬膜外术后镇痛的临床研究

罗哌卡因与其他酰胺类相似,只是在其氮已环的侧链被丙基所取代,是单一对映结构体(S形),其作用机制通过抑制神经细胞钠离子通道,阻断神经兴奋与传导。罗哌卡因对A和C神经纤维阻滞比较广泛,尤其受浓度的影响。本文将三种不同浓度、容量的罗哌卡因用于老年患者前列腺术后硬膜外自控镇痛的临床研究,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料60例拟行前列腺电切的老年患者,ASAⅠ~Ⅲ级;年龄65~84岁;体重48~77kg。随机分为罗哌卡因0.20%组(Ⅰ组)、0.15%组(Ⅱ     

罗哌卡因与左布比卡因在硬膜外镇痛的应用

目的对罗哌卡因和左布比卡因的硬膜外麻醉效果进行比较分析。方法选取本院ASA分级I、II级患者96例,随机分为罗哌卡因组（A组）与左布比卡因组（B组）,进行硬膜外麻醉镇痛,比较两组麻醉效果,不良反应以及血液动力学改变情况。结果两组之间比较左布比卡因感觉阻滞时间与运动阻滞时间明显快于罗哌卡因组,并且阻滞程度好于罗哌卡因组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）,感觉与运动恢复时间慢于罗哌卡因组,其差异不具有统计学意义（P〉0.05）,两组发生不良反应例数较少,并且较轻,其差异不具有统计学意义（P〉0.05）;两组血液动力学变化差异不明显,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与左布比卡因硬膜外麻醉镇痛均没有不良反应,血液动力学趋于平稳,左布比卡因起效更快,阻滞程度更好,值得临床推广应用。     

胸腔内置微管引流治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的评价微管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液的疗效和不良反应。方法选取我院2008年1月至2010年1月138例结核性胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用传统间断、反复穿刺抽液治疗,观察组采用胸腔内置微导管持续引流胸水治疗,两组均胸腔注射相同药物。分析强化治疗阶段内胸水吸收程度、时间、胸膜肥厚及不良反应。结果两种方法均能减少胸腔积液量,但观察组胸水完全吸收时间平均7.6 d,明显优于对照组(P<0.01),胸膜增厚粘连发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),不良反应发生未见明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微导管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液疗效确切、安全,优于传统反复胸腔穿刺抽液术。     

剖宫产术后硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响

目的探讨剖宫产术后产妇硬膜外连续注射罗哌卡因与吗啡对泌乳素的影响。方法选取68例足月初产妇作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为两组,试验组产妇行硬膜外连续麻醉镇痛,对照组产妇术后即拔出硬膜外麻醉导管,对两组产妇行血浆泌乳素指标检测,评价术后持续麻醉对泌乳素的影响。结果试验组产妇术后24h与48h疼痛评分均低于对照组产妇(P<0.05);术后试验组产妇泌乳素指标明显高于对照组(P<0.05);试验组产妇初乳分泌时间与肛门排气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后行硬膜外罗哌卡因与吗啡注射持续麻醉能促进初乳分泌,镇痛有效性与安全性均十分显著,可在临床推广应用。     

骨科手术硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在骨科手术的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的94例骨科手术患者,基于患者所选麻醉方式分为SCEA组(采用腰-硬联合麻醉)45例和CEA组(采用硬膜外麻醉)49例。注入完毕20 min后开始手术,术中对患者各项生命体征变化进行观察。结果 SCEA组患者在阻滞起效时间、麻醉起效时间、患者满意例数、用药剂量等方面均明显优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰-硬联合麻醉效果明显,患者满意度高,用药剂量少,阻滞完全,起效快,是一种较为经济、有效、安全的麻醉方式。